视频头脉冲试验联合温度试验评估前庭性偏头痛患者半规管功能

目的 分析确诊型前庭性偏头痛(definite vestibular migraine, dVM)与可疑型前庭性偏头痛(probable vestibular migraine, pVM)患者视频头脉冲试验(video head impulse test, vHIT)和温度试验结果。方法 选取2018年1月至2021年7月于上海中冶医院眩晕门诊就诊的dVM患者40例和pVM患者40例。所有入组对象进行问卷调查,收集患者性别、年龄、头痛类别(侧别、搏动性、影响因素)、伴随症状(畏光、畏声)、疼痛视觉模拟评分(visual analogu scale, VAS)、眩晕类别、眩晕持续时间。对两组患者进行vHIT试验及温度试验,记录vHIT试验中三对半规管功能增益值及不对称性比,以及温度试验中半规管功能眼震慢相速度(slow phase velocity, SPV)、半规管单侧减弱值(unilateral weakness, UW)、优势偏向(directional preponderance, DP)以及固视抑制指数(fixation index, FI)。采用SPSS 20.0统计软件对数据进行统计分析。结果 冷热试验:dVM组FI为48.35%±5.28%,pVM组为15.02%±5.80%,两组差异有统计学意义(P=0.038);dVM组UW为31.82%±2.70%,pVM组为31.50%±3.27%,两组差异无统计学意义(P=0.975);dVM组DP为17.44%±1.92%,pVM组为27.64%±2.15%,两组差异无统计学意义(P=0.264);vHIT:dVM组水平半规管增益不对称比为48.35%±5.2%,pVM组为15.02%±5.80%,两组差异有统计学意义(P=0.045);dVM组前半规管增益不对称比为9.71%±1.25%,pVM组为9.64%±1.76%,两组差异无统计学意义(P值=0.986);dVM组后半规管增益不对称比为10.06%±2.71%,pVM组为11.71%±1.70%,两组差异无统计学意义(P=0.579)。结论 dVM与pVM患者vHIT水平半规管不对称比及温度试验固视抑制指数存在一定的差异。

鼻腔扩容术治疗鼻塞伴OSAHS病人的疗效观察

目的:观察鼻腔扩容术治疗鼻塞伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)病人的疗效,探讨鼻腔结构改变对OSAHS病人睡眠质量及鼻阻力的影响。方法:选取鼻塞并伴有睡眠打鼾病人99例,术前2 h内分别进行视觉模拟量表鼻塞症状评分、匹兹堡睡眠质量指数量表评分、Epworth嗜睡量表(epworth sleepiness scale,ESS)评分和多导睡眠描记图检查及鼻阻力测定;根据监测所得的呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)和最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSa O2),将研究对象分为OSAHS轻度病人48例,中度43例,重度8例。全麻下行鼻内镜鼻腔扩容术,随访至术后第6个月,比较手术前后以上指标的变化。结果:手术前后,轻、中度组病人鼻阻力和AHI均明显低于重度组,轻度组均明显低于中度组(P <0. 01);轻度病人的LSa O2均高于中、重度组(P <0. 05～P <0. 01)。术前轻、中度病人的ESS评分均明显低于重度组(P <0. 01),术后3组病人的ESS评分差异无统计学意义(P> 0. 05)。3组病人术前、术后PSQI评分间差异均无统计学意义(P> 0. 05)。与手术前比较,手术后3组病人鼻阻力和ESS评分均明显降低(P <0. 01)。结论:鼻腔扩容术能明显降低鼻阻力,改善轻、中度OSAHS病人的嗜睡程度,对重度OSAHS病人血氧饱和度有提高。

单纯鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道CT扫描影像参数观察

目的观察螺旋CT扫描技术用于确定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS))患者上气道阻塞平面的价值。方法对25例单纯鼾症及25例OSAHS患者,分别在平静呼吸和Mller呼吸时行螺旋CT扫描,扫描范围从第1颈椎上缘至第6颈椎下缘。借助CT三维重建工作站自带软件,分别测量两种状态下C2上缘、悬雍垂根部、C3上缘及C3下缘处的上气道截面积、矢状位前后径和冠状位左右径,并进行对比分析。结果 OSAHS患者在平静呼吸和Mller呼吸时,C2上缘和悬雍垂根部的冠状位左右径和横截面积较单纯鼾症组相应层面参数小(P<0.05)。OSAHS患者在平静呼吸时,C3上缘处冠状位左右径、矢状位前后径及横截面积,C3下缘处冠状位左右径及横截面积较单纯鼾症组小(P<0.01)。OSAHS患者在Mller呼吸时,C3上缘处冠状位左右径,C3下缘处矢状位前后径较单纯鼾症组少(P<0.01)。结论 OSAHS患者上气道狭窄表现在多个平面。螺旋CT扫描能够客观、可重复性地测量上气道的径线及横截面积。

