三种微创手术方法治疗胆总管结石合并胆囊结石的效果

目的探讨三种微创手术治疗胆总管结石合并胆囊结石的效果。方法回顾性分析2018-01至2021-09武警安徽总队医院收治的85例胆总管结石合并胆囊结石患者的临床资料,依据不同手术方法分为A、B、C三组:A组30例采用腹腔镜胆总管探查(LCBDE)+T管引流(TD)+腹腔镜胆囊切除术(LC),B组30例采用内镜逆行胰胆管造影结合内镜乳头括约肌切开(ERCP/EST)+腹腔镜胆囊切除术,C组25例采用腹腔镜胆总管探查+一期缝合(PS)+腹腔镜胆囊切除术组,比较分析三组患者的住院时间、住院费用、术前肝功能、手术相关情况、术后恢复情况和术后并发症之间的差别。结果三组术前丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、直接胆红素(DBIL)、术后胆管炎、胆汁漏、出血、结石残留和总体并发症发生率比较差异无统计学意义;A组住院时间(14.13±2.50)d、术中出血(18.50±7.45)ml、术后6、12、24 h疼痛评分明显高于B、C两组,生活质量评分(67.03±5.54)和腹壁美观满意度评分(2.50±0.73)均明显低于B、C两组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组术后48 h疼痛评分为(0.37±0.77)分、肛门通气时间(18.33±5.16)h,下床活动时间(9.30±6.53)h明显优于A、C两组,差异有统计学意义(P<0.05);但住院费用(27499±4577)元、术后胰腺炎发生率(13.33%)显著高于A、C两组。C组手术时间为(89.20±37.38)min,明显长于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三种手术方式治疗胆总管结石合并胆囊结石均安全有效,对于要求术后快速康复、腹壁美观及生活质量高且符合PS手术适应证的患者,建议采用LCBDE+PS+LC术。

维甲酸相关孤核受体α(RORα)在奥曲肽抗大鼠肝纤维化中的作用

目的观察奥曲肽(OCT)对实验性肝纤维化大鼠肝组织病理学及肝脏血清学的影响,探究维甲酸相关孤核受体α(RORα)在奥曲肽抗大鼠肝纤维化的作用。方法将36只雄性SD大鼠随机分成3组:对照组、模型组、OCT组。实验采用四氯化碳(CCl4)建立肝纤维化模型(模型组和OCT组),饲养8周后处死大鼠并随机采集标本,使用HE及VG染色法观察大鼠肝细胞的病理改变;检测大鼠血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、透明质酸(HA)、大鼠层粘连蛋白(LN)、大鼠Ⅲ型前胶原氨基端原肽(PⅢNP)、大鼠Ⅳ型胶原(COL4)含量;使用Ishak评分系统分析各组肝细胞的炎症活动度及纤维化程度;Western blot法检测肝组织RORα受体的表达情况。结果与对照组比较,模型组和OCT治疗组大鼠肝脏细胞的病理变化程度、肝脏炎症活动度、肝脏纤维化程度、肝脏血清AST、ALT、HA、LN、PⅢNP、COL4含量均显著上升,RORα显著下降(P<0.01)。与模型组比较,OCT治疗组大鼠肝脏细胞的病理变化程度、肝脏炎症活动度、肝脏纤维化程度、肝脏血清AST、ALT、HA、LN、PⅢNP、COL4含量显著下降,RORα下降程度降低(P<0.05)。结论OCT可降低大鼠体内RORα的下降程度,减少肝功能损害及肝纤维化程度,治疗实验性大鼠肝纤维化效果确切。

激光腔内闭合术治疗大隐静脉曲张的疗效分析

目的分析激光腔内闭合术治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法回顾性分析2018-06至2021-01在武警医院外一科二病区收治的65例采用激光腔内闭合术治疗大隐静脉患者的临床资料,其中左、右下肢患者分别为32例和19例,双下肢患者为14例,共79条肢体。结果65例患者79条患肢均成功完成手术,其中顺行激光治疗46条,逆行11条,顺逆结合22条。单个患肢的手术操作时间47~87 min,平均手术时间(62.33±10.06)min。术后共有10条患肢(12.66%)出现皮下瘀血、瘀斑症状;5条患肢(7.14%)出现皮肤呈条索状或点状灼烧灼伤;2条患肢(2.86%)出现静脉曲张复发。给予患肢对症治疗后,电话随访6~12个月,所有患者的患肢静脉曲张症状均已消失,患肢运动后酸胀及肿痛感消失或缓解,皮肤色素沉着等症状均减轻,且均无复发。结论临床采用激光腔内闭合术治疗大隐静脉曲张是安全可行的,能很好地减少术后疼痛、不适及术后腿部麻木,并具有术中创伤小,术后患肢美观效果好等优点,在临床中适合广泛推广应用。

妊娠期合并胆囊结石的影响因素分析

目的分析妊娠期患有胆囊结石的相关影响因素。方法回顾性分析2017-05至2019-02在中国人民武装警察部队安徽省总队医院就诊的350例妊娠期妇女的临床资料,并统计分析胆囊结石的发生率和妊娠期胆囊结石的相关影响因素。结果54例妊娠期妇女合并胆囊结石,胆囊结石的发生率为15.43%。分娩次数、维生素D缺乏症、妊娠年龄、血脂异常(TC、HDLc和LDLc)是妊娠期发生胆囊结石的影响因素(P<0.05)。结论妊娠期发生胆囊结石的发生率较低,但分娩次数多、HDLc水平较低、年龄越高、LDLc水平较高、维生素D摄入较少和TC较高均是妊娠期胆囊结石的影响因素。