基于不通则痛理论治疗膝骨关节炎的内涵及外延

膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)是一种常见且发病率极高的骨关节疾病,其病理改变往往导致关节软骨破坏以及骨质增生,临床上表现为膝关节疼痛、肿胀以及活动功能障碍。KOA的治疗原则以改善患者症状,恢复膝关节正常功能为主,其病理机制复杂多变,致病因素繁杂。不通则痛理论最早由明代医家李中梓提出,该理论是指由于各种病理因素导致人体气血经脉运行不畅,阻滞于关节、经络、脏腑而引发疼痛。中医学对不通则痛理论的认识有很长的历史源流,该理论已被多数学者所认同,同时也广泛的运用于临床中,具有很好的理论指导作用。治疗“不通”则应以“通”法论治,广义的“通法”是指祛除病邪,消除气血津液运行阻滞,协调脏腑功能的方法。以不通则痛理论为指导,应用“通”法治疗KOA可以有效缓解患者膝关节症状,阐明其作用机理。为KOA的治疗及其发病本质的认识提供理论基础。文章从“不通则痛”理论的内涵及现代科学研究层面探讨了KOA的发病机理和治疗方法,在理论上具有可行性,为KOA的临床治疗提供了理论依据。

地铁出入口顶管施工对既有区间隧道影响控制

为分析地铁出入口顶管施工对既有区间隧道的影响,在阐述区间隧道保护措施的基础上,建立了三维有限元分析模型,研究了始发井、接收井及顶管施工阶段下区间隧道水平位移和竖向位移分布特征,详细分析了道床沉降和隧道水平位移变化规律。研究结果表明,车站附近道床主要为隆起,远离车站的道床为沉降;顶管掘进对区间隧道影响大于工作井,是关键阶段;靠近顶管的区间隧道和远离顶管的区间隧道水平收敛显著变化的范围约为隧道的5倍、3倍洞径;在针对性的保护措施下,区间隧道位移满足控制标准。所得结论可为类似工程提供借鉴与参考。

大直径水平平行顶管穿堤施工及控制

以某穿越海堤水平平行顶管工程为例,在施工方案优化分析的基础上,详细地介绍复杂地质条件下长距离大直径水平平行顶管施工技术,并对顶管施工引起的地层变形进行现场监测与分析,提出顶管顶进施工过程中土体扰动特性的变化规律。保证了施工安全与顺利进行,并提出相应的变形控制措施。

卢敏辨治长骨骨折迟缓愈合经验撷菁

介绍卢敏教授辨治长骨骨折迟缓愈合的经验。卢教授认为长骨骨折迟缓愈合主要病机为“虚”“瘀”,虚责之于气血亏虚、肝肾亏虚、脾肾不足,瘀责之于气滞血瘀、气虚血瘀,临证之时应结合脏腑、气血辨证。在治疗上,卢教授灵活使用经验方,病证结合,处方具有祛邪不伤正,脾肾同调,气血并治,筋骨并重的特点,并结合中医外治疗法,重视宣教及功能锻炼,临床取得较好的效果。