健康人视网膜血管参数变化研究

目的测量健康人群视网膜血管形态学几何参数(弯曲度、管径、分形维数),并探讨这些参数随年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)的变化特征。方法观察性横断面研究。纳入147名健康人,拍摄眼底彩照,测量血管分形维数,测量距离视盘中心1.5~3.0个视盘直径的视网膜动脉、静脉血管弯曲度和血管管径。按眼别、视网膜象限、性别、年龄、BMI分组,比较各组视网膜血管的分形维数、弯曲度、管径值。结果左右眼视网膜血管几何参数比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。颞侧与鼻侧象限视网膜动脉弯曲度、动静脉管径比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。男性与女性视网膜动静脉弯曲度、动静脉管径比较差异均无统计学意义(均为P>0.05),分形维数比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄亚组视网膜血管几何参数比较差异均有统计学意义(均为P<0.05),随年龄增大,视网膜动静脉弯曲度增加,视网膜动静脉管径、血管分形维数变小。不同BMI亚组视网膜动静脉管径比较差异有统计学意义(P<0.05);视网膜动静脉弯曲度、分形维数比较差异均无统计学意义(均为P>0.05);动静脉管径随BMI增高而减小。结论正常人群视网膜血管几何参数是微循环状态的潜在新生物标记,其随性别、年龄、BMI的不同而变化,且具有象限差异。

从“开通玄府”法论治非动脉炎性前部缺血性视神经病变

缺血性视神经病变是临床上常见的难治性视神经病变,临床上以非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)多见。但目前,西医对该病的发病机制认识尚不充分,其治疗方法也未统一。目前临床上多采用中西医结合法治疗该病。“玄府理论”从其出现至今已有多年的历史,经过历代医家的不断完善与运用已经形成了一套重要的中医理论体系。并且“玄府理论”已经广泛应用于眼科疾病的分析治疗中,对临床疾病的诊疗具有指导作用,但目前尚缺乏关于“玄府”与NAION之间关系的论述。本文以“玄府理论”为基础,从“开通玄府法”论治NAION,为临床治疗该病提供新的思路与方法。

急性渗出性多形性卵黄样黄斑病变1例

患者男,49岁。因双眼视物模糊2个月、自觉视物颜色偏黄,于2020年11月2日到成都中医大银海眼科医院就诊。患者先后于成都三所医院门诊就诊,依次诊断为"双眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变?""双眼鸟枪弹样脉络膜病变?""双眼视网膜脉络膜病变?",并接受双眼球后注射曲安奈德20 mg治疗,但自诉症状无明显改善。10年前,患者因右踝骨折行手术治疗,否认系统性疾病。无猫、狗等宠物接触史。自诉发病前2年开始饮用壮阳类药酒,2个月前已戒酒。眼科检查:双眼最佳矫正视力(BCVA)0.8。右眼、左眼眼压分别为16、18 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。双眼眼前节检查未见明显异常。眼底检查,双眼视盘边界清楚,颜色淡红,血管走形基本正常,黄斑区可见数个形态各异的黄白色病灶,中心凹反光消失(图1)。光相干断层扫描(OCT)检查,双眼黄斑区局限性浆液性脱离,层间囊样水肿,视网膜光感受器外节可见均匀强发射光带(图2)。诊断:双眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变?中医辨证论治后给予免煎中药7剂口服,随访观察。

浅谈从肝论治干眼

由于生活方式的改变,干眼在近年的发病率逐渐上升,严重影响了患者日常生活。中医认为干眼与"白涩症""神水将枯"等类似,其病因复杂,常以白睛、黑睛、胞睑病变为主。基于"肝开窍于目,在液为泪",肝在干眼的发病中有着重要地位,临床中应以肝为重进行辨证论治,了解其阴虚本质及火热、风邪等致病因素。大量的临床研究也同样证明从肝论治在干眼治疗中有着明显的疗效,但对于辨证的统一及治疗的合理性,还应进行深入探索和研究。