不同浓度罗哌卡因用于超声引导下腋路臂丛神经阻滞的效果比较

目的比较不同浓度罗哌卡因用于超声引导下腋路臂丛神经阻滞的效果.方法选择重庆市急救医疗中心和重庆市公共卫生医疗救治中心收治的上肢手术患者96例,以随机信封法分为观察组和对照组各48例,观察组给予0.3%罗哌卡因,对照组给予0.5%罗哌卡因,比较2组麻醉效果、麻醉起效时间、麻醉维持时间及不良反应.结果 2组优良率、术中血压、心率、芬太尼剂量比较差异均无统计学意义(P>0.05).2组肌皮神经、正中神经、尺神经和桡神经麻醉起效时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组肌皮神经、正中神经、尺神经和桡神经麻醉维持时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者术中均未发生不良反应,术中生命体征平稳.结论罗哌卡因用于超声引导下腋路臂丛神经阻滞效果好,0.3%罗哌卡因麻醉效果可达到麻醉要求,且随着浓度增加阻滞时间延长.

七氟醚复合右美托咪定对HIV无症状感染者术后免疫系统的影响

目的研究七氟醚复合右美托咪定对人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency,HIV)无症状感染者手术后免疫系统的影响。方法选择在本院接受胆囊切除术、妇科良性肿瘤切除术以及结肠良性肿瘤切除术的HIV无症状感染者60例,男28例,女32例,年龄35～51岁,体重58～62kg,ASAⅠ—Ⅲ级,随机分为3组:七氟醚组(S组)、右美托咪定(D组)和七氟醚复合右美托咪定组(SD组),每组20例。同时选择20例行全麻下胆囊切除术、妇科良性肿瘤切除术以及结肠良性肿瘤切除术的正常患者为对照组(N组)。测定患者手术前和手术后24h外周血血常规(白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)和HIV病毒载量。结果与手术前比较,手术后24hS组和D组外周血淋巴细胞、CD4+含量、CD4+/CD8+比值明显降低,中性粒细胞、单核细胞、CD8+含量明显升高(P<0.05)。与N组比较,术后24hSD组CD4+含量、CD4+/CD8+比值明显降低,CD8+含量明显升高(P <0.05)。与S组比较,SD组术后外周血CD8+含量明显下降,CD4+/CD8+比值明显升高(P<0.05)。S组、D组和SD组术前术后病毒载量构成比差异无统计学意义。结论七氟醚复合右美托咪定麻醉可能减轻全麻手术对HIV无症状感染期患者免疫系统的影响。

以生为本,营造语文高效课堂

在我国当前的教育体制下,语文教学集合了听、说、读、写、译等汉语语言文字的运用能力教学以及语言文化知识的教学两个主要方面。语文教学的重要意义可见一斑。因此,要紧密结合现代教育中“以生为本”这一基本教学理念和原则,着力营造语文教学的高效课堂。文章秉承“以人为本”,以语文教学发展的背景和目标为要求,阐释了此理念的教学本质,具体提出来怎么才能具体做到“以人文本”教学授课,并希望能够为未来语文课堂“以生为本”教学理念的践行提供一定的借鉴意义。

不同麻醉方式致HIV感染期患者术后并发症的临床研究

目的比较全身麻醉(GA)和腰硬联合麻醉(CSEA)对接受手术的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染期患者术后并发症的影响。方法回顾性分析重庆市公共卫生医疗救治中心2015年1月至2017年12月经确证为HIV阳性,临床分期为无症状感染期的57例患者的临床资料,其中腰硬联合麻醉组21例,全身麻醉组36例。在术前和术后24 h于清晨空腹状态下抽取腰硬联合麻醉组和全身麻醉组患者外周静脉血5～10 mL,进行CD4+和CD8+T淋巴细胞计数。分别记录患者性别、年龄、体质量、患病时长、手术时长、麻醉时间、术后并发症,应用非条件Logistic回归分析HIV感染期患者术后肺部感染并发症的危险因素。结果全身麻醉组患者麻醉时间为(189.2±107.5) min,明显长于腰硬联合麻醉组的(109.5±68.5) min,肺部感染发生率为33.3%,明显高于腰硬联合麻醉组的9.5%,且两组男性人数均高于女性,差异均有统计学意义(P<0.05);全身麻醉组患者术后与术前24 h外周血CD4+T淋巴细胞计数[(317.7±57.8)%vs (349.7±60.8)%]和CD4+/CD8+比值[(0.50±0.11)%vs (0.58±0.18)%]比较,术后均低于术前,术后CD8+T淋巴细胞计数为(597.4±59.6)%,高于术前的(569.2±60.3)%,差异均有统计学意义(P<0.05),而腰硬联合麻醉组患者手术前后上述各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);对HIV感染期患者术后肺部感染并发症做非条件Logistic回归分析,发现年龄(OR=1.45,95%CI=1.07～2.97,P=0.004)、不同麻醉方式(OR=2.97,95%CI=1.18～10.45,P=0.009)、患病时间(OR=1.17,95%CI=1.04～1.23,P=0.003)是发生术后肺部感染并发症的危险因素。结论在HIV感染期患者手术中,全身麻醉对术后肺部感染的影响较腰硬联合麻醉显著。