血清25羟-维生素D、碘营养状况与自身免疫性甲状腺病的相关性

目的探讨25羟-维生素D[25(OH)D]水平、碘营养状况和自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的相关性。方法通过检测380例粤中西部地区居民的空腹血清25(OH)D水平、甲状腺功能、甲状腺自身抗体、尿碘等相关指标等,并比较25(OH)D缺乏患者治疗后相关指标的差异,分析血清25(OH)D、碘营养状况对AITD发病的影响。结果 Graves病(GD)组、桥本甲状腺炎(HT)组25(OH)D3水平显著低于健康对照组(P<0.05)。GD组血清25(OH)D3水平与促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)呈显著负相关,与促甲状腺激素(TSH)呈显著正相关(P<0.01,P<0.05)。HT组血清25(OH)D3水平与抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、TSH呈显著负相关,与FT3、FT4呈显著正相关(P<0.01,P<0.05)。在GD组应用甲巯咪唑和HT组应用左甲状腺素的基础上加用活性维生素D连续治疗3个月后,GD组TRAb抗体水平明显降低,HT组TGAb、TPOAb抗体水平也明显降低(均P<0.05)。GD组和HT组尿碘中位数均较对照组高。尿碘高的AITD患者25(OH)D3水平缺乏更明显(P<0.05)。结论 AITD初发患者伴低维生素D水平,其中尿碘高的AITD患者25(OH)D3水平缺乏更明显。补充活性维生素D可降低其自身抗体水平。

维生素D受体基因多态性与Graves病易感性的关系

目的探讨维生素D受体(VDR)基因Apa I(rs7975232)单核苷酸多态性与汉族人群Graves病的关系。方法选取Graves病患者260例和对照组221例,收集相关资料,检测甲状腺相关激素及25羟维生素D〔25(OH)D〕水平。应用聚合酶链式反应-限制性长度多态性(PCRRFLP)对样本基因分型。分析基因多态性与Graves病、25(OH)D与促甲状腺激素受体抗体(TRAb)滴度之间的相关性,25(OH)D及TRAb水平在不同基因型者之间的差异。结果 (1)Graves病组C等位基因及CC基因型分布频率高于对照组(C vs.A:57.1%vs.47.3%,χ2=9.260,P=0.002;CC vs.AA:χ2=7.912,P=0.005);相对于基因型AA者,CC基因型增加Graves病发病风险(OR=2.003,95%CI:1.235~3.246)。(2)Graves病初发组中,血清25(OH)D水平较对照组显著降低〔(14.74±3.10)vs(20.98±2.82)ng/ml,F=50.9,P<0.001〕;25(OH)D与TRAb水平呈负相关(r=-0.264,P=0.035);AA基因型者25(OH)D水平较CC+AC基因型者高〔(16.12±3.28)vs(14.16±2.86)ng/ml,F=2.975,P=0.039〕,而TRAb值较低〔(11.65±3.90)vs(18.12±8.63)IU/L,F=3.244,P=0.028〕。结论 VDR基因Apa I(rs7975232)多态性可能与汉族人群Graves病及其25(OH)D、TRAb水平相关;Graves病初发组患者伴随低25(OH)D,且与TRAb负相关。

心肌梗死患者瑞替普酶溶栓治疗前后NT-ProBNP的变化

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者急诊瑞替普酶溶栓治疗前后氨基端脑钠肽前体(NT-ProBNP)水平的变化及其临床意义。方法选取72例行瑞替普酶溶栓治疗的AMI患者,检测治疗前后NT-ProBNP水平的变化,并与同期发病超过12 h未行瑞替普酶溶栓治疗的64例AMI患者治疗前后NT-ProBNP水平进行比较。结果两组患者治疗后NT-ProBNP水平较治疗前降低均有统计学意义(P<0.01);两组治疗后比较,经瑞替普酶溶栓治疗组较未行瑞替普酶溶栓治疗组NT-ProBNP水平降低更加显著(P<0.05);死亡率也显著降低(P<0.05)。结论 NT-ProBNP水平的变化体现心功能恢复的状况,AMI患者经瑞替普酶溶栓治疗有利于心功能的改善,同时可降低AMI患者的病死率。

