超皮秒双波长点阵激光治疗黄褐斑的疗效研究

目的研究超皮秒双波长1064 nm联合532 nm点阵激光治疗黄褐斑的疗效与安全性。方法回顾性分析于2019年1月至2022年12月来广州市皮肤病防治所激光科就诊的黄褐斑患者45例,均为女性,年龄(40.6±2.4)岁,采用超皮秒双波长1064 nm联合532 nm点阵激光治疗,每4周治疗1次,共治疗3次,采用黄褐斑面积和严重指数(Melasma Area and Severity Index,MASI)评分,VISIA检测正面紫外线斑、棕色斑、斑点、红斑计数分值,医生整体评价法(Physician Global Assessment,PGA)观察疗效,评估不良反应。采用重复测量设计的方差分析、配对t检验。结果治疗3次后PGA评分显示完全清除2例(4.4%),基本清除2例(4.4%),明显改善5例(11.1%),中度改善19例(42.2%),轻度改善15例(33.3%),无改善1例(2.2%),较治疗前加重1例(2.2%),改善率达95.6%。治疗前及治疗1次、2次、3次后MASI评分差异有统计学意义(F=7.2870,P=0.0002);与基线值[(19.32±10.36)分]相比,治疗2次后[(12.13±7.27)分,t=2.9190,P=0.0049]、治疗3次后MASI评分[(9.49±6.65)分,t=4.3720,P<0.0001]均明显下降。VISIA棕色斑分值治疗前后差异有统计学意义(F=5.3610,P=0.0005);在3次治疗后[(22.24±7.84)分]较基线值[(29.06±8.72)分]出现下降(t=3.5790,P=0.0007);红色斑分值治疗前后差异有统计学意义(F=5.0720,P=0.0007),与基线值[(18.80±9.51)分]比较,在治疗2次[(14.09±7.18)分,t=3.1640,P=0.0022]、3次后[(13.26±8.49)分,t=3.2290,P=0.0019]均明显下降。患者术中出现轻度疼痛,术后出现轻度红斑、水肿、色素沉着,均在2~7 d内消退,无水疱疤痕。结论超皮秒双波长点阵激光治疗黄褐斑疗效确切,安全性好。

CO_2激光联合ALA-光动力疗法治疗面部鳞癌一例

鳞状细胞癌（简称鳞癌）系起源于表皮或附属器角质形成细胞的恶性肿瘤。皮肤鳞癌一般恶性程度低，治疗上多采用手术切除，但年老体弱、手术不易彻底清除或对美容要求较高的患者，笔者采用CO2激光后联合ALA-光动力疗法治疗，现将1例面部鳞癌联合治疗成功的案例报道如下。

Nd:YAG(1064nm)激光治疗酒糟鼻毛细血管扩张的临床疗效分析

目的:观察长脉宽Nd:YAG(1 064nm)激光治疗以毛细血管扩张、红斑为主要表现的酒糟鼻的临床疗效。方法:采用长脉宽Nd:YAG(1 064nm)激光对150例酒糟鼻患者的728处毛细血管扩张进行治疗,每2周治疗1次。观察临床疗效,并比较不同病程,不同治疗次数以及不同皮肤Fitzpatrick分型对治疗效果的影响。结果:临床治疗总有效率95.6%(696/728),总显效率65.6%(478/728),不同治疗次数的比较有统计学意义(P<0.01),治疗4次以上疗效更好。结论:Nd:YAG(1 064nm)激光能有效治疗酒糟鼻毛细血管扩张,安全性好。

