髋部骨折的发生与股骨近端三维几何解剖形态的相关性研究

目的运用计算机辅助设计(computer aided design,CAD)及三维重建技术测量髋部几何解剖形态学参数,探究骨折人群股骨近端解剖形态与正常组人群(未骨折人群)的差异,分析其对髋部骨折发生率和发生类型的影响。方法通过髋部骨折患者正常侧下肢CT扫描图像,运用Mimics 10.01软件建立三维解剖形态模型,并测量股骨颈前倾角(femoral neck anteversion angle,FNAA)、颈干角(neck-shaft angle,NSA)、股骨头直径(femoral head diam-eter,FHD)及股骨颈轴长(length of femoral neck axis,LFNA)等正常股骨近端三维几何解剖形态学参数。结果股骨颈骨折组中FNAA、NSA、FHD、LFNA平均值为分别为(7.9±4.6)°、(128.6±4.6)°、(46.0±4.6)mm、(47.1±5.1)mm。股骨粗隆间骨折组中FNAA、NSA、FHD、LFNA平均值分别为(15.5±6.8)°、(134.7±6.9)°、(45.3±3.6)mm、(46.7±3.4)mm。股骨粗隆间骨折组FNAA及NSA无论男性还是女性都显著大于股骨颈骨折组(P<0.01),股骨颈骨折组、股骨粗隆间骨折组FNAA和NSA均与正常对照组有非常显著的差异性。结论中国人群FNAA较正常值大越容易发生股骨粗隆间骨折,较正常值小越容易发生股骨颈骨折。髋部骨折患者NSA较正常值大,其中NSA越大越容易发生股骨粗隆间骨折。骨折组人群的股骨近端解剖结构与正常人存在一定的差异,以角度解剖学参数影响为主。年龄越大越容易发生股骨粗隆间骨折,年龄越小越容易发生股骨颈骨折。

2009年阿克苏河枯水年水文特征及其对塔里木河干流生态环境的影响

塔里木河流域2009年4—8月0℃层高度平均为4290 gpm,较12 a平均值偏低52 gpm,偏低幅度位居近19 a(1991—2009年)同期第5位.而夏季(6—8月)4站平均高度偏低129 gpm,偏低幅度位居近19 a(1991—2009年)同期第1位.2009年阿克苏河流域年径流量69.28×108m3为偏枯水年;经两支流灌区后,阿克苏河西大桥站年径流量为52.34×108m3,为枯水年.由于塔里木河阿拉尔站以上阿克苏河、叶尔羌河、和田河三条源流2009年入塔里木河水量仅为12.01×108m3,使阿拉尔站年径流量仅为14.08×108m3,为历史最小值,属特枯水年.新渠满站年径流量仅为8.374×108m3,为历史最小值,属特枯水年,并于6月1日—7月22日河道断流52 d,该站至台特玛湖河道断流长达1 100km,占塔里木河干流总长1 321 km的83%,这在历史上是罕见的.

分期微创治疗胫腓骨开放性骨折

目的 介绍胫腓骨开放性骨折的分期微创治疗经验。方法 采用急性期临时使用石膏、跟骨牵引或外固定支架,待伤口稳定后采用微创技术,应用非扩髓交锁髓内钉或经皮插入钢板技术治疗胫腓骨开放粉碎性骨折 72例。Gustilo分类Ⅰ度 22例、Ⅱ度 39例、ⅢA度 11例。近端 9例、中段 41例、远端 22例。结果 72例患者均得到随访,伤口愈合情况良好,骨折无延迟愈合、畸形愈合,平均临床愈合时间为 15周。根据Johner Wruhs评分优良率 89%。结论 胫腓骨开放骨折可采用分阶段治疗,早期以软组织处理为主,二期以骨折微创内固定、关节功能锻炼为主。

塔里木河流域阿拉尔站生态综合监测分析

塔里木河阿拉尔生态系统综合监测站位于阿克苏河、叶尔羌河、和田河三条源流和塔里木河干流起点肖夹克交汇处,是上游平原区河流重要的区域代表站。该区又是塔里木河源流与干流连接的关键区,人工绿洲和天然绿洲交叉,地表水与地下水转化频繁,其生态环境直接关系着干流上、中、下游的可持续发展。根据这一区域的水资源与生态环境具有呈上启下的基本特征,设站开展生态综合监测,可了解源流河与干流区的水文气象、地表水与地下水、绿洲土壤水分及水盐等动态,乔天然乔灌草生态系统与外围沙漠化动态的基本特点、变化规律和演变趋势,有助于促进绿洲灌区水文和水资源高效利用,对塔里木河流域综合治理、水资源统一管理调度,以及社会经济和谐发展,具有十分重要意义。