入院72h内平均空腹血糖对急性心肌梗死患者预后的影响

目的评价入院72 h平均空腹血糖(FPG)水平对急性心肌梗死(AMI)患者预后的影响。方法 125例AMI住院患者按72 h平均FPG水平,分为FPG<5.6 mmol/L(A组)、5.6 mmol/L≤FPG≤6.9 mmol/L(B组)、7.0 mmol/L≤FPG≤9.0 mmol/L(C组)及FPG>9.0 mmol/L(D组),分析各组恶性心律失常、心力衰竭、死亡发生率与入院72 h平均FPG水平关系。结果各组间恶性心律失常、心力衰竭、死亡的发生率存在显著差异(P<0.05)。D组各事件的发生率均明显高于其他各组,C组各事件发生率均高于A组及B组,B组各事件发生率均高于A组。恶性心律失常、心力衰竭、死亡发生率的线性回归分量有统计学意义。结论入院72 h平均FPG水平与AMI患者住院预后密切相关,其水平越高,预后越差。

非糖尿病性持续性高血糖与一过性高血糖对急性心肌梗死患者预后的影响

【目的】探讨非糖尿病性持续性高血糖对急性心肌梗死（AMI）患者预后影响。【方法】将2010年8月至2012年8月本院收治的125例A M I住院患者排除糖尿病后，根据住院期间患者随机血糖值分为：A组（入院24 h后空腹血糖＜6．1 mmol/L ）；B 组（入院24 h 后空腹血糖＜6．1 mmol/L 且随机血糖＜9．0 mmol/L ）；C组（入院24 h后空腹血糖≥6．1 mmol/L或随机血糖≥9．0 mmol/L ）。分析比较各组恶性心律失常、心力衰竭、死亡的发生率。【结果】C组恶性心律失常、心力衰竭、死亡发生率均高于A组、B组，且差异有显著性（P ＜0．05）。B组恶性心律失常及心力衰竭的发生率均高于A组，且差异有显著性（P ＜0．05），A组与B组死亡的发生率相比较差异无显著性（ P＞0．05）。【结论】非糖尿病性持续性高血糖AMI患者的预后较一过性高血糖患者的预后差，检测其血糖水平对判断此类患者的预后具有一定的临床意义。

111例弥漫性肺间质疾病的临床研究

目的：分析弥漫性间质性肺疾病（ diffuse interstitial lung disease， DILD，简称ILD）的疾病谱分布情况及临床特征，以提高诊疗水平。方法收集111例2006-2013年在北京协和医院住院的弥漫性肺间质性疾病患者的临床资料，回顾性分析其病因、临床表现、肺功能、血气分析及病理特征等。结果患者以咳嗽、呼吸困难为主要临床表现，近一半患者存在低氧血症。弥漫性间质性肺疾病与继发性结缔组织疾病相关性弥漫性肺间质疾病（ CTD－ILD）相比杵状指的发生率较高，而后者有特殊接触史者较多（ P＜0.05）。83．9％的患者存在限制性通气功能障碍。高分辨率计算机断层扫描影像主要表现为斑片、淋巴结肿大、毛玻璃样改变、胸膜病变、结节和网格影。特发性间质肺炎（IIP）与继发性ILD相比，后者结节影发生率更高（P＜0．05）。 ILD主要病理类型为非特异性间质肺炎（NSIP）（19．8％）、外源性过敏性肺泡炎（18．9％）、CTD －ILD （11.7％）、结节病（8．1％）。结论明确不同弥漫性肺间质疾病的临床特征可减少漏诊、误诊及误治，提高诊疗水平。

317例急性中毒的类型分析及院前急救

目的探讨急性中毒患者的中毒类型和院前急救方法,为临床应急工作提供数据支持。方法回顾性分析笔者所在医院2008年1月～2010年12月收治的急性中毒患者的病例资料,对急性中毒患者的临床资料和院前急救方法进行总结。结果 316例急性患者,男女比例为0.82:1;患者年龄2个月～84岁,其中21～30岁91例,占28.80%。一氧化碳中毒80例,占25.32%;药物中毒44例,占13.92%;经过积极有效的抢救,316例患者中,好转202例,占63.92%;治愈103例,占32.59%;总有效率达到96.51%,住院时间1～99d。结论明确的诊断和积极有效的抢救措施是保证患者治疗成功的关键。

