神经内镜下经外侧裂入路血肿清除术对高血压脑出血患者炎症因子、预后及血清MMP-9、GM-CSF的影响

目的:探索神经内镜下经外侧裂入路血肿清除术对高血压脑出血患者炎症因子、预后及血清粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法:前瞻性选取惠州市第三人民医院的97例高血压脑出血患者均在2017年2月-2022年2月收治,采用非随机对照法,根据手术方法分为两组,运用小骨窗开颅血肿清除术治疗的48例为对照组,运用神经内镜下经外侧裂入路血肿清除术治疗的49例为观察组,比较两组手术效果。结果:观察组术后7 d的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、MMP-9、GM-CSF水平及预后整体改善情况均优于对照组(P<0.05),手术时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),血肿清除率、日常生活能力评分量表(ADL)评分均高于对照组(P<0.05),术中出血量、术后血肿量均少于对照组(P<0.05),术后并发症发生率、神经功能缺损量表(NIHSS)评分均低于对照组(P<0.05)。结论:对高血压脑出血患者实施神经内镜下经外侧裂入路血肿清除术治疗,可提高血肿清除率,改善预后。

创伤性大脑中动脉假性动脉瘤1例

患者男．26岁，因“车祸致头痛约3h”入院。患者入院3h前骑摩托车与小汽车相撞，枕部先着地，伴有短暂的神志不清．清醒后感头痛，伴恶心无呕吐．无肢体活动障碍．无耳道及鼻腔流血等。入院查体：生命征平稳，神志清楚，GCS评分：15分，左枕部见一约1．0cm的头皮裂伤口。双侧瞳孔等大等圆，直径约2．5mm，对光反射灵敏，眼球运动无受限，脑膜刺激征可疑．

降钙素原、血清和肽素对脑出血合并肺部感染早期诊断及判断预后的价值

目的探讨降钙素原(PCT)、血清和肽素在脑出血合并肺部感染患者中早期诊断及预后判定中检测价值。方法选取2014年4月—2017年7月间惠州市第三人民医院收治脑出血合并肺部感染56例作为A组,单纯脑出血患者50例作为B组,体检健康自愿者50例作为C组,比较三组PCT、血清和肽素、白细胞(WBC)水平,并根据A组患者治疗结局分为死亡组和存活组,比较死亡组和存活组PCT、血清和肽素、WBC水平。结果 A组患者PCT、和肽素水平显著高于B、C两组,B组患者和肽素高于C组,A、B组患者WBC水平高于C组。死亡组患者PCT、和肽素水平显著高于存活组。结论PCT、血清和肽素在脑出血合并肺部感染患者中表达水平较高,对疾病诊断、预后均有重要判定价值。

耳石复位联合药物治疗头部外伤继发良性阵发性位置性眩晕的临床疗效

目的观察有效诊治头部外伤继发良性阵发性位置性眩晕患者的临床效果。方法随机抽选2019年6月~2020年12月于我院进行治疗的头部外伤继发良性阵发性位置性眩晕患者68例作为研究对象,依据患者就诊顺序分为对照组和研究组各34例,对照组仅实行耳石复位治疗,研究组在对照组基础上联合药物治疗,比对两组临床疗效。结果治疗后7d、1个月,研究组躯体、情绪及功能情况评分明显低于对照组(P<0.05);研究组治疗有效率比对照组高(P<0.05)。结论对头部外伤继发良性阵发性位置性眩晕患者采用耳石复位联合药物治疗可提升治疗效果,改善患者生活质量,值得临床推广应用。

VSD技术在头皮缺损合并感染患者中的疗效观察

目的:观察负压封闭引流(VSD)技术在头皮缺损合并感染患者中的疗效。方法:选取2013年7月~2017年5月我院收治的头皮缺损合并感染患者62例,随机分为对照组和观察组各31例。对照组予以常规换药,观察组予以负压封闭引流术,比较两组治疗效果及相关临床指标(疼痛程度、感染控制时间、住院时间)。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,疼痛程度、感染控制时间及住院时间均低于对照组(P<0.05)。结论:VSD技术应用于头皮缺损合并感染中效果显著,可有效缓解患者疼痛,缩短感染控制时间及住院时间,促进早期康复,值得临床应用推广。