Epworth嗜睡量表联合匹兹堡睡眠质量指数量表在不同程度鼻源性OSAHS患者中的临床应用

目的探索Epworth嗜睡量表(ESS)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)在鼻源性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的应用价值。方法选择2010年12月至2014年12月在该院耳鼻咽喉科睡眠打鼾伴有鼻塞患者,经PSG检查101例为研究对象,分别进行ESS、PSQI、多导睡眠描记图(PSG)检查;根据监测所得的呼吸暂停低通气指数(AHI)和最低血氧饱和度(最低SaO2),将研究对象分为单纯鼾症和轻、中、重度OSAHS;利用Pearson相关分析,探索ESS、PSQI分数与PSG相关指标的相关性。结果 ESS在不同程度低血氧饱和度中差异有统计学意义(P<0.05),重度OSAHS患者ESS明显高于其他组。ESS与AHI和最低SaO2呈负相关(r=-0.345、-0.197)。结论 Epworth嗜睡量表联合匹兹堡睡眠质量指数对鼻源性OSAHS的患者严重程度的判断有较好的临床价值。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道阻塞平面参数电子喉镜检查观察

目的运用电子喉镜对上气道形态、结构及表面特征的直接观察,Muller呼吸试验模拟上气道阻塞状态下咽腔塌陷情况推断睡眠时气道可能发生阻塞的部位,为睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)病人的治疗提供参考。方法选取该院30例OSAHS病人和30例单纯鼾症对照者进行电子喉镜检查,分别在平静呼吸及Muller呼吸状态,观察其悬雍垂根部、扁桃体下极、会厌上缘平面塌陷程度,并对两组所观察结果进行比较。结果 OSAHS组较对照组有显著差异。OSAHS患者上气道狭窄表现在多个平面。不同程度OSAHS病人咽腔Muller氏试验下缩小范围有明显差异。结论电子喉镜对OSAHS患者上气道的阻塞平面及其变化观察具有重要的临床意义,是一种简便、有效的术前评估OSAHS病人上呼吸道情况的方法。

上海局部区域变应性鼻炎变应原流行病学分析

目的了解上海西南片局部区域变应性鼻炎变应原分布情况。方法参照文献方法,应用"阿罗格"变应原皮试液,以组胺为阳性对照,生理盐水为阴性对照,对680例疑似变应性鼻炎患者进行皮肤点刺试验,明确其主要致敏变应原。结果变应原皮试结果显示,436例为阳性(64.12%),吸入性粉尘螨和屋尘螨的皮试阳性率分别为49.56%和49.26%。结论本试验区域临床变应性鼻炎的主要致敏原为吸入性粉尘螨和屋尘螨。"阿罗格"变应原皮肤点刺试验可明确变应性鼻炎的致敏因素,对该疾病的预防与诊治具有指导意义。

曲安奈德鼻喷剂联合鼻渊舒口服液治疗慢性鼻咽炎的效果观察

目的:探讨曲安奈德鼻喷剂联合鼻渊舒口服液治疗慢性鼻咽炎的效果。方法:收治慢性鼻咽炎患者140例,分为对照组和试验组,每组各70例。对照组采用鼻渊舒口服液治疗,试验组采用曲安奈德鼻喷剂联合鼻渊舒口服液治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗后,试验组疾病控制率和临床症状积分均明显优于对照组(P<0.05)。结论:曲安奈德鼻喷剂联合鼻渊舒口服液治疗慢性鼻咽炎的效果显著。

特异性免疫治疗变应性鼻炎的临床疗效观察及对患者预后生活品质的影响

目的：探讨特异性免疫治疗变应性鼻炎的临床疗效及对患者预后生活品质的影响。方法：以我院近年来收治的变应性鼻炎患者180例作为研究对象，根据患者意愿及随机方式分为观察组和对照组各90例；对照组采用常规药物进行治疗，观察组患者采取特异性免疫治疗；对患者治疗效果进行分析。结果：治疗后第14周，两组疗效无显著差异，P〉0．05；治疗后第18月和第36月，观察组治疗有效率为77．8％和86．7％，明显优于对照组47．8％和26．7％，均P〈0．05。观察组3年复发率为8．9％（8／90），明显低于对照组91．1％（82／90），并具有显著差异（P〈0．05）。治疗后第36月观察组VAS各项得分明显低于对照组，均P〈0．05。结论：采取特异性免疫治疗变应性鼻炎相对于常规治疗疗效更佳，能够改善患者远期疗效并减少复发率，使患者预后生活品质得以提升。