高渗氯化钠复合琥珀酰明胶治疗失血性休克的临床观察

目的:观察高渗氯化钠复合琥珀酰明胶治疗失血性休克的临床效果。方法:选择本院住院的失血性休克患者60例,将其随机分为高渗氯化钠液组(HSC组)(n=30)和高渗氯化钠复合琥珀酰明胶组(HSCG组)(n=30),观察患者休克复苏的效果,并记录患者复苏前后血流动力学的变化。结果:两组治疗前后比较休克症状均有改善,MAP、CVP、PCWP上升,尿量增加,血乳酸下降;HSCG组经治疗后MAP、CVP、PCWP上升幅度及尿量明显高于HSC组(P<0.01),且作用维持时间长,血乳酸下降更加明显。结论:高渗氯化钠复合琥珀酰明胶在复苏急性失血性休克的患者中效果优于高渗氯化钠。

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者的近期疗效

目的:探讨瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死的近期临床疗效。方法:筛选早发冠心病急性心肌梗死患者80例作为研究对象。随机将其分为A组与B组,每组40例,两组患者均接受冠心病急性心肌梗死常规治疗,其中A组选用瑞舒伐他汀,B组选用阿托伐他汀,比较两组患者近期疗效及药物不良反应发生情况。结果:两组治疗前血糖、血脂、CRP比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗6个月后均有所改善,但A组改善效果更为理想,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生严重心血管事件,心绞痛复发率、血运重建率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞舒伐他汀与阿托伐他汀均可用于治疗早发冠心病急性心梗患者,可有效改善患者机体炎性反应并恢复正常血管内皮功能,但瑞舒伐他汀较阿托伐他汀疗效更为显著。

探讨阿托品联合长托宁在不同治疗时机对重度急性有机磷农药中毒的治疗效果

目的探讨阿托品联合长托宁不同时机治疗重度急性有机磷农药中度的临床疗效。方法筛选本院收治的重度急性有机磷农药中毒患者80例作为研究对象。随机分为观察组与对照组,每组40例,对照组在开始抢救时便采用阿托品联合长托宁,观察组则先用阿托品达到阿托品化后,再联用长托宁治疗,比较两组治疗效果以及临床结局。结果观察组患者阿托品化时间、胆碱酯酶活力恢复50%时间、住院时间明显小于对照组,P<0.05;观察组患者中毒反跳、阿托品中毒发生率明显低于对照组,P<0.05。结论首先阿托品快速达到阿托品化,在联用小剂量长托宁以及阿托品维持阿托品化状态治疗重度急性有机磷农药中毒较传统直接联用药物可有效提升临床治疗效果,具有临床应用及推广价值。

我国小额信贷组织可续发展刍议

小额信贷组织的研究是解决中国"三农"问题的一个重要课题。借鉴国外小额信贷经验,建立各类不同形式的小额信贷组织是完善我国农村金融服务体系的重要环节。目前,国内的小额信贷组织的模式各有千秋,有待于进一步研究和探索。

急诊危重患者酸碱平衡紊乱115例临床研究

目的探讨酸碱平衡紊乱急诊危重患者的类型。方法分析115例酸碱平衡紊乱急诊危重患者的不同类型,并根据治疗情况将其分为死亡组35例及生存组80例,对比两组血气分析测定的结果。结果①115例酸碱平衡紊乱危重者中,仅存有一种酸碱平衡紊乱者78例(67.83%),两重紊乱者36例(31.30%),三重紊乱者1例(0.87%)。115例酸碱平衡紊乱患者中,发生最多的为中代谢性酸中毒28例(24.35%),其次为呼吸性碱中毒者24例(20.87%)。②死亡组最后一次血气分析值与生存组相比具有明显差异(P<0.05)。结论针对急诊危重症者进行处理与诊断时,应详细了解患者的病史,做好血气分析检测,积极纠正酸碱平衡紊乱情况,以此保障患者的急救成功率及预后质量。

奥尔芬-75与秋水仙碱治疗早期急性痛风性关节炎的疗效研究

目的:奥尔芬-75,秋水仙碱对早期急性痛风性关节炎的镇痛效果,评价奥尔芬-75治疗急性痛风性关节炎的可行性。方法:106例急性痛风性关节炎患者随机分为奥尔芬-75(A=48)组、秋水仙碱(B=58)组,分别给予奥尔芬-75,秋水仙碱镇痛。采用参考视觉脸谱评分法疗效判断,同时观察药物不良反应。结果:A组早期镇痛效果高于B组(P<0.05);同时A组不良反应少于乙组(P<0.05)。结论:奥尔芬-75对早期急性痛风性关节炎有较好镇痛效果,不良反应少,值得提倡使用。

