澳大利亚医疗资源互补共享合作模式对我国推行双向转诊工作的启示

本文借鉴澳大利亚的医疗资源互补共享合作模式,结合中国国情和上海市卫生系统的现状,提出在我国如何通过双向转诊制度达到互补,在卫生信息收集方面通过联系员制度实现共享。

上海市中心社区老年膝骨关节炎流行病学调查

目的：分析上海市中心社区老年人膝骨关节炎流行病学特征，为KOA的病因探索和防治研究提供依据。方法：随机抽取上海市静安区江宁街道社区卫生服务中心建立健康档案的60岁以上户籍人口的十分之一共1002人，获得知情同意后进行问卷调查和X线摄片检查。结果：被调查的1002老年人中，男性418人，女性584人，男女比为1：1．39。X线摄片诊断膝OA男性患病率58．37％，女性患病率72．08％，临床诊断KOA男性患病率33．73％，女性患病率45．20％，女性患病率明显高于男性。差异均有统计学意义（P〈0．01）。在年龄分布方面，60～69岁年龄段的男女患病率两种诊断标准结果差异也均有统计学意义（P〈0．01）。结论：对社区老年KOA工作的防治重点应偏向于女性，特别是60～69年龄段的女性。

电针陆氏健膝穴治疗老年膝骨关节炎成本效果分析

目的探讨电针陆氏健膝穴治疗老年膝骨关节炎疗效和卫生经济学价值。方法通过前期社区老年人膝骨关节炎流行病学调查的结果,筛选出适宜保守治疗的患者,知情同意后,通过随机分组进行临床试验对照研究。试验A组使用中医综合治疗,试验B组使用陆氏健膝穴电针治疗,试验C组使用口服尼美舒利治疗。结果三组方案的治疗成本分别为试验A组702元、试验B组302元、试验C组236.4元;有效率依次为96%、91.5%、74%;不良反应发生率依次为10.6%、0%、19.2%;结论试验B组即电针陆氏健膝穴具有使用方便、操作简单、医疗费用低、无副作用、安全性高等优点。是一种符合卫生经济学原则、具有临床推广价值的治疗方法。

聚对苯二甲酰对苯二胺聚合体酸洗工艺研究

主要研究了聚对苯二甲酰对苯二胺聚合体酸洗工艺,包括酸洗浓度、温度及时间等,通过对比实验获得最佳酸洗条件。结果表明,在当稀硝酸浓度为0.03%、洗涤温度为25℃和洗涤时间为20 min时,可以使聚对苯二甲酰对苯二胺聚合体灰分质量分数降至5×10-5以下,比纯水洗涤效果好很多。

基于平板电脑的家庭病床信息系统的建立

在对家庭病床现状及36名全科医生的需求做出分析的基础上，研发以平板电脑为载体、与医院信息系统（HIS）信息共享的家庭病床信息系统，建立在此系统上、在家庭病床现场医生通过平板电脑对病史、医嘱、健康档案进行病床管理的操作模式，提高了家庭病床管理的效率和质量。

上海市江宁路街道所辖社区确诊2型糖尿病患者治疗达标率分析

目的了解上海市中心城区江宁路街道所辖社区30岁以上已诊断2型糖尿病者治疗达标率情况。方法以静安区江宁路街道所辖社区642例30岁以上已诊断2型糖尿病患者为调查对象，依据国际糖尿病联盟西太平洋地区糖尿病治疗控制建议分析该群患者的治疗控制情况。结果空腹血糖4．4—6．1mmol／L的比率为17．4％（112／642），糖化血红蛋白（HbA1c）〈6．5％的比率为37．5％（241／642）。收缩压〈130mmHg（1mmHg=0．133kPa）的比率为23．8％（153／642），舒张压〈80mmHg的比率为18．1％（116／642），血压〈130／80mmHg的比率为14．6％（94／642）。总胆固醇〈4．5mmol／L的比率为21．7％（139／642），甘油三酯〈1．5mmol／L的比率为46．6％（299／642），低密度脂蛋白胆固醇〈2．5mmol／L的比率为23．7％（152／642），高密度脂蛋白胆固醇〉1．1mmol／L的比率为62．1％（399／642）。将HbA1c〈6．5％、血压〈130／80mmHg及低密度脂蛋白胆固醇〈2．5mmol／L定义为全面达标，全面达标率为2．6％（17／642）。结论上海市中心城区30岁以上已诊断2型糖尿病者的全面达标率较低，应加强社区综合防治。

静安区江宁路街道老年高血压患者秋冬季晨起血压变化

目的研究老年高血压患者秋冬季节晨起血压变化的特点,为高血压患者的管理提供依据。方法在2012年秋、冬季对上海市静安区江宁街道所管辖的的老年高血压患者104例,非高血压人群116例连续测量5 d晨起坐位肱动脉血压,分析血压随季节变化的特点和差异。结果高血压患者冬季晨起收缩压、舒张压均显著高于秋季[分别为(137.2±8.5)mm Hg vs.(132.3±8.7)mm Hg、(83.5±6.3)mm Hg vs.(79.7±5.9)mm Hg,均P=0.0001)],非高血压患者仅舒张压冬季显著高于秋季[(77.8±4.3)mm Hg vs.(76.7±5.3)mm Hg,P=0.0031)];校正了年龄、BMI、体力活动、吸烟史、糖尿病史和高血脂史等数据的协方差分析表明,高血压患者舒张压增高的幅度[3.7(-9.4,28.4)mm Hg]显著大于非高血压人群[1.0(-13.6,16.2)mm Hg](P<0.001),收缩压增高的幅度[4.0(-16.4,26.8)]与非高血压人群[3.0(-11.2,21.2)mmHg]比较差异无统计学意义(P=0.107)。结论高血压患者冬季血压较秋季升高,舒张压增高幅度明显大于非高血压人群。应在冬季加强高血压患者的管理,减小血压波动。