多重PCR技术快速鉴定血培养阳性标本中酵母菌菌种的应用研究

目的:探讨多重PCR技术在快速鉴定引起真菌血症的重要医学酵母菌中的应用。方法:扩增酵母菌位于18SrRNA和5.8SrRNA基因之间的内转录间区(ITS)1的片段,以及白念珠菌位于ITS2区的特殊DNA片段,建立多重PCR方法,并鉴定血培养液中的酵母菌。结果:通过扩增片段长度分析显示光滑念珠菌482bp,季也蒙念珠菌248bp,近平滑念珠菌229bp,白念珠菌218bp和110bp,热带念珠菌219bp,新生隐球菌201bp,克柔念珠菌182bp。采用多重PCR方法共检测29例患者47份血培养阳性标本共50个分离株,其中白念珠菌27株,热带念珠菌8株,光滑念珠菌4株,近平滑念珠菌4株,新生隐球菌2株,克柔念珠菌1株,季也蒙念珠菌1株,均与培养鉴定结果一致,实验敏感性96%(47/50),特异性100%。多重PCR实验检测全过程共需8h。结论:多重PCR方法快速、敏感、特异,有助于播散性念珠菌感染的早期诊断,具有较好的应用前景。

慢性荨麻疹患者外周血中CD8^+CD28^-T细胞检测结果分析

目的:探讨CD8^+CD28^-T细胞在慢性荨麻疹患者致病机制中的作用。方法:收集临床慢性荨麻疹(CU)病例83例,同时设立对照组64例进行比较。应用ELISA法检测研究对象血清中抗Ig E抗体、抗FcεRⅠ抗体浓度,流式细胞仪检测外周血中CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD8^+CD28^-、CD4^+CD25^+T细胞比例,分析检测结果。结果:83名CU中,23例抗Ig E抗体为阳性,占27.7%(27/83);31例抗FcεRⅠ抗体为阳性,占37.3%(31/83)。CU患者外周血CD8^+T细胞比例、CD8^+CD28^-T细胞比例低于正常对照组(P<0.05),CD4^+/CD8^+比值、CD4^+CD25^+T细胞比例均高于对照组(P<0.05)。结论:CU患者机体外周血CD8^+CD28^-T细胞、CD4^+CD25^+T细胞比例与对照组相比存在差异,CD8^+CD28^-T细胞比例降低也可能是CU致病机制之一。

两种点阵激光治疗萎缩性痤疮瘢痕的回顾性研究

目的:评价2 940 nm铒点阵激光与二氧化碳点阵激光治疗萎缩性痤疮瘢痕的疗效、安全性及副作用。方法:回顾分析2011-2017年在我所分别采用铒点阵激光及二氧化碳点阵激光治疗的萎缩性痤疮瘢痕患者各50例,评价其术后红肿时间、脱痂时间、治疗2次3个月后瘢痕改善情况、患者对治疗的主观评分等。结果:铒点阵激光组及二氧化碳点阵激光组治疗后红肿时间分别为(3.85±0.36)天和(3.75±0.42)天,二者无明显差异(P>0.05);脱痂时间分别为(7.76±2.21)天和(5.25±1.87)天,二者有明显差异(P<0.05)。两组瘢痕严重程度评分均下降,二氧化碳点阵激光组平均下降(25.34±5.06)分,改善度达(40.09±8.01)%;而铒点阵激光组平均下降(19.42±4.75)分,改善度达(29.39±7.93)%。结论:两者治疗萎缩性痤疮瘢痕均有效,安全性好。二氧化碳点阵激光治疗组改善瘢痕更加明显,且脱痂时间短,副作用较少。

咪唑斯汀治疗慢性特发性荨麻疹临床观察

目的:探讨咪唑斯汀缓释片治疗慢性特发性荨麻疹(CIU)的临床疗效及安全性。方法:72例CIU患者口服咪唑斯汀缓释片10 mg,每日1次,连续28天。采用症状和体征总积分评估疗效。结果:72例CIU患者治疗后第28天的痊愈率和总有效率分别为72.22%和91.66%。结论:咪唑斯汀缓释片治疗CIU是安全有效的。

