CT三期增强扫描对T1a期肾透明细胞癌的诊断价值

目的 探讨CT三期增强扫描对T1a期肾透明细胞癌的诊断价值。方法 回顾性分析2013年12月至2020年2月合肥市第二人民医院22例经手术病理证实为T1a期肾透明细胞癌病人的CT平扫及三期增强图像,其中男12例,女10例,年龄范围为41~78岁。观察病灶部位、大小、形态、平扫密度、有无钙化;三期增强扫描病灶的强化时相和强化程度,及其皮质期CT值/腹主动脉CT值,以及病灶的皮质期CT值/同层肾皮质CT值;病灶有无假包膜、劈裂征、转移等征象。在同一扫描层面病灶内的同一区域分别测三期CT值,并在皮质期测腹主动脉CT值和病灶邻近正常肾皮质CT值。结果 22例中共有23个病灶,13例位于左肾,8例位于右肾,1例左右肾各1个;其中22个病灶骑跨肾皮质,1个位于肾髓质内,1个病灶内有钙化。病灶多为类圆形或椭圆形,平扫病灶平均CT值多低于邻近正常肾实质,密度为较均匀、欠均匀或不均匀。三期增强扫描多呈减退性不均匀明显强化表现,且多有假包膜。皮质期病灶/同层主动脉CT值(0.447±0.166),皮质期病灶/同层肾皮质CT值(0.805±0.232),两组比值的数值虽差异明显,却有显著的正相关(相关系数0.61,P=0.002)。结论 T1a期肾透明细胞癌以骑跨肾皮质多见,三期增强扫描是肾癌早期诊断的必要检查手段,对于手术种类的选择提供有力的依据。

基于倾向性评分匹配探讨病灶密度在肺腺癌淋巴结转移中的价值

目的:使用倾向性评分匹配(PSM)探讨病灶密度在肺腺癌淋巴结转移中的价值。方法:回顾性分析246例肺腺癌患者(淋巴结转移51例,非淋巴结节转移195例)的基本临床资料及CT图像特征,采用单因素及多因素分析PSM匹配前后实性及部分实性在肺腺癌淋巴结转移中的价值。结果:淋巴结转移组密度为实性、部分实性及纯磨玻璃者分别有42例、7例和2例,非淋巴结转移组则分别有58例、69例和68例。单因素分析结果表明病灶密度、直径及支气管截断在2组间差异均有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果表明病灶密度及直径为肺腺癌淋巴结转移的独立危险因素。经过PSM分析1︰1匹配48对患者中,淋巴结转移组密度为实性、部分实性及纯磨玻璃者分别有40例、6例和2例,非淋巴结转移组则分别有13例、13例和22例。单因素分析显示病灶密度在2组间差异仍有统计学意义(P<0.05),而其余因素在2组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:使用PSM在均衡变量、减少偏倚后表明,实性及部分实性肺腺癌患者淋巴结转移风险较高,而纯磨玻璃较少发生淋巴结转移。

TAPP术治疗成人腹股沟疝的疗效及对其炎性应激及疼痛的影响分析

目的探讨TAPP术治疗成人腹股沟疝的疗效及对其炎性应激及疼痛的影响分析。方法选取安徽省宣城市人民医院收治的60例成人腹股沟疝患者,根据手术治疗方式的不同,分为研究组及对照组,各30例,其中研究组采用TAPP手术治疗,对照组采用无张力疝修补术治疗,比较2组患者临床疗效等。结果研究组术中出血量、住院时间、术后下床活动时间及术后正常活动时间均少于对照组,而手术时间较长且手术费用较高(P<0.05);研究组术后并发症发生率(10.0%)低于对照组(33.4%)(P<0.05);治疗后3 d研究组患者的炎性应激指标均较对照组改善明显(P<0.05);24、48 h研究组SF-MPQ评分均低于对照组(P<0.05)。结论 TAPP治疗成人腹股沟疝的疗效显著,同时可减小手术炎性应激反应及疼痛感,值得临床推广应用。

痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗重度痔的临床观察

目的对吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合部分痔外剥内扎术治疗重度痔的临床效果进行评估。方法 60例重度痔患者(Ⅲ、Ⅳ度),分为A、B两组各30例,A组行PPH术;B组行PPH加部分痔外剥内扎术。对其术后疗效进行观察。结果近期:3 d内肛门疼痛情况、一周内肛门排便时出血情况、一周内肛缘肿物情况、创口愈合平均时间(d),远期:1年后肛门潮湿感、肛门肿物、肛门狭窄、痔复发,B组疗效优于A组。结论 PPH联合应用部分痔外剥内扎术治疗重度痔疗效优于PPH术。

痔上黏膜环切术并发症的临床分析

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)的并发症的原因和处理方法。方法回顾性分析该科近3年来120例痔上黏膜环切术术后并发症。结果术中吻合器击发后尚有出血的86例(71.7%)需加用可吸收线缝扎止血或电凝止血;术后疼痛69例(57.5%),多数为轻度程度的胀痛,极少数为锐痛,患者多能忍受,少数给予镇痛药处理。肛门坠胀不适4例;术后尿潴留27例(22.5%),给予保留导尿;未出现吻合口狭窄、感染、肛周脓肿、直肠阴道瘘、肛门失禁等。结论吻合器痔上黏膜环切术术后并发症较高,术中术后应妥善处理。

非梗阻型MAGP腹腔镜胆囊切除手术时机及糖类抗原19-9变化意义

目的评估非梗阻型轻度急性胆石性胰腺炎(MAGP)腹腔镜胆囊切除术合理的手术时机及血清糖类抗原19-9水平变化在疾病发展过程中的意义。方法回顾性分析接受早期腹腔镜胆囊切除术治疗的181例非梗阻型MAGP患者的临床资料。按血清淀粉酶及糖类抗原19-9是否阳性将其分为3组(淀粉酶阳性定义为正常值上限的3倍或以上,糖类抗原19-9阳性为超过正常值上限),研究组1为淀粉酶阳性+糖类抗原19-9阴性(28例),研究组2为淀粉酶阳性+糖类抗原19-9阳性(21例),对照组为淀粉酶阴性+糖类抗原19-9阴性(132例)。比较各组手术相关指标及手术前后淀粉酶和糖类抗原19-9变化情况。结果3组患者在肛门排气时间、中转开腹率及并发症发生率方面比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。术中所见,研究组2患者胆囊、胆囊三角及胆囊周围炎症的严重程度重于其他2组患者。研究组2在手术时间、住院时间、术中出血量方面劣于研究组1和对照组(P均<0.05)。淀粉酶阳性或糖类抗原19-9阳性患者腹腔镜胆囊切除术后血清淀粉酶或糖类抗原19-9水平均较术前低(P均<0.05)。结论非梗阻型MAGP患者早期行腹腔镜胆囊切除术是安全、有效的;对于同时伴糖类抗原19-9升高者,需警惕炎症的严重性及手术难度,避免并发症的发生。

我国民营汽车企业出口竞争力提升路径及对策研究

改革开放以来，我国民营汽车企业虽得到了较快的发展．但由于起步晚，根基薄弱，出口竞争力还很弱。本文运用多个指标对我国民营汽车企业的出口现状及竞争力现状进行分析，探讨了影响出口竞争力的诸多因素，最后提出提升民营汽车企业出口竞争力的对策和建议。

胰腺癌组织中TFPI-2的表达变化及意义

目的观察胰腺癌组织中组织因子途径抑制物2(TFPI-2)的表达变化并探讨其临床意义。方法分别用免疫组化法和RT-PCR技术检测正常胰腺组织(10例)、胰腺癌组织(32例)及其对应癌旁组织(32例)中TFPI-2蛋白和mRNA表达情况。结果正常胰腺组织、胰腺癌组织及癌旁组织中均有TFPI-2蛋白表达,其阳性表达率分别为100%、62.5%和96.9%,胰腺癌组织中TFPI-2蛋白阳性表达率与癌旁组织和正常胰腺组织比较,P均<0.05。TFPI-2蛋白表达与胰腺癌患者性别、年龄无关,与胰腺癌病理分化程度、肿瘤大小、UICC分期、淋巴结转移相关(P<0.05)。TFPI-2 mRNA在正常胰腺组织及癌旁组织相对表达量明显高于胰腺癌组织(P<0.05)。结论胰腺癌组织中TFPI-2表达降低,TFPI-2表达与胰腺癌的癌变、浸润和转移有关;TFPI-2可作为胰腺癌发生、发展的预测指标之一。