VSD应用于头皮下感染的临床效果

目的观察头皮下感染患者应用VSD(负压封闭引流技术)引流治疗的临床效果。方法收集2013年7月至2017年4月惠州市第三人民医院住院的50例头皮下感染患者,采用信封法随机分为对照组(采用常规方法治疗)和观察组(采用VSD治疗),各25例,对比分析两组患者治疗疗效、感染控制时间及治护满意度情况。结果观察组总有效率、治护满意度显著高于对照组(P<0.05);头皮下感染控制时间明显短于对照组(P<0.05)。结论 VSD的应用明显提高头皮下感染患者感染控制速度,总体疗效显著,减轻患者痛苦,治护满意度高。

云南白药治疗上消化道出血患者的疗效分析

目的分析云南白药治疗胃炎患者上消化道出血的临床疗效。方法150例胃炎患者作为研究对象,按照治疗方法的不同分为实验组、对照组1、对照组2,各50例。对照组2给予常规治疗,实验组在常规基础上给予云南白药联合奥美拉唑治疗上消化道出血,对照组1在常规基础上给予奥美拉唑治疗上消化道出血。对比三组患者治疗后的消化道出血情况、治疗前后凝血功能及血常规评分以及用药不良反应发生情况。结果实验组患者上消化道出血发生率4.0%均显著低于对照组1的26.0%与对照组2的46.0%,对照组1患者上消化道出血发生率显著低于对照组2,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,三组患者凝血功能、血常规评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组患者凝血功能、血常规评分分别为(89.7±5.3)、(88.9±4.3)分,均显著高于对照组1的(75.5±4.5)、(77.5±2.6)分和对照组2的(69.5±2.7)、(70.4±2.8)分,对照组1患者凝血功能、血常规评分均高于对照组2,差异均具有统计学意义(P<0.05)。三组患者用药后不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对上消化道出血患者,在常规基础上采用云南白药联合奥美拉唑治疗上消化道出血,治疗效果十分理想,且过程相对安全可靠,有益于优化患者生活质量,值得推广。

神经内镜微创颅内血肿清除术对脑出血血肿清除率的影响

目的:探究神经内镜微创颅内血肿清除术对幕上高血压脑出血(HICH)患者血肿清除率及血高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)表达的影响。方法:选取2017年2月~2021年6月我院幕上HICH患者97例,按治疗术式不同分为神经内镜组(n=49)、小骨窗组(n=48),神经内镜组采取神经内镜微创颅内血肿清除术,小骨窗组采取小骨窗血肿清除术。比较2组手术情况、血肿吸收情况、并发症发生率及术前、术后1周血HMGB-1、MMP-9、GM-CSF表达,术后随访6个月,对比2组预后情况及术前、术后6个月神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力评分(BI)。结果:(1)手术情况:神经内镜组手术时间、住院时间、术后下床活动时间短于小骨窗组,术中出血量低于小骨窗组(P<0.05);(2)血肿吸收情况:神经内镜组术后血肿量低于小骨窗组,血肿清除率高于小骨窗组(P<0.05);(3)并发症:神经内镜组并发症发生率(6.12%)低于小骨窗组(22.92%,P<0.05);(4)血HMGB-1、MMP-9、GM-CSF表达:术后1周神经内镜组血HMGB-1、MMP-9、GM-CSF表达低于小骨窗组(P<0.05);(5)NIHSS、BI评分:神经内镜组术后6个月NIHSS评分低于小骨窗组,BI评分高于小骨窗组(P<0.05);(6)预后情况:随访6个月,神经内镜组预后优良率(61.22%)高于小骨窗组(39.58%,P<0.05)。结论:神经内镜微创颅内血肿清除术应用于幕上HICH患者,能显著减少术后血肿量,提高血肿清除率,降低炎症反应,缩短术后康复时间,修复神经功能,增强日常生活能力,改善预后,且安全性高。