分期微创治疗小腿多段骨折

目的 探讨胫腓骨多段骨折的分期微创治疗疗效. 方法 对33例伴有多发性创伤的胫腓骨多段骨折采用分期治疗、闭合复位、经皮插入钢板或非扩髓交锁髓内钉微创治疗. 骨折早期先予以外固定支架或跟骨结节牵引暂时固定.7～20 d（平均15 d）待情况稳定后,二期采用微创技术对骨折予以内固定.结果 33例均得到随访, 时间5～36个月,平均9.3个月.所有病例伤口一期愈合,骨折平均临床愈合时间15.1周,根据Johner-Wruhs评分, 优良率88%. 结论 微创手术是胫腓骨多段骨折治疗的有效方法,经皮插入钢板或非扩髓交锁髓内钉是较好选择,具体选用取决于骨折类型、全身状况等.分期治疗可降低手术风险.

胫腓骨开放性骨折的分期治疗

胫腓骨开放性骨折一直是骨折处理中的难点。本文简要综述了胫腓骨开放性骨折分期治疗的原则和方法,如早期固定方法的选择、二期手术时机及内固定的选择、腓骨骨折的处理、术后康复等。

塔里木河流域2006年“四源一干”河川径流及输水运行分析

2006年塔里木河四条源流出山口天然径流量268.9×108m3,比正常年份偏多17.4%,属偏丰水年.其中,阿拉尔站以上的三条源流(阿克苏河、叶尔羌河、和田河)出山口天然径流量为228.6×108m3,比正常年份偏多18.0%;开都河-孔雀河为40.33×108m3,比正常年份偏多20.4%,属偏丰水年.四条源流入塔里木河总水量为50.26×108m3,占出山口天然径流总量的18.7%.其中:阿拉尔站以上三条源流入塔里木河水量为47.58×108m3,占三条源流出山口天然径流总量的20.8%.2006年塔里木河干流上游段耗水量33.55×108m3,占阿拉尔站年径流量的58.8%,是塔里木河干流最大的耗水区段;中游段耗水量16.56×108m3,占阿拉尔站年径流量的29.0%,比多年平均耗水量22.51×108m3减少5.95×108m3;下游段耗水量6.97.16×108m3.上游耗水量在增加,中游耗水量在减少,下游耗水量接近多年平均值.2006年第8次向干流下游输送生态水2.33×108m3,其中由博斯腾湖下泄0.26×108m3,由塔里木河自身来水下泄2.07×108m3.此次输水由前7次的应急输水转变为功能性输水,由以往输往塔里木河尾闾台特玛湖,转变为以扩大下游生态灌溉面积为目的,尝试以激活天然种子库,高效利用水资源,进一步恢复塔里木河下游生态植被范围.2000-2006年连续共8次生态输水,已累计由大西海子水库向塔里木河下游输送生态水22.75×108m3,生态、经济、社会效益日益显著.

2008年塔里木河流域“四源一干”径流运行与河道断流成因分析

2008年塔里木河四条源流出山口天然径流量241.8×108m3,比多年平均值216.4×108m3多24.9×108m3,偏多11.5%,属偏丰水年;塔里木河阿拉尔站以上3条源流出山口天然径流量202.5×108m3,比多年平均值多19.6×108m3,偏多10.7%,属偏丰水年;开都河-孔雀河为38.83×108m3,比正常年份多5.33×108m3,属偏丰水年.四条源流入塔里木河总水量为29.52×108m3,占四条源流出山口天然径流总量的12.2%.其中,阿拉尔站以上3条源流入塔里木河水量为24.74×108m3,占三条源流出山口天然径流总量的12.2%.2008年塔里木河干流上游段耗水量21.11×108m3,占阿拉尔站年径流量的72.3%,是塔里木河干流最大的耗水区段;中游段耗水量7.63×108m3,占阿拉尔站年径流量的26.1%;下游段耗水量0.46×108m3,占阿拉尔站年径流量的1.6%.四条源流出山口来水量为偏丰水年,但由于源流耗水严重,入塔里木河水量减少成为特枯水年,2008年暂不向干流下游应急生态输水.