甲状腺手术中解剖喉返神经的要点与难点

目的:探讨甲状腺手术中降低喉返神经损伤发生率的有效方法。方法:回顾性分某院2008年4月～2011年8月手术治疗甲状腺疾病54例的临床资料。结果:暂时性喉返神经损伤1例,占1.56%。结论:充分掌握喉返神经的解剖特点,熟悉手术操作中的要点与难点,从而达到在手术中解剖显露喉返神经时,可有效降低喉返神经损伤的发生率。

腹腔镜完全腹膜外与网塞充填式手术治疗老年腹股沟疝对比

目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)与网塞充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝患者的效果。方法选取2020年4月至2022年5月宣城市人民医院收治的老年腹股沟疝患者111例,采用随机数字表法分为对照组(55例)和观察组(56例)。对照组采用网塞充填式无张力疝修补术,观察组采用TEP术。对比2组围手术期指标,术前、术后7 d血清学指标、生活质量,术后3个月内并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组术中出血量较少,恢复正常活动时间、术后疼痛持续时间、住院时间更短;与术前比,术后7 d 2组血清hs-CRP、CRP、PCT水平均升高,但观察组低于对照组;白细胞计数、中性粒细胞百分比、红细胞聚集指数均升高,但观察组低于对照组;生活质量各项评分2组均升高,且观察组高于对照组。术后3个月内,观察组并发症总发生率低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,2组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年腹股沟疝采用TEP术可降低炎性反应水平,缩短术后的恢复时间,降低术后并发症发生率,提高其生活质量,对血流变指标影响较小。

肛周皮样囊肿术后复发一例CT特征

患者 男性,55岁,因腹胀、排便习惯改变渐加重3年余入院.体检：肛门外观形态正常,肛门指诊直肠左侧可触及质韧肿物,压迫直肠,触痛（-）,活动度一般,指套退出无沾染黏液血便.术前CT增强扫描示盆腔内直肠左方90 mm×75 mm囊性占位病灶,密度均匀,增强扫描囊壁轻度强化,壁稍厚,囊内无强化,CT值25 HU,病灶轮廓光整,部分层面与直肠、左侧闭孔内肌及精囊腺分界不清,直肠受压右移,周围脂肪间隙清晰（图1）,

腹腔镜保留脾脏及脾血管胰体尾切除术的临床研究

目的腹腔镜保留脾脏及脾血管胰体尾切除术(laparoscopic spleen-preserving distal pancreatectomy with splenic vessel preservation,LSPDP-SVP)逐渐被应用,但目前临床研究仍较少。本研究探讨LSPDP-SVP治疗胰体尾良性或低度恶性肿瘤的安全性、可行性及临床疗效。方法回顾性分析宣城市人民医院(3例)和皖南医学院第一附属医院(18例)2017-02-15-2019-10-22连续收治的21例胰体尾占位性病变患者的临床资料。根据手术方式分为LSPDP-SVP组(12例)和腹腔镜联合脾脏切除的胰体尾切除术(laparoscopic distal pancreatectomy with splenectomy,LDPS)组(9例)。比较分析2组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、并发症及随访资料等指标。结果 2组患者年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)比较差异均无统计学意义,均P>0.05;LSPDP-SVP组肿瘤大小为(3.68±1.55)cm,小于LDPS组的(5.28±1.67)cm,差异有统计学意义,t=2.711,P=0.014。2组患者均无手术死亡发生,2组患者手术时间、术中出血、术后肛门排气时间、术后住院时间及术后总并发症发生率比较差异均无统计学意义,均P>0.05;2组均无术后腹腔内出血、腹腔感染、肺部感染、切口感染及门静脉血栓发生;LSPDP-SVP组出现B级胰瘘和胃排空延迟各1例,LDPS组发生胃排空延迟1例,均经保守治疗后治愈;LDPS组术后血小板计数比率为(2.12±0.18),高于LSPDP-SVP组的(1.01±0.13),差异有统计学意义,t=3.821,P=0.001。患者随访3~32个月,LSPDP-SVP组未见脾梗塞发生,2组均无胰体尾肿瘤复发以及胃周静脉曲张或破裂出血发生。结论 LSPDP-SVP安全、可行,并发症少、损伤小、术后恢复快,可作为胰体尾良性或低度恶性肿瘤的首选术式。