慢性荨麻疹患者外周血单个核细胞TLR2、TLR4表达及其与IL-5的相关性

目的:观察慢性荨麻疹患者单个核细胞表面TLR2、TLR4表达及其与血清IL-5的相关性;初步探讨TLR2、TLR4在慢性荨麻疹发病机制中的作用,为临床治疗提供新思路。方法:采用流式细胞仪检测49例慢性荨麻疹患者外周血单个核细胞TLR2及TLR4受体表达情况;用双抗夹心ELISA方法检测患者血清中IL-5浓度,与30例同期正常对照。结果:慢性荨麻疹患者外周血单个核细胞TLR2表达均明显高于正常对照,而TLR4表达与正常对照无明显差异(P>0.01),血清中IL-5浓度明显高于正常对照,TLR2表达与血清IL-5浓度呈正相关,TLR4表达与血清IL-5浓度呈无相关。结论:研究提示TLR2可能在慢性荨麻疹的发病中起重要作用,其机制可能是通过上调TLR2表达促进IL-5分泌来介导变态反应。

1565nm非剥脱点阵激光治疗中重度痤疮的疗效研究

目的 研究1565nm非剥脱点阵激光治疗中重度痤疮的疗效与安全性.方法 随机选取2016年~2019年来该所激光科就诊的中重度痤疮患者90例,采用1565nm非剥脱点阵激光治疗,4周治疗1次,连续3次治疗,采用痤疮GAGS评分,比较激光治疗前以及治疗后1个月、3个月GAGS评分,红斑、色素沉着、疤痕ECCA评分,以及不良反应等评价疗效和安全性.结果 治疗3次后有效率达95.5%,患者满意度达87.7%,治疗后患者痤疮GAGS评分,红斑、色素沉着、疤痕ECCA评分均明显下降,经t检验,P<0.05,差异具有统计学意义,患者术中出现轻度疼痛,术后出现红斑,水肿,轻度色素沉着,均在2-14天内消退,无水疱疤痕,结束治疗后随访3月未见复发;结论 1565nm非剥脱点阵激光治疗痤疮的疗效确切,安全性好,可以有效控制痤疮的复发,值得推广.

特应性皮炎患者皮损中TLR2、TLR4 mRNA的表达

目的:观察特应性皮炎患者皮损组织中TLR2、TLR4 mRNA的表达水平,初步探讨TLR2、TLR4在特应性皮炎发病机制中的作用,为临床治疗提供新思路。方法:采用荧光定量PCR技术(Taqman探针法)检测35例特应性皮炎患者皮损组织中TLR2、TLR4 mRNA的表达水平,并与30例同期正常对照。采用湿疹面积及严重程度指数(EASI)评价患者病情,分析特应性皮炎患者皮损组织中TLR2、TLR4 mRNA的表达与疾病严重程度的相关性。结果:特应性皮炎患者TLR2皮损组织中的表达明显高于正常对照,且与EASI评分正相关(r=0.769,P<0.01),而TLR4 mRNA未检出表达。结论:研究提示TLR2可能在特应性皮炎的发病中起重要作用。

CO2点阵激光联合PDL激光治疗疤痕疙瘩回顾性分析

目的 研究CO2点阵激光联合PDL激光治疗疤痕疙瘩临床疗效;方法 选选择择2016年~2019年年在在我我所所激激光光美美容容科科接接受治疗的疤痕疙瘩患者90例,分成2组,每组各45例,观察组采用CO2点阵激光联合PDL激光治疗,对照组采用单一PDL激光治疗,四周治疗一次,四次治疗为一个疗程,一个疗程后观察疗效,两个疗程后停止治疗, 3个月后随访,观察远期疗效,疤痕评估参照温哥华疤痕评估量表(vancounver scar scale,VSS)评分,疗效评价以VSS总评分下降均值为标准;结果 观观察察组组一个疗程后VSS总评分下降均值(5.90±2.43),对照组一个疗程后VSS总评分下降均值(4.06±1.53),两组经t检验,P<0.05,差异具有显著性,观察组下降更加明显,两个疗程结束后3个月随访,观察组VSS总评分下降均值(5.37±2.21),对照组VSS总评分下降均值(3.50±1.18),两组经t检验,P<0.05,差异具有显著性。结论 CO2点阵激光联合PDL激光治疗疤痕疙瘩临床疗效肯定,不良反应少,远期效果好。