塔里木河干流上游中、下段河床淤积和耗水对生态环境的影响

塔里木河干流上游中、下段河床一直呈淤积状态,新渠满站1965-2007年总淤积厚度达120cm,平均年淤积3.0cm.其中:1965-1990年25a淤积50cm,年均淤积2.0cm,1991-2007年17a中河床淤积加快,总淤积70cm,年均淤积4.7cm.由于河床淤积,河道行洪断面缩水,洪水漫溢不断增大,导致上游段耗水量呈不断增加趋势,2001年起上游段己成为干流最大的耗水区.阿克苏河、和田河和叶尔羌河3条源流出山口多年平均年输沙量为6310×104t,进入塔里木河干流龙头站——阿拉尔站多年平均年输沙量为2050×104t,干流上游段多年平均年泥沙淤积量为1462×104t,占塔里木河阿拉尔站多年平均年输沙量的71.3%,是干流最大的泥沙淤积区,也是现今最大的洪水漫溢区和耗水区.塔里木河干流上、中、下游各水文点年输沙量呈急剧減少趋势,泥沙淤积河道主要是上游段的沙雅二牧场至英巴扎318km河段.塔里木河上游段河长495km,多年平均区间耗水量14.48×108m3,占阿拉尔站多年径流量的31.5%;中游河长398km,多年平均区间耗水量24.84×108m3,占阿拉尔站年径流量的54.0%;下游河长428km,多年平均区耗水量6.68×108m3,占阿拉尔站年径流量的14.5%.上、中游段多年平均区间耗水量39.32×108m3,占阿拉尔站年径流量的85.5%.上游耗水量从2001年起成为塔里木河干流最大的耗水区,导致2002、2005和2006年上、中游耗水量达到50.0×108m3,占阿拉尔站年径流量的88%,成为历史最大值.

塔里木河2007年“四源一干”供输水运行分析

2007年塔里木河四条源流出山口径流量238.1×108m3,比多年平均增加13.17×108m3,偏多5.9%,属偏丰水年.分析流域山区气温相对于30 a平均偏高1.2℃,相应3-10月0℃层高度较12 a平均值偏高62 gpm,降水偏多15.4%,有利于径流形成.按照塔里木河流域近期综合治理规划要求,要在多年平均来水条件下,至2005年,塔里木河干流阿拉尔来水量达到46.5×108m3,开都河-孔雀河向干流输水4.5×108m3,四条源流合计达51.0×108m3,并从大西海子断面下泄水量3.5×108m3,水流要到达台特玛湖.而2007年度实际情况:阿拉尔站以上3条源流实际供输水仅为28.57×108m3,少供输水17.93×108m3,仅完成任务61.4%;开都河-孔雀河为2.99×108m3,少供水1.51×108m3,仅完成66.4%.四条源流供水仅计为31.56×108m3,少供水19.44×108m3,仅完成任务的61.9%.大西海子断面下泄水量实际为0.14×108m3,干流向下游少输水3.36×108m3,只完成任务的4.0%,且水流很快就断流,难以到达台特玛湖.2007年塔里木河干流上游段耗水量21.88×108m3,占阿拉尔站年径流量的69.4%,是干流最大的耗水区段;中游段耗水量6.12×108m3,占19.4%;下游段耗水量3.51×108m3,占11.1%.源流在山前平原及干流上游段耗水量在增加,中游耗水量相对减少,下游耗水量接近平均状况.至2007年共9次向最下游输水量22.59×108m3.

复杂胫腓骨骨折治疗方法的选择

目的探讨严重复杂胫腓骨骨折治疗过程中手术时机、方法及内固定物的选择。方法177例胫腓骨骨折(42C型)患者均为二期行手术治疗。一期以全身及局部情况恢复为主,骨折先予以外固定支架或跟骨结节牵引等暂时固定,待情况稳定后,二期采用微创技术对骨折予以交锁髓内钉(118例)或钢板(59例)内固定,术后不辅以其他外固定。结果所有患者均得到随访,时间6～36个月。伤口愈合可,骨折无延迟愈合、畸形愈合。骨折临床愈合时间:髓内钉组14～16周,钢板内固定组14～17周。根据Johner-Wruhs评分,优良率分别为94%(111/118)及86%(51/59)。结论掌握好手术时机,合理地选择内固定物,结合微创手术技术,是治疗严重复杂胫腓骨骨折手术成功的关键。