垂体腺瘤手术中运用内镜与显微镜的对比性研究

目的:探讨垂体腺瘤手术中运用内镜与显微镜治疗的疗效。方法:选取2010年1月-2014年1月笔者所在医院收治的288例垂体腺瘤患者,采用随机数字表法将其分为内镜组(122例)和对照组(166例),内镜组采用经鼻蝶窦内镜垂体腺瘤切除术,对照组采用经鼻蝶窦显微镜切除术,比较两组手术效果、并发症发生情况及症状改善情况。结果:内镜组平均手术时间和住院时间分别为(66.1±8.9)min、(4.3±1.8)d,均明显低于对照组的(81.3±13.6)min、(8.6±3.1)d,差异有统计学意义(P<0.05)。内镜组肿瘤全切除105例(86.1%),术后出现并发症6例(4.9%);对照组肿瘤全切除125例(75.3%),术后出现并发症69例(41.6%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。内镜组头痛消失、视力恢复、生长激素水平和泌乳素水平恢复率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与经鼻蝶窦显微镜镜垂体腺瘤切除术相比,采用内镜切除垂体腺瘤更有优势。

短短芽孢杆菌X23中edeB基因的克隆、原核表达及转录时相分析

短短芽孢杆菌(Brevibacillus brevis)X23可产生非核糖体肽类抗生素伊短菌素,已被广泛用于植物病害的生物防治。伊短菌素合成基因簇中,edeB基因参与调控伊短菌素的合成积累。本研究利用基因同源重组技术,以edeB基因作为外源基因的重组片段,构建了原核表达载体pET28a-edeB,转化至大肠杆菌BL21(DE)中进行诱导表达;通过转录组测序检测edeB基因在短短芽孢杆菌不同培养时间(12、18、24、30和36 h)的转录时相。结果表明:edeB基因全长为771 bp,编码256个氨基酸。聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)显示,在分子质量为30 kD处有一条特异条带,与生物信息学预测的EdeB蛋白的大小一致,且EdeB蛋白主要以包涵体的形式存在。转录时相分析结果表明,edeB基因在各个培养时间点均有表达,表达模式为先升高后降低,且在30 h时表达水平最高。这些结果为进一步研究edeB基因调控伊短菌素合成积累的分子机制奠定了基础,为短短芽孢杆菌高产伊短菌素菌株的构建提供了理论依据。

自发性脑叶出血的手术治疗方法和策略

目的：探讨自发性脑叶出血的手术治疗方法和策略，评估救治效果。方法：回顾总结60例脑叶出血手术患者，采用个体化手术方法的治疗经验，其中钻孔引流术19例，开颅手术41例。术前脑血管影像检查36例，手术时机3~6 h、6~12 h和〉12 h的患者分别为19、23、18例。结果：经外科手术治疗后，血肿减少率高达79.20%，术后再出血率为15.00%，其中6~12 h和〉12 h术后再出血率均明显低于3~6 h手术患者（P〈0.05）；术后7 d、4周的神经功能恢复较3~6 h手术患者差（P〈0.05），但较术前、术后1 d改善明显（P〈0.05）。随访6~12个月，恢复良好28例（46.67%），中残20例（33.33%），重残6例（10.00%），植物生存1例（1.67%），死亡2例（3.33%），放弃治疗3例（5.00%）；ADLⅠ31例（50.67%）；ADLⅡ17例（28.33%）；ADLⅢ10例（16.67%）；ADLⅣ2例（3.33%）；手术优良率高达96.67%。结论：自发性脑叶出血的手术治疗，术前应尽量行脑血管影像检查，尽量使用手术显微镜，根据血肿体积、出血部位和出血原因选择正确的手术方法和策略，准确把握早期手术时机，而非超早期手术，争取达到最佳的手术止血效果和神经功能恢复疗效。

