经后腹腔镜输尿管切开取石术与微创经皮肾穿刺术在治疗输尿管上段结石中的疗效及安全性

目的探讨经后腹腔镜下输尿管切开取石术(RLUL)与微创经皮肾镜取石术(MPCNL)在治疗输尿管上段结石中的疗效及安全性。方法回顾性分析琼海市人民医院泌尿外科2021年1月至2022年1月收治的84例输尿管上段结石患者的临床资料,根据所采用的手术方法将患者分为RLUL组(n=40)与MPCNL组(n=44),比较2组患者围术期相关指标情况。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、χ^(2)检验或Fisher精确检验进行组间比较。结果RLUL组手术时间长于MPCNL组[(64.06±10.74)和(40.53±9.52)min],术后血红蛋白水平高于MPCNL组[(145.69±15.33)和(136.76±14.86)g/L],手术下床活动时间[(2.03±0.43)和(4.46±0.94)d]及引流管保留时间[(5.21±0.89)和(7.36±1.25)d]均短于MPCNL组,术后高热发生率低于MPCNL组(0.00%和13.64%),差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者结石清除率(100.00%和97.73%)、尿管保留时间[(5.46±1.07)和(5.71±1.32)d]及术后住院时间[(6.15±1.65)和(6.53±1.49)d]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访6~10(7.58±1.06)个月,2组均未见输尿管狭窄及结石复发情况。结论MPCNL与RLUL在治疗输尿管上段嵌顿性结石中均具有良好的效果且安全性较高,临床可结合患者具体病情选择合适的手术方式。

基于Logistic模型分析输尿管上段结石微创手术后发生结石逃逸的危险因素

目的基于Logistic模型分析输尿管上段结石微创手术后发生结石逃逸的危险因素。方法回顾性选取2020年8月至2022年8月琼海市人民医院收治的123例输尿管上段结石患者,均行输尿管钬激光碎石术,根据结石逃逸情况分为未逃逸组(n=88)与逃逸组(n=35),行结石逃逸的单因素分析,多因素Logistic模型研究患者结石逃逸的影响因素,Spearman检验进行相关性分析,受试者工作特征(ROC)曲线评价模型诊断效能。结果2组年龄、体重指数、性别、饮酒史占比、吸烟史占比、脑血管疾病病史占比、冠心病病史占比、糖尿病病史占比、高血压病史占比、结石大小、结石数目差异均无统计学意义(P>0.05)。与未逃逸组比较,逃逸组术前肾积水轻中度占比、术中未使用输尿管管路封堵器占比、术中泵注0.9%氯化钠溶液压力值≥200 mmHg占比明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic模型显示,术前肾积水处于轻中度、输尿管管路封堵器术中未使用情况、术中泵注0.9%氯化钠溶液压力值≥200 mmHg为患者结石逃逸发生的危险因素(P<0.05)。Spearman检验数据提示,患者结石逃逸与术中泵注0.9%氯化钠溶液压力值呈正相关(P<0.05),与输尿管管路封堵器术中使用情况、术前肾积水程度呈负相关(P<0.05)。绘制ROC曲线显示,unite(三变量综合)的AUC值为0.960,分别大于术中泵注0.9%氯化钠溶液压力值(0.855)、输尿管管路封堵器术中使用情况(0.763)、术前肾积水程度(0.769),提示三项指标联合应用于评估患者结石逃逸的效能明显优于单一指标(P<0.05)。结论术前肾积水处于轻中度、输尿管管路封堵器术中未使用情况、术中泵注0.9%氯化钠溶液压力值≥200 mmHg为患者结石逃逸发生的危险因素,如发现上述情况应高度警惕患者发生结石逃逸的风险,并尽早干预。

浅谈农村寄宿制学校留守儿童的管理

留守儿童是社会关注的焦点,寄宿制学校成为众多留守儿童学习生活的集中地。本文针对当前农村留守儿童存在的普遍问题,探索农村寄宿学校留守儿童管理理念及其对策,从健全和完善管理机制、"三个优先"真情关爱、采用特殊教育等方面去关爱留守儿童,真正让留守儿童走出心灵的荒漠,走进亲情的绿洲。

谈和谐社会理论下如何完善公诉裁量权

公诉裁量权，是指公诉机关根据案情、刑事法律、刑事政策，结合被告人诚信、人身危险性等状况而自由斟酌，决定对犯罪嫌疑人起诉或不起诉的权力。在和谐社会理论背景下开始实施的宽严相济刑事司法政策，其核心是区别对待，以构建社会和谐为价值取向。以此相应，我国司法实践的重心应有所调整，总体上不再过于偏重严的方面，更注重“宽”的一面实施，使宽与严能调剂运用。因此，研究如何完善公诉裁量权，对贯彻落实宽严相济刑事政策非常重要。

对2005年以来横县辖区内寻衅滋事案件的调查分析

2005年以来，横县检察院侦查监督部门审查批准逮捕扰乱公共秩序案件52件175人，其中，寻衅滋事案件18件67人，分别占34．6％和38．2％。上述数据表明，寻衅滋事案件已成为该地区扰乱公共秩序的多发类案件。笔者对此类案件的特点进行分析，寻找原因，以求共同维护该地区的公共秩序稳定。

浅谈如何写数学“教后记”

数学“教后记”是数学教师在课堂教学结束后对教学活动的反思和总结。它记录的是数学课堂中的经验和教训。写数学“教后记”是数学教师课堂教学自我反馈的一种好形式，它可以及时总结教学的得与失，找出教学实践中的成功与不足，不断完善自身课堂教学艺术。

浅议检察机关运用宽严相济政策的三项基本要求

把宽严相济政策框定在刑事司法领域，是有局限的。从社会治安综合治理的层面和国家治理违法犯罪的宏观高度来研究宽严相济政策，可以看到这一政策更深层的要求，包括“区别对待、宽严适度”、惩罚谦抑性、打击与保护相平衡的公正性。探索和掌握这些基本要求，对当前刑事和解运动等司法改革乃至构建和谐社会具有积极意义。

试论我国民事行政检察监督制度的缺陷与完善

人民检察院是国家的法律监督机关,我国的民事行政检察监督制度作为检察机关履行法律监督的重要组成部分,是依法治国的一个重要环节和保障,认真分析民事行政检察监督存在的问题,进一步完善民事行政检察监督制度十分必要,本文拟从当前民事行政检察制度存在的缺陷和立法完善两方面作些探讨,以求抛砖引玉。

浅谈如何建立完善对羁押工作的检察监督

对刑事诉讼中的羁押工作实行监督,是法律赋予检察机关的一项重要的监督职权。当前检察监督羁押工作中存在的主要问题包括监督、配合关系的不协调;检察监督体系架构不明晰;检察监督的渠道少,手段单一。建议从完善立法和司法解释、整合检察内部职能优势、健全和完善外部监督制约机制等方面加强对羁押工作的检察监督。