股骨近端防旋髓内钉和Gamma钉治疗老年不稳定型股骨转子间骨折疗效比较

目的：比较股骨近端髓内钉和Gamma钉治疗老年不稳定股骨转子间骨折的疗效。方法将133例老年不稳定股骨转子间骨折患者按内固定方法分为股骨近端髓内钉（ PFNA）组55例和Gamma钉组78例。比较两组的手术技巧、术后并发症、骨折愈合情况和髋关节功能。结果两组患者均获随访,时间6-18个月。两组在手术时间、术中出血量、骨折愈合情况及髋关节功能（末次随访Harris 评分）比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。 Gamma钉组出现2例髋螺钉切割,1例远端锁钉断裂,1例股骨干骨折；PFNA组无相关并发症发生。结论 PFNA和Gamma钉均是治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的理想方法。与Gamma钉相比,PFNA显著降低了术后并发症,更适用于治疗老年骨质疏松性不稳定型股骨转子间骨折。

微创经皮插入接骨板内固定治疗胫骨远端骨折

目的 介绍经皮插入接骨板内固定治疗胫骨远端骨折 ,并观察其效果。方法 采用闭合复位经皮插入接骨板内固定治疗胫骨远端骨折 2 5例。AO分型 :4 3A型 15例 (A2型 6例 ,A3型 9例 ) ,4 3B型 6例 ,4 3C型 4例。术后不辅以其他外固定 ,第 2天即开始不负重关节功能锻炼。结果 随访 2 5例 ,所有病例伤口一期愈合。骨折无延迟愈合 ,无畸形愈合 ,平均临床愈合时间 15周。根据Mazur的踝关节功能评分 ,优良率 95%。

微创接骨板接骨术治疗肱骨干骨折的疗效观察

背景:肱骨干骨折是常见上肢损伤之一。微创接骨板接骨术(minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO)具有创伤小、骨折愈合率高等优点,多用于治疗长骨骨折,尤其是下肢长管状骨。然而,由于上臂解剖学特殊性,使其在肱骨干骨折的治疗中受到限制。目的:比较切开复位内固定(open reduction and internal fixation,ORIF)与MIPO治疗肱骨干骨折的疗效,并评价其风险。方法:2012年2月至2017年2月,手术治疗肱骨干骨折患者61例;其中,行ORIF31例(ORIF组),MIPO 30例(MIPO组)。记录手术时间、X线暴露时间、骨折愈合时间、并发症,DASH评分评定患肢功能。结果:两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);均获得骨折良好复位及内固定。术后ORIF组出现医源性桡神经损伤及骨折延迟愈合各2例;两组各合并浅表感染1例;无内固定失效、深部感染、骨折畸形愈合与不愈合。两组手术时间、并发症差异无统计学意义(P>0.05)。MIPO组X线暴露时间长于ORIF组(P<0.01)、骨折愈合时间短于ORIF组(P<0.05)。术后6、12周,MIPO组DASH评分优于ORIF组(P<0.05,P<0.01);术后6个月及末次随访时,DASH评分提示功能恢复均良好,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ORIF与MIPO均可用于治疗肱骨干骨折,获得骨性愈合、恢复肢体功能。应用MIPO技术骨折愈合时间更短、功能恢复更快,切口更美观。然而,应用微创技术,X线暴露时间长,需注意手术人员及患者防护。

经改良肩后方入路治疗肩胛骨骨折

背景:肩胛骨骨折多见于高能量损伤。由于肩胛骨位置深在,周围有丰富肌肉、血管、神经等软组织包绕,手术显露、复位及内固定较为棘手。目的:探讨经改良肩后方入路治疗肩胛骨骨折的疗效。方法:2011年12月至2017年6月,采用改良肩后方入路治疗肩胛骨骨折患者24例,男21例,女3例,年龄20～78岁,平均46.7岁。按照Hardegger肩胛骨骨折分型,肩胛颈累及肩胛冈或肩胛骨体部骨折17例,肩盂骨折7例。记录手术时间、出血量、骨折愈合时间及并发症,采用Neer评分评定肩关节功能。结果:所有患者均获得良好骨折复位及内固定。术后随访8个月至5年,平均30.6个月;骨折均愈合,愈合时间6～20周,平均10.8周;术后合并切口浅表感染2例,经口服抗生素切口愈合;无深部感染、医源性血管神经损伤、内固定物失效及骨折不愈合。Neer肩关节功能评定:优17例,良4例,可2例,差1例,优良率87.5%(21/24)。结论:经改良肩后方入路允许同时显露肩胛骨腋缘、肩胛颈、肩盂关节面、肩胛冈及肩胛骨脊柱缘,骨折显露充分、安全,复位、内固定方便,创伤小,患者功能恢复满意,治疗复杂肩胛骨骨折效果良好。

