可疑抗凝血灭鼠剂中毒1例报道

随着近年来第二代抗凝血灭鼠剂（长效抗凝血灭鼠药）的使用日益广泛，抗凝血灭鼠剂中毒时有发生。抗凝血灭鼠剂中毒但病情隐匿者多以不明原因出血就诊，大部分主要表现为皮肤、黏膜或脏器出血，患者大多有2～3个部位的出血，表现为牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、血尿、黑便、呕血、脑出血、月经过多等，严重者发生休克、昏迷。近期本院收治1例可疑抗凝血灭鼠剂中毒致泌尿道出血，而无其他部位出血的病例，报道如下。

腹膜透析相关性腹膜炎的临床分析

目的探讨腹膜透析(PD)相关性腹膜炎的发生原因及影响因素。方法回顾PD相关性腹膜炎患者51例(75例次)的临床资料,分析腹膜炎的发生原因、危险因素、致病菌及其耐药性。结果引起腹膜炎的主要原因是换液操作不规范和肠道感染。高超敏C反应蛋白及低尿酸是PD相关性腹膜炎发生的独立危险因素(P<0.05)。PD液培养阳性46例次,共分离出病原菌49株,包括革兰阳性菌33株、革兰阴性菌15株、真菌1株。革兰阳性菌对氨苄青霉素、万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药率较低;革兰阴性菌对亚胺培南和头孢吡肟耐药率较低。1例患者死亡,9例患者拔管,其余均治愈。结论加强PD换液的无菌操作、及时治疗腹泻和便秘、控制微炎症状态、避免尿酸过度减少、合理选择抗生素是防治PD相关性腹膜炎的有效方法。