微球囊辅助脑造通器在神经内镜下手术治疗基底节区脑出血中的应用

目的探讨微球囊辅助脑造通器在神经内镜下手术治疗自发性基底节区脑出血中的临床应用效果。方法选取该院2017年8月-2018年7月收治的自发性基底节区脑出血患者97例为研究对象,随机分为治疗组和对照组。治疗组46例,行微球囊辅助脑造通器在神经内镜下清除血肿;对照组51例,行传统骨瓣(或骨窗)开颅显微镜下清除血肿。观察两组手术情况,术后随访6个月观察两组预后效果。结果治疗组手术时间和术中失血量均明显低于对照组(P<0.05),所有患者术后1 d行常规CT检查以了解血肿清除情况。治疗组平均清除率为(90.5±5.3)%,对照组平均血肿清除率为(78.7±11.3)%,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。所有患者术后随访6个月,以患者的日常生活能力(ADL)作为疗效评价指标。治疗组ADLⅠ级4例,Ⅱ级15例,Ⅲ级14例,Ⅳ级13例,死亡0例;对照组ADLⅠ级5例,Ⅱ级10例,Ⅲ级11例,Ⅳ级25例,死亡0例。治疗组ADL效果良好33例(Ⅰ~Ⅲ级),效果不良13例(Ⅳ~Ⅴ级)。对照组ADL效果良好26例(Ⅰ~Ⅲ级),效果不良25例(Ⅳ~Ⅴ级);两组恢复良好率分别为71.7%(33/46)和51.0%(26/51),治疗组预后ADL优于对照组(P<0.05)。结论神经内镜手术相比于显微镜手术治疗自发性基底节区脑出血,临床疗效显著,手术时间缩短,术中出血量减少,血肿清除率提高,再出血发生率低,并发症发生率降低,能改善患者预后,安全性较高。微球囊辅助脑造通器提高了神经内镜手术的可视性及安全性,在保证降低手术人为创伤的条件下,达到了微侵袭神经外科所要求的以最小创伤取得最佳手术效果的目的,进一步扩大了神经内镜在神经外科领域的应用范围,具有较高的临床应用价值。

锁孔血肿清除术治疗对脑外伤硬膜外血肿患者炎性因子及应激反应的影响

目的:探讨对脑外伤硬膜外血肿患者,临床治疗中应用锁孔血肿清除术治疗对患者血清炎性因子、应激反应指标的影响。方法:选取符合标准的研究对象90例,按随机数字表法均分为两组,对其中45例对照组患者实施常规血肿清除术,45例观察组则实施锁孔血肿清除术,比较各组围术期指标、炎性因子及应激反应指标变化情况。结果:比较围术期指标,手术、住院时间观察组均比对照组短,术中出血量观察组比对照组少,上述指标组间比较差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d两组患者血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平均较术前时刻升高,但是观察组术后3 d各指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用锁孔血肿清除术治疗脑外伤硬膜外血肿具有创伤小及恢复快等优势,且对患者炎性因子及应激反应影响小。

针对性护理干预对VSD治疗头皮感染患者疗效和预后的影响

目的探讨针对性护理干预应用于负压封闭引流(VSD)治疗头皮感染患者对疗效和预后的影响。方法选择2014年5月至2017年5月我院收治的50例头皮感染并经VSD治疗的患者,按护理方法的不同分为两组各25例。对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上配合针对性护理干预,比较两组的治疗效果及临床预后指标。结果观察组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后VAS评分显著低于对照组,感染控制时间、新鲜肉芽组织长出时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对性护理干预应用于行VSD治疗的头皮感染患者能显著提高疗效,减轻患者的术后疼痛,并早期控制感染,促进创面愈合,改善患者预后,值得临床推广应用。

神经导航下锁孔开颅显微手术治疗跨横窦硬膜外血肿合并静脉窦闭塞的价值

目的:探讨对跨横窦硬膜外血肿合并静脉窦闭塞者在临床治疗中应用神经导航下锁孔开颅显微手术治疗的效果及对术后相关并发症发生情况的影响。方法:将我院2018年1月—2021年3月收治的84例跨横窦硬膜外血肿合并静脉窦闭塞患者按照随机数字表法分成观察组与对照组,每组42例,对照组应用传统枕部横窦上入路开颅手术治疗,观察组应用神经导航下锁孔开颅显微手术治疗,对比两组围术期指标情况以及术后并发症发生情况。结果:观察组血肿清除率为95.24%,明显高于对照组的78.57%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术与住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后引流量多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后相关并发症总发生率为2.38%,低于对照组的14.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用神经导航下锁孔开颅显微手术治疗跨横窦硬膜外血肿合并静脉窦闭塞的效果满意,手术创伤小、术后恢复快并且术后并发症发生率低,值得推广。

