致密油藏定向井CO_(2)驱提高采收率技术研究与应用

为探索深层致密油藏有效补充能量技术,以M区块为研究对象,开展CO_(2)驱提高采收率技术研究。M区块由于储层孔喉细小,连通性差,单相启动压力高,导致大部分油井因无能量补充已失效或处于低产阶段。基于理论研究、室内实验等方法开展定向井CO_(2)驱技术,通过压裂方式将CO_(2)快速注入,在地层压力下与原油混相,降低原油黏度,减小原油渗流阻力,同时CO_(2)与原油混相后,原油体积膨胀,可以补充油藏能量,最终达到提高驱替效率的目的。现场实施情况表明,该项技术可以实现致密油藏有效驱替,可有效提高采收率7.9%,研究成果对同类油藏改善开发效果具有指导意义。

负压封闭引流术治疗不同严重程度糖尿病足溃疡的临床价值

目的:通过随机对照研究探讨负压封闭引流技术(VSD)在不同严重程度糖尿病足溃疡(DFU)的临床应用价值。方法:入选Wagner2~4级的糖尿病足溃疡患者40例,随机分治疗组和对照组各20例;治疗组清创后采用VSD;对照组清创后采用湿性换药的方法;观察4周,比较两种方法对不同级别DFU的临床作用。结果:观察组住院天数、住院换药次数和门诊换药次数以及治愈时间较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组的总有效率是100.0%,较对照组的80.0%更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DFU清创后使用负压封闭引流术(VSD),基本避免大截肢,实现保趾保肢和保留行动能力;负压封闭引流术治疗各级糖尿病足溃疡的效果是显著的,住院天数和换药次数减少,而医疗总费用无优势。

皮肤创面无机诱导活性敷料联合高压氧治疗糖尿病足溃疡

目的:评价皮肤创面无机诱导活性敷料(德莫林)联合高压氧治疗糖尿病足慢性溃疡的疗效。方法:60例糖尿病慢性足溃疡患者随机分为3组各20例,A组用德莫林加高压氧治疗,B组单纯高压氧治疗,C组用银离子敷料加高压氧治疗。比较3组有效率、愈合率和愈合时间。结果:A组有效率85.0%,治愈率65.0%,平均愈合时间(62.5±3.6)d,截肢1例,各项指标均优于B、C两组(P<0.05)。结论:使用德莫林加高压氧治疗糖尿病足溃疡能够提高治疗有效率、治愈率,缩短治愈时间,减少截肢。

南堡2号潜山油藏开发效果评价与潜力分析

利用相渗曲线法、物质平衡法、递减法对南堡2号潜山碳酸盐岩油藏开发效果进行评价,研究和探讨了南堡2号潜山油藏开发中存在的问题,分析了12口水平井生产特征,揭示了双重介质油藏油水运动规律,落实了剩余油分布规律。研究结果表明:油井生产效果受构造和储层双重因素控制;油藏初期含水上升规律与裂缝系统吻合较好,目前仍偏向于裂缝系统的理论含水上升规律;天然水侵驱动指数大,对油藏开发起主要作用;油藏递减率大,开发效果变差;油藏存在五种宏观剩余油分布模式和六种微观剩余油分布模式。

低渗透储层油水相对渗透率最优目标函数处理方法

对于非均质和亲水性强的低渗透岩心,使用常规JBN方法整理非稳态实验数据得到的相对渗透率曲线,存在因计算失效导致的水相相对渗透率曲线出现“驼峰”等异常现象。除了岩样的非均质性、出口端提前见水、驱替速度不合适以及难以测定油水黏度比等实验因素,利用JBN等常规方法处理非稳态水驱油实验资料的局限性是产生相对渗透率曲线异常形态的主要原因。针对上述问题,建立了考虑毛管力效应的低渗透储层油水渗流模型,采用自动历史拟合方法对油水相对渗透率实验数据进行处理,并且对比研究了不同方法对低渗透岩心油水相对渗透率的影响。结果表明:基于最优目标函数的低渗透油藏油水相对渗透率自动历史拟合方法相较于JBN和Jones方法,在计算结果上具有曲线光滑、规律明显的优势,最大程度减少了低渗透油藏相对渗透率的计算误差;考虑毛管力时,3种方法得到的结果都是油相相对渗透率增加,水相相对渗透率基本不变,而自动历史拟合方法能更加合理均匀地体现出油相相对渗透率的变化趋势。自动历史拟合方法克服了JBN等常规方法的局限性,适用性更好,可为后续的数值模拟等研究提供重要参数。

糖尿病足诊疗工作室的临床实施

目的评价糖尿病足筛查、诊断、治疗和患者教育的临床实施效果。方法共筛查糖尿病足患者1050多例,对比构建糖尿病足工作室前后在糖尿病足筛查、诊断、治疗和宣教的效果。结果与未成立糖尿病足诊疗工作室前2年比较,均有明确好转。外周血管病变312例,占29.7%,周围神经病变224例,占21.3%,溃疡和坏疽患者65例,占6.2%,细菌培养阳性84%,溃疡和坏疽的治愈率64.6%,截肢8例,占12.3%,结论糖尿病足诊疗工作室以一种创新管理的理念提高糖尿病的其他并发症的诊治工作效率和提升诊疗水平。