新环境下我国企业竞争情报的发展策略

阐述了我国企业竞争情报的现状和形成的原因,分析了加入WTO对我国企业竞争情报的影响,提出了我国企业竞争情报工作在新环境、新形势下应采取的对策。

金融资源配置与产业结构调整问题探析——以湖南娄底为例

产业结构调整是一项长期的复杂的战略性系统工程,金融资源的配置要从全局性与前瞻性的角度出发,充分发挥助推器、加速器和导向器的作用,促进生产要素向符合产业政策要求的行业和企业流动,实现增长方式由粗放型向集约型转变,实现金融资源配置与产业结构良性互动。金融资源配置作用于产业结构调整的过程可简述为:金融体系的发展影响着居民的储蓄、消费倾向及储蓄和投资的转化效率,进而影响全社会的资本形成,并通过增量资金和存量资金的配置调整,带动了生产要素配置结构及技术结构的变动,最终决定了产业结构的变动。本文在前人的研究成果上,以湖南省娄底市为例,对当前娄底市金融资源配置和产业结构调整相协调面临的障碍进行观察和解析,探讨改善金融资源配置,支持娄底市产业结构调整的有效途径,具有一定的现实意义。

我国征信业发展存在的法律障碍及对策

目前我国征信业的发展存在监管主体的权力与义务不明确、信用信息共享机制未建立、征信市场主体无法律定位、失信惩戒机制缺乏、征信范围法律界定不严等法律障碍。我国亟待加强征信立法,从法律上完善监督管理机制、信用信息征集机制、征信机构运行机制、信息共享机制、失信惩戒机制,为征信业的发展提供法律保障。

APACHEⅡ评分系统对老年人医院获得性肺炎转归的预测价值

目的:应用急性生理学及慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评估老年医院获得性肺炎转归的价值。方法:将老年医院获得性肺炎患者近期是否发展至重症医院获得性肺炎分成两组,重症组(A=38)和对照组(B=52),进行APACHEⅡ评分,并进行临床比较。结果:重症组和对照组的APACHEⅡ评分有统计学意义(P<0.05)。采用三分位数分层,高、中、低不同层的APACHEⅡ分值有统计学意义(P<0.05)。结论:APACHEⅡ评分系统有助于预测老年医院获得性肺炎患者疾病的转归,且随着评分值增高,其意义越大。

72例呼吸心跳骤停院前心肺复苏措施分析

目的：72例呼吸心跳骤停院前心肺复苏措施分析。方法2010年1月～2012年12月进行就诊医治呼吸心跳骤停的患者中挑选了72例分为实验组和对照组，实验组42例患者均采用院前肾上腺素联合血管加压素治疗抢救，对照组30例采用院前常规复苏。就两组呼吸心跳骤停患者院前心肺复苏开始的时间，院前急诊抢救后的复苏成功率进行了调查记录。结果实验组的复苏开始时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。实验组院前心肺复苏后的并发症发生率以及死亡率均明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论院前肾上腺素联合血管加压素心肺复苏，在严呼吸心跳骤停患者的临床效果明显优于采用常规复苏的治疗方法。

涉外融资新变化对外汇管理的影响及对策研究——娄底个案

近年来，随着涉外经济的快速发展，涉外企业的境外融资能力显著增强，大量境外资金的流入，在促进企业快速发展的同时，也带来了热钱涌入、套汇、强化人民币升值预期等一系列问题，给外汇管理提出了新的挑战。在当前”减顺差、促流出、防热钱”的政策背景下，如何合理引导和规范涉外企业的境外融资行为，是外汇管理部门需要认真关注和应对的重要课题。

高校独立学院《微机原理与接口技术》课程教学改革探讨

本文通过对高校独立学院《微机原理与接口技术》教学过程的研究，归纳、总结出教学中存在的几个问题，针对独立学院本科生的特点提出采用验证与模仿相结合的教学方法，并将其应用在实际教学中，取得了良好的教学效果。