糖多孢菌属菌株的体内转座诱变系统

为实现糖多孢菌的体内转座诱变,采用刺糖多孢菌的强启动子促进Tn5转座酶基因tnp(5)的表达,优化链霉菌高效转座质粒pHL734,构建了转座质粒pJTn1、pJTn2、pJTn3、pJTn4、pJTn5、pJTn6。结果显示:pJTn1~pJTn6系列转座质粒均可在红色糖多孢菌中高效转座;pJTn1和pJTn5可在刺糖多孢菌中进行转座,获得31个刺糖多孢菌转座突变株;其中30个菌株的基因组中检测到标准的Tn5转座,8个突变株的多杀菌素产量显著降低。表明pJTn系列转座质粒可作为糖多孢菌的体内转座诱变工具,为抗生素的产量调控研究和高产育种靶标基因筛选提供理论依据。

伊短菌素A标品的制备及HPLC定量分析

目的制备伊短菌素A标品并建立其定量分析方法。方法发酵液经过预处理后,采用阳离子吸附树脂富集和反相高效液相色谱(RP-HPLC)分离纯化,制备得到伊短菌素A。通过质谱、核磁共振谱等确证化学结构,高效液相色谱法测定样品纯度。定量分析方法采用XAqua C_(18)(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,流动相:0.1%TFA水溶液-甲醇(90:10,V/V);流速:1 mL/min,检测波长:272 nm,柱温:35℃,进样量:20μL。结果制备了高纯度的伊短菌素A标品。优化定量条件下伊短菌素A在15~1200 mg/L范围内浓度与峰面积线性关系良好;加标回收率在92.61%~107.33%;测定峰面积的相对标准偏差为0.163566%(n=6),<1.0%;检测限和定量限分别为16.74 ng和55.79 ng。结论本文所建立的制备方法操作简单,易放大生产。定量方法简单快速,准确度和重现性良好。适用于伊短菌素A的定量分析。

枕下后正中入路行小脑后下动脉多发动脉瘤夹闭一例

病人,女,58岁。突发头晕、头颈部疼痛伴恶心呕吐6小时入院。既往高血压病史8年余,脑梗死病史2年余。体格检查:双瞳等大同圆,光反射灵敏,伸舌居中,颈强,四肢活动自如,肌力及肌张力正常,GCS 15(E4V5M6)。头颅CT检查显示出血主要集中于枕骨大孔区,合并第四脑室及小脑蚓部出血(图1a,1b)。诊断:蛛网膜下腔出血Hunt-HessⅡ级,Fisher 4级,NIHSS 0分,高血压病Ⅲ级,极高危险型。

短短芽孢杆菌TetR基因家族的鉴定及表达模式分析

采用生物信息学方法从生防菌短短芽孢杆菌(Brevibacillus brevis)X23全基因组水平鉴定出13个TetR家族基因,将其命名为BbTetR1、…、BbTetR13,对其基本性质、基因结构和高级结构进行分析。结果表明:短短芽孢杆菌TetR家族成员在进化上具有保守性,基因序列长度为477~681 bp,编码的蛋白由168~226个氨基酸组成,相对分子质量为1.9×10^(4)~2.57×10^(4),等电点为4.84~7.77;其基因家族成员可划分为3个亚族,亚族Ⅰ包含5个成员,亚族Ⅱ、亚族Ⅲ各包含4个成员;所有BbTetR蛋白均含有大量α-螺旋,且这些蛋白的空间结构呈现多样化;转录组分析结果表明,不同的BbTetR在短短芽孢杆菌不同生长时期的表达模式和表达量差异显著,BbTetR1、BbTetR5、BbTetR8和BbTetR10在短短芽孢杆菌不同生长阶段均有较高表达,推测其可能发挥更重要的调控作用。

松桃县大中棚茄果类蔬菜冬春育苗技术

松桃县地处武陵山脉，位于贵州东北部，属河谷地带．海拔350—500m，年均无霜期293天，年均降雨量1378mm，年均日照时数1220．2h，年均温16．5℃．最冷的1月月均温4．8℃。10月至翌年3月，松桃县的日照时数较少，平均为382．8h，历来有“天无三日晴”之说。入冬后松桃县多阴雨少日照，不适于喜温类蔬菜的反季节栽培，也不利于春早熟茄果类蔬菜的育苗。很多当地菜农不遵照实际情况，