维生素D3鼻腔给药对变应性鼻炎患者鼻部症状的影响

目的:探讨维生素D3鼻腔给药对变应性鼻炎(AR)患者鼻痒、喷嚏、清涕、鼻塞等鼻部症状的影响。方法:选取皮肤点刺试验(SPT)阳性的AR患者30例,SPT阴性的单纯鼻中隔偏曲患者30例,经鼻腔滴入维生素D3 30万IU,用分值法评估鼻部症状及给药前后变化。结果:SPT阳性的AR患者组经鼻腔滴入维生素D3前血清25-羟维生素D3浓度为(16.36±5.72)μg/L,给药后血清25-羟维生素D3浓度为(118.02±25.76)μg/L,给药前后血清25-羟维生素D3浓度差异有统计学意义(P<0.01);SPT阳性的AR患者组经鼻腔滴入维生素D3前鼻痒、喷嚏、清涕、鼻塞评分分别为(1.53±0.80)、(1.12±0.70)、(1.06±0.83)、(1.18±0.64)分,给药后鼻痒、喷嚏、清涕、鼻塞评分分别为(0.76±0.75)、(0.41±0.62)、(0.35±0.50)、(0.35±0.70)分,给药前后鼻痒、喷嚏、清涕、鼻塞评分差异有统计学意义(P<0.05);SPT阴性的单纯鼻中隔偏曲患者经鼻腔滴入维生素D3前后鼻痒、喷嚏、清涕及鼻塞评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:维生素D3能经鼻腔黏膜很好吸收进入体内;维生素D3可以改善AR患者鼻部症状,补充维生素D3可能成为预防和治疗AR的辅助疗法。

维生素D3鼻腔给药对变应性鼻炎患者血清免疫球蛋白E和免疫球蛋白G4相关性研究

目的探讨维生素D3鼻腔给药与变应性鼻炎患者血清免疫球蛋白（Ig）G4和IgE的相关性，研究维生素D。对变应性鼻炎免疫机制的影响。方法选取皮肤点刺试验（sPll）阳性的变应性鼻炎患者30例为观察组，SPY阴性的单纯鼻中隔偏曲患者30例为对照组，经鼻腔滴入注射用维生素D3 30万U，每周1次共4次。治疗后7d，用散射放免法测定血清IgE、IgC,4浓度。比较给药前后血清浓度变化。结果观察组给药前血清IgE和IgG4浓度分别为（280．91±43．47）和（0．57±0．12）g／L，给药后分别为（204．64±46．32）和（0．88±0．12）g／L，给药前后比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；对照组给药前血清IgE和IgG4浓度分别为（45．47±6．01）和（0．42±0．07）g／L，给药后分别为（43．40±5．74）和（0．50±0．07）g／L，给药前后比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论维生素D，对变应性鼻炎患者血清IgE和IgG4有不同程度的影响，维生素D，鼻腔给药可能成为变应性鼻炎预防和治疗的一种方法。

上海南部5843例变应性鼻炎患者变应原皮肤点刺试验变应原的初步分析

目的：了解上海南部5 843例变应性鼻炎患者变应原皮肤点刺试验（SPT）变应原分布情况。方法：对2007-01-2012-08期间就诊于耳鼻咽喉科门诊的5 843例患者进行SPT检测,按照年龄、性别、年份进行统计学分析。结果：在常见的15种变应原中,百分比占前3位的分别为屋尘螨、粉尘螨和霉菌。我们通过统计学分析得出,男女患者各年间的发病率差异有统计学意义,但均无随年份增高的趋势。6~17岁年龄组不同年龄段的发病率差异无统计学意义,其他年龄组在不同年龄段的发病率差异均有统计学意义;而40~65岁年龄组的发病率有随年份增加的趋势,其他年龄组则无该趋势。随着年龄的增高,男女患病率均有降低的趋势,但男性的患病率始终高于女性。结论：在上海南部,引起变应性鼻炎的主要变应原因素为屋尘螨、粉尘螨、真菌,年龄和性别在变应性鼻炎的发病中有着统计学意义,SPT在变应性疾病的变应原因素诊断中具有一定意义。

上海市徐汇区中小学生变应性鼻炎的患病率及危险因素调查

目的了解上海市徐汇区地区儿童及青少年变应性鼻炎（AR）的临床特点、发病情况及危险因素。方法根据2004年（兰州会议）变应性鼻炎的诊疗原则和推荐方案设计调查表，对6所学校6个年级共947名中小学生进行AR的问卷调查。结果父母受教育程度越高，儿童得过敏性疾病的可能性越高。儿童或者父母有以下相关病史：花粉、灰尘过敏，哮喘史，湿疹，变应性结膜炎，荨麻疹，乳胶过敏，昆虫叮蛰过敏，食物过敏；其发生AR的可能性要明显增高。结论儿童、青少年AR的发生与儿童、青少年及其父母有相关过敏性疾病病史以及生活环境、卫生条件有关。