腹膜透析相关感染性腹膜炎致病菌及耐药性的单中心分析

目的分析腹膜透析(简称腹透)相关感染性腹膜炎患者病原菌分布及耐药性变化。方法回顾中南大学湘雅二医院近5年来腹透相关感染性腹膜炎患者一般情况、细菌培养及药敏试验、疗效及转归,并进行统计学分析。结果①46例次病原菌培养阳性24例次(52.2%),其中G+菌9例次(37.5%),G-菌8例次(33.3%),真菌7例次(29.2%)。②G+菌对头孢类抗生素耐药率高,对万古霉素、替考拉宁等的耐药率低。G-菌对替卡西林/棒酸、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星、泰能等耐药率低。③G+菌、G-菌、培养阴性腹膜炎患者治愈率分别为88.9%、75%、73%;真菌性腹膜炎患者均拔管。结论腹膜透析相关感染性腹膜炎病原菌及耐药性已发生很大变化,需努力提高腹透液培养阳性率及腹膜炎的治愈率。

特发性腹膜后纤维化并肾损害10例

目的探讨特发性腹膜后纤维化(iRPF)并肾损害的特点。方法对10例特发性腹膜后纤维化合并肾损害患者的临床资料进行分析。全部病例均接受腹膜后组织和肾组织的病理检查、腹部CT平扫。结果 iRPF患者以乏力、腰背痛、腹痛、肾盂积水、体重下降为首发表现,多伴有血沉、免疫球蛋白G、C反应蛋白增高及肾功能异常,其他异常有贫血、蛋白尿和血尿等。腹膜后组织活检显示组织纤维化和慢性炎症,炎性浸润的细胞主要由淋巴细胞和浆细胞组成。肾活检的病理诊断分别为肾小管间质肾病6例,膜性肾病2例和肾小球微小病变2例。CT平扫可见腹膜后密度均匀或不均匀的肿块,病变包绕髂动脉、下腔静脉及输尿管,肾盂及肾盏扩张积水。所有患者均使用糖皮质激素治疗,所有患者临床症状改善,肾积水减轻、肾功能好转。结论病理检查和影像学检查是发现和诊断腹膜后纤维化的重要手段,患者对糖皮质激素治疗反应较好。