裴氏着色霉所致皮肤着色芽生菌病1例

报道1例前臂着色芽生菌病。患者女,46岁。左前臂斑块结节10余年,抗感染治疗无效,皮肤组织病理和真菌培养均符合着色芽生菌病。

中长波紫外线联合他卡西醇治疗白癜风41例疗效观察

目的:观察中长波紫外线联合他卡西醇治疗白癜风的疗效。方法:选择41例白癜风患者,将其相近或对称部位的靶皮损分别作为治疗组皮损和对照组皮损,治疗组皮损外涂他卡西醇,每日2次,对照组皮损外搽维生素E霜,每日2次。两组皮损每周照射UVA及UVB 2次。结果:应用治疗组治疗白癜风可以缩短病程,提高疗效,是一种有效治疗方法。

荨麻疹患者外周血淋巴细胞亚群和IL-15,IL-21,IgE检测

目的探讨外周血T,B,NK淋巴细胞亚型及血清白细胞介素(IL)-15,IL-21,IgE变化与荨麻疹发病机制的关系。方法用流式细胞仪检测急性荨麻疹(AU)、慢性荨麻疹(CU)患者和健康献血者外周血CD3+,CD4+,CD8+T细胞、B细胞、NK细胞的构成比,并用ELISA法检测血清IL-15,IL-21,IgE水平,分析其与病情、病程的关系。结果 AU患者的外周血T,B,NK淋巴细胞亚型与正常对照组间差异无显著性(P>0.05);CU患者CD4+/CD8+比值、NK细胞高于对照组,而CD8+低于对照组(P<0.05),AU和CU组血清IL-15,IL-21水平均低于对照组(P<0.01),血清IgE相反(P<0.05);AU患者的CD8+T细胞高于CU患者,CD4+/CD8+比值低于CU患者(P<0.01),余未见明显区别。CU患者的CD3+,CD8+T细胞与症状评分呈负相关,B细胞与症状评分、病程呈正相关,IgE与IL-21均呈负相关;而AU患者未见明显相关。结论 AU,CU患者存在血清IL-15,IL-21和IgE水平的异常,CU患者还存在外周血T,B,NK淋巴细胞亚型的异常。这些异常可能是荨麻疹发病因素之一,其相互作用还可能引起CU反复发作。

冷敷贴联合冰敷在痤疮疤痕点阵铒激光术后创面中的应用效果观察及护理

目的探讨冷敷贴联合冰敷在痤疮疤痕点阵铒激光术后创面中的应用效果及总结护理要点。方法选择80例面部痤疮疤痕接受点阵铒激光术后的患者,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各40例。对照组患者术后即刻给予冰垫冰敷面部30~40 min,治疗后3 d每天应用冰垫冰敷创面1次,每次30~40 min;观察组患者术后即刻给予冷敷贴联合冰垫冰敷30~40 min,治疗后3 d每天应用冷敷贴敷（冰箱冷藏过）敷贴创面,每次30~40 min。比较两组患者术后创面疼痛消退时间及结痂时间。结果两组患者术后创面疼痛消退时间及创面结痂时间比较,均P〈0.05,差异具有统计学意义,观察组患者术后创面疼痛消退时间及创面结痂时间明显短于对照组。结论冷敷贴联合冰敷可缩短痤疮瘢痕点阵铒激光术后患者创面疼痛持续时间及结痂时间,促进创口恢复。

学龄前儿童9028名斜视及弱视调查

【目的】了解学龄前儿童斜、弱视患病情况,为其防治、保护儿童视力提供依据。【方法】对武汉市、十堰市、公安县等28所幼儿园9028名学龄前儿童进行了斜视及弱视的抽样调查。【结果】弱视的检出率2.61％,与国内其它各家报告相似,斜视检出率为0.84％,略低于其他报告。【结论】弱视是影响儿童视觉发育的主要原因,对学龄前儿童视力、眼位、屈光状态的普查应引起高度重视。