健康教育在经皮肾穿刺活检术中的应用

目的评价系统的健康教育在经皮肾穿刺活检术(简称肾穿刺)病人的应用效果。方法将56例行肾穿术病人随机分为对照组28例,观察组28例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上增加系统的健康教育。结果观察组病人术前、术后焦虑值明显低于对照组,术后舒适度高于对照组。结论系统的健康教育能有效地减轻患者不良情绪,提高肾穿术后患者舒适度。

临床护理路径在糖尿病健康教育中的应用

目的探讨临床护理路径在糖尿病健康教育中的应用效果。方法将108例糖尿病患者随机分成两组,对照组采用传统方法进行健康教育,试验组采用临床护理路径进行健康教育,将两种健康教育效果及护理满意度进行比较。结果试验组患者对健康教育内容掌握率明显高于对照组,对护士工作的满意度高于对照组。结论实施临床护理路径使患者能够更全面、更系统地掌握糖尿病健康教育知识,降低或延缓并发症的发生与发展,提高生活质量,融洽了护患关系,提高护理质量及护理工作的满意度。

肥胖2型糖尿病患者应用穴位埋线治疗的效果分析

目的研究穴位埋线治疗肥胖2型糖尿病患者的临床效果,分析穴位埋线对肥胖2型糖尿病患者的影响。方法临床纳入我院2014年5月~2015年10月期间收治的120例肥胖2型糖尿病患者作为研究对象。按随机数字表法分为两组各60例。其中60例患者采用糖尿病基础治疗以及饮食控制治疗作为对照组,另60例患者在上述基础上给予穴位埋线治疗作为观察组。观察两组患者治疗前后治疗效果、一般资料以及临床各指标等变化情况。结果观察组治疗总有效率高达96.67%,明显高于对照组的81.67%(P<0.05)。治疗前两组患者体重、BMI、腰围、臀围以及腰臀比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组上述指标均明显小于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者FPG、2hPBG、HbAlC、C肽、TC、TG、LDL-C以及HDL-C水平均无差异(P>0.05);治疗后两组患者TG、LDL-C以及HDL-C水平仍无差异(P>0.05),而观察组FPG、2hPBG、HbAlC、C肽以及TC水平均小于对照组(P<0.05)。结论穴位埋线对肥胖2型糖尿病患者治疗效果较好,明显减轻患者体重,改善血糖及胆固醇水平,值得临床应用及推广。

应用胰岛素泵治疗的护理风险管理

分析临床应用胰岛素泵治疗糖尿病时存在的护理风险因素，建立健全的护理风险管理机制，提高护士风险意识，规范胰岛素泵的管理，加强置泵前后的健康教育，预防护理不良事件发生，提高护理质量。

水驱砂岩油藏优势渗流通道识别

砂岩油藏经过长期注水开发后,通常形成水驱优势渗流通道,使得油井含水快速上升,注入水无效循环严重,油藏开发效果逐渐变差。基于储层物性变化规律和开发动态特征,分析了水驱砂岩油藏优势渗流通道的形成机理及优势通道形成原因。以南堡1-29断块为例,以注采井组为单元,以综合判别参数为主,计算注采井组间的水驱流场,利用Rdos栅状数值模拟和开发动态特征,划分出三类水驱优势渗流通道模式,结合示踪剂分析结果确定优势渗流通道的发育层位,并对主要渗流层进行了优势渗流通道的识别和描述,为制定油藏挖潜对策提供了重要参考依据。

基于地质力学方法对不同结构断层破碎带封闭性评价——以渤海湾盆地济阳坳陷车镇凹陷M区为例

断层封闭性对确定油气藏的分布意义重大,断层破碎带在地表露头容易识别,但在地下难以鉴别。在对断层破碎带进行识别和发育模式划分的基础上,利用测井资料计算获得动态岩石力学参数,再结合三轴应力试验得到的岩石静态参数对其进行校正,最后利用Ansys软件,对3种断层破碎带发育模式,即断层泥、断层角砾岩和派生裂缝带的封闭系数进行数值模拟。济阳坳陷车镇凹陷M地区断层破碎带的发育模式分为只发育派生裂缝带、断层泥不发育及结构完整的断层破碎带;结构完整的断层破碎带封闭性最好,其次为断层泥不发育的断层破碎带,而只发育派生裂缝带的封闭性最差,多为开启断层,裂缝带常成为油气运移的通道。