“资本的人格化”与“经济人”假定

“经济人”假定 ,作为西方经济学的最基本假定 ,自斯密提出以来 ,学术界对此褒贬不一 ,其分歧焦点在于“经济人”是否有其存在的现实依据。事实上 ,“经济人”假定本质上不过是资本的人格化———资本家的化身。“经济人”的本性无非是资本本性的外在表现。这正是对资本主义社会中人之为人的社会性的高度抽象。而且 ,随着市场经济的发展 ,资本外延的扩大 ,“经济人”假定的内含和外延随之变化 ,具有发展的不平衡性。

多轴锁定接骨板、重建接骨板、重建带治疗锁骨中段骨折

背景：切开复位接骨板内固定是移位性锁骨中段骨折的常用治疗方法。目前，临床上有多种植入物可供选择。然而，不同的植入物各有其特点，对于哪种植入物更为理想尚无定论。 目的：比较解剖型多轴锁定接骨板、重建接骨板与通用重建带接骨板治疗锁骨中段骨折的疗效。 方法：2009年11月至2012年2月，切开复位内固定治疗锁骨中段骨折91例，男61例，女30例；年龄18~70岁，平均43.5岁。其中解剖型多轴锁定接骨板内固定30例（锁定组）、重建接骨板内固定30例（重建接骨板组）、通用重建带接骨板内固定31例（重建带组）。记录三组手术时间、骨折愈合时间、术后并发症；采用Constant评分评定肩关节功能。 结果：三组患者年龄、性别、优势侧别、损伤机制、骨折类型、受伤至手术时间、随访时间等方面无显著统计学差异（P〉0.05）。所有患者均获得良好骨折复位及内固定。无感染、医源性神经血管及胸膜损伤。锁定组手术时间、软组织激惹发生率低于重建接骨板组及重建带组（〈0.01，〈0.05），肩关节功能优于重建接骨板及重建带组（〈0.05，〈0.01）；三组患者骨折愈合时间及肥厚性瘢痕形成率无显著差异（P〉0.05）。 结论：解剖型多轴锁定接骨板、重建接骨板、通用重建带接骨板均可用于治疗锁骨中段骨折；应用多轴锁定接骨板手术时间更短，临床效果优良，并发症更少。

桡骨小头粉碎性骨折的两种治疗方法比较分析

分析比较切开复位内固定和人工桡骨小头置换方法治疗桡骨小头粉碎性骨折（MasonⅢ型）的临床疗效。回顾分析2012年10月～2014年3月收治的24例桡骨小头粉碎性骨折（MasonⅢ型）的临床资料，其中切开复位内固定治疗17例；桡骨小头置换7例，平均随访12个月（6个月～18个月）。根据Broberg Morrey评分系统以及术后影像进行评价比较，同时比较两组住院天数以及费用。结果评价比较显示两者疗效均佳，术后两者活动度和功能评分相近，两组住院天数相近，内固定组费用更低。桡骨小头粉碎性骨折须尽早进行解剖复住功能重建，切开复位内固定和桡骨小头置换疗效相当。

骨科术后早期临床康复患者知情同意研究

目的调查骨科手术后早期康复治疗患者知情同意情况。方法采用书面告知并面谈的形式,获取骨科手术后患者对康复治疗的知情同意。结果病情许可康复治疗的四肢常见骨折内固定术后患者103例,知情同意61例(59.2%),知情不同意42例(40.8%)。结论骨科临床康复治疗在国内还处于起步阶段,患者对此了解较少,知情同意率较低,因此在临床工作中应进一步加强骨科临床康复治疗的宣教。

企业信息化管理中对于计算机技术的运用探讨

计算机技术作为信息技术的代表,在企业信息化管理中起着重要的作用,能够大大提高企业信息分析和各部门工作的效率。不过当前很多企业在其信息化管理中对计算机技术的应用仍存在不少问题,集中表现在风险防控意识不强、资金投入不足,设备更新换代慢以及企业管理人员计算机运用水平不高这几方面,严重制约着企业信息化管理水平的提高,因此相应的要从那些问题入手,提高风险防控意识,增强计算机运用的安全性,保持必要的投入,及时更新计算机设备和网络,加强对管理人员的培训,提高其计算机运用能力,只有综合采取这些措施才能使计算机技术在企业信息化管理中最大程度的发挥出它的作用。