慢性荨麻疹常见过敏原检测方法的比较

目的为临床筛查过敏原选择更为合理有效的方法。方法应用标准化皮试(Allergopharma)、德国敏筛过敏原检测系统(AllergyScreen)检测106例慢性荨麻疹患者特异性IgE抗体,对结果进行比较分析。结果两者对10种过敏原的检测结果有很好的一致性,其中尘螨屋尘、蟑螂、草本类、树花粉、鱼虾蟹等5种过敏原检测结果一致性极好(K>0.75),猫毛狗毛、真菌类、鸡蛋、牛奶、牛羊肉等5种过敏原检测结果一致性好(0.4<K<0.75)。9种过敏原的符合率均>90%。结论2种检测方法的结果显示出很好的一致性,医生应根据患者的实际情况选择合适的筛查方法。

1999～2007年皮肤科门诊浅部真菌发病及镜检情况分析

目的了解广州地区1999～2007年间皮肤科门诊浅部真菌病发病的种类和构成比及流行病学特点。方法对临床拟诊为浅部真菌病者,取皮屑行10%KOH涂片进行真菌直接镜检。结果2002年后就诊人数及构成明显增加,近9a发病种类和构成没有明显变化。各种浅部真菌病中发病检出率占前3位的依次为体癣(34.3%)、手足癣(32.6%)、股癣(12.4%)。镜检阳性率排前3位的为马拉色菌毛囊炎74.9%、花斑糠疹55.5%、甲癣45.5%,总阳性率为34.3%。镜检阳性率受病种、性别、年龄、取材部位、疑似鉴别病例数量等因素影响。结论就诊人数与检出率呈逐年增加的趋势,1999～2007年间广州地区浅部真菌发病的种类和构成比无明显变化,目前直接镜检法在临床上仍不失为经济、简便易行的真菌学检查方法。

卡介菌多糖核酸对特应性皮炎患者PBMC中TARC与CCR4表达的影响

目的检测卡介菌多糖核酸治疗前后特应性皮炎(AD)患者外周血胸腺和活化调节的趋化因子(TARC)与其相应受体CCR4的表达,以探讨其治疗特应性皮炎的相关机制。方法采用酶联免疫吸附试验检测45例AD患者卡介菌多糖核酸治疗前后血清中TARC水平;同时用流式细胞仪分析外周血中CCR4的表达。结果与治疗前(1169.1±106.5pg/mL)相比,卡介菌多糖核酸治疗后AD患者血清TARC(810.1±77.6pg/mL)显著降低(P<0.01);与治疗前(60.1±2.4)%相比,卡介菌多糖核酸治疗后AD患者外周血CCR4表达水平(54.6±2.2)%显著降低(P<0.01)。结论卡介菌多糖核酸可能通过降低TARC与CCR4,从而减少Th2细胞的募集、活化而发挥其治疗特应性皮炎的作用。

抗组胺耐药慢性荨麻疹与补体C5a、症状评分及风团持续时间的相关性

目的探讨抗组胺耐药慢性荨麻疹(chronic urticaria,CU)的相关影响因素。方法检测抗组胺敏感CU及抗组胺耐药CU患者血浆凝血因子[凝血酶原片段F1+2(prothrombin fragment 1+2,F1+2)、组织因子(tissue factor,TF)]、抗凝因子[血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)]、纤溶标志物[高分子量激肽原(high molecular weight kininogen,HMWK)、组织型纤溶酶原激活剂(tissue plasminogen activator,t-PA)]、补体(C5a、C3、C4)、炎性标志物[红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、抗溶血性链球菌O(anti-streptolysin"O",ASO)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)]水平,分析上述指标及CU病情等与CU抗组胺药物治疗反应的关系。结果与敏感CU患者[(40.43±10.89)ng/ml]比较,抗组胺药耐受CU患者C5a水平[(50.67±16.83)ng/ml]升高且差异有统计学意义(P<0.05),血浆F1+2、TF、TM、HMWK、t-PA、C3、C4、ESR、ASO、RF及CRP水平差异无统计学意义(均P>0.05)。抗组胺药物敏感与否与症状评分及风团持续时间相关(r=0.42,P<0.01;r=0.57,P<0.01)。结论抗组胺耐药CU患者血浆C5a水平升高、症状评分较高且风团持续时间较长,提示抗组胺耐药CU患者病情更严重且存在更复杂的自身免疫因素。