会“说谎”的心电图

年逾花甲的张大爷经常在爬楼或情绪激动时出现胸痛、胸闷、心慌、气短等表现，做了几次心电图检查，报告上都写着：正常或大致正常：前不久，老人在吃晚饭时突然觉得胸部疼痛，休息几分钟后也没有缓解。家人急忙将他送往医院。在仔细询问病史并进行相关实验室检查后，医生怀疑老人患有急性心肌梗死，又让张大爷做了冠状动脉造影检查，结果发现右冠状动脉狭窄。经过冠心病介入治疗，张大爷的胸痛、心慌等症状才从此消失。

心电图也会说谎

年逾花甲的张大爷经常在爬楼或情绪激动时出现胸痛、胸闷、心慌、气短等表现，做了几次心电图检查，报告上都写着：正常或大致正常。前不久。老人在吃晚饭时突然觉得胸部疼痛，休息几分钟后也没有缓解，家人急忙将他送往医院。在仔细询问病史并进行相关实验室检查后，医生怀疑老人患有急性心肌梗死，又让张大爷做了冠状动脉造影检查，结果发现右冠状动脉狭窄。经过冠心病介入治疗，张大爷的胸痛、心慌等症状才从此消失。

潜山双重介质油藏剩余油赋存类型及治理对策

针对南堡凹陷2号潜山裂缝-孔隙型双重介质碳酸盐岩油藏剩余油分布复杂、开发效果不理想的现状,依据水平井与油水界面的位置关系、不同区域水平井生产特征的差异性,开展剩余油分布规律研究,并提出针对性治理对策。研究结果表明:南堡2号潜山可划分为块状底水区、层状边水区、物性差区和气顶区,剩余油赋存类型分为阁楼型、底水锥进型、边水窜进型和不连通孔缝型,可分别采用注气降油水界面、关井压锥、注水压锥、注氮气驱、气水交替驱和储层改造等措施治理剩余油。研究结果对同类油藏综合治理方案的制订有一定借鉴意义。

特低渗、致密油藏非线性渗流数值模拟方法及其在冀东油田的应用

流体在致密砂岩储层多孔介质的流动过程中,流动规律表现为非线性渗流,常规基于达西渗流的油藏数值模拟方法在致密砂岩油藏中并不适用。为了更精确地表征致密砂岩储层中的流动规律,通过启动压力梯度和边界层的定量表征实验,明确了非线性渗流规律的表现形式,推导了适用于冀东油田特低渗、致密砂岩储层的非线性渗流模型,以tNavigator数值模拟软件为基础,探索形成了适合特低渗、致密砂岩油藏考虑非线性渗流规律的数值模拟方法,并在实际区块进行了应用。结果表明,非线性渗流模型模拟的累计产油量与实际累计产油量相比误差为5.47%,低于拟启动压力梯度模型的13.99%。该非线性渗流模拟方法能够使致密砂岩油藏非线性渗流规律的表征更精确,可为同类油田的开发提供参考。

锁骨下静脉的解剖特点与上腔静脉置管路径的研究

目的 研究锁骨下静脉走向 ,探讨经此路径行上腔静脉置管的最佳方法 ,并分析相关并发症的原因。方法 对6 8例锁骨下静脉穿刺上腔静脉置管的临床病例进行造影透视、摄片 ,统计最适宜的置管长度 ,比较改良穿刺技术与旧Seldinger技术的效果及与相关并发症的关系。结果 锁骨下静脉穿刺上腔静脉置管的长度右侧为 (8.5 +d)cm(d为穿刺点至锁骨头上缘距离 ) ,左侧为 (11.5 +d)cm。原Seldinger技术一次置管成功率为 75 0 % ,改进后为 92 .5 % ;原操作方法置管操作时间为(43 3± 10 9)min ,改良后为 (2 8 6± 10 3)min ;原方法并发症发生率 39 2 9% ,改进后为 10 0 % ,差异均有显著性 (P <0 0 1)。结论 置管长短主要取决于穿刺点距锁骨头上缘的距离 ;改良穿刺技术是一种安全、有效的中心静脉置管方法 。

双腔锁骨下静脉导管作为血透通路的临床观察

对76例尿毒症患者采用SELDINGER技术进行锁骨下静脉插管,作为血透通路,同时与104例行普通动静脉穿刺为血透通路患者进行比较,发现前者有透析充分、并发症少,可长时间留置等优点,较好地解决了血透初始阶段血液通路问题.

锁骨下静脉留置单针双腔管在血液透析中的应用及护理

目的：研究和分析锁骨下静脉留置单针双腔管在血液透析中的应用和护理。方法：通过观察68例急性、慢性肾功能衰竭进行紧急血液透析患者采用锁骨下静脉留置单针双腔管进行血液透析的疗效，操作方法。并发症的预防及护理特点。结果：68例均为一次穿刺成功，无出现严重并发症。在使用过程中，血液流量达到血透要求，留置管时间最长96天，最短16天，因留置管位置不当造成血流量一过性不足发生率6％。结论：锁骨下静脉留置单针双腔管是急症血透或过渡性血透建立血管通路的首选方法．常用、安全、有效、值得地区内推广。