超急性期及急性期脑出血低场强MR成像的表现

【目的】探讨超急性期与急性期脑出血低场强磁共振特点。【方法】对35例经0.2TMRI检查并通过临床证实的脑出血患者(超急性期18例,急性期17例)的MRI表现进行回顾性分析。【结果】18例超急性期脑出血T2WI高或稍高信号13例,等信号5例;T1WI呈等信号15例,稍低信号3例。17例急性期脑出血T2WI高或稍高信号11例,信号欠均匀,等信号5例,低信号1例;T1WI呈等信号或稍低信号15例,等信号内间杂小片状高信号2例。病灶周边多有渗出环,T1WI为低信号,T2WI为高信号,并伴占位效应。【结论】在低场强MR扫描中,超急性期脑出血的MRI表现与高场强MR基本相似,而急性期脑出血的MRI表现具有与高场强MR不同的特点。低场MRI是诊断超急性和急性期脑出血的一种有效手段。

构建以学为本的理想课堂——以一堂初中思想品德课为例

从"以教为本"到"以学为本"的课堂教学理念的转变,是理想课堂的出发点和落脚点。在素质教育的大背景之下,如何构建"学本课堂",成为当前众多一线教师面临的较为棘手的问题。文章使用观察法,详实地记录了一堂别开生面的思想品德课,并以此为例谈谈"学本课堂"的构建。

TACE联合索拉菲尼与TACE治疗巴塞罗那B期肝癌的临床对比研究

目的评价经皮肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）联合索拉非尼（sorafenib）与单纯TACE治疗巴塞罗那（BCLC）B期肝细胞癌的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2010年8月~2014年10月收治的52例BCLC B期肝细胞癌患者的临床资料。其中,TACE联合索拉菲尼组24例,单纯TACE组28例。治疗3个月后,观察和比较两组患者的疾病控制率和总体中位生存期及并发症、不良反应的发生情况。结果治疗3个月后,TACE联合索拉菲尼组患者完全缓解0例,部分缓解12例,病情稳定8例,病情持续进展4例,总体疾病控制率为83.3%,中位生存期为18.6（7.3~28.7）月;单纯TACE组患者完全缓解0例,部分缓解13例,病情稳定8例,病情持续进展7例,总体疾病控制率为75.0%,中位生存期为17.8（5.9~32.9）月,与TACE联合索拉菲尼组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。TACE联合索拉菲尼组的索拉菲尼相关不良反应包括手足皮肤反应11例（45.8%）、高血压3例（12.5%）、胃肠道反应5例（20.0%）、脱发1例（4.1%）、粒细胞减少3例（12.5%）、皮疹3例（12.5%）,其中1例为3级不良反应;单纯TACE组患者的主要不良反应为发热、胃肠道反应、疼痛,发生率分别为96.4%、18.5%、100.0%,结论对BCLC B期肝癌而言,TACE联合索拉菲尼治疗并未显示出优于单纯TACE治疗的优势,尚需要更大样本的研究进一步证实。

常规MRI与~1H-MRS结合鉴别高级别脑胶质瘤与单发性脑转移瘤

目的探讨常规磁共振成像(MRI)与氢质子磁共振波谱(1H-MRS)相结合在高级别脑胶质瘤与单发性脑转移瘤中诊断及鉴别诊断的价值。方法选取我院收治经手术病理组织学证实的高级别脑胶质瘤患者27例与单发性脑转移瘤患者21例,进行常规MRI及1H-MRS检查。分析比较常规MRI的影像表现特征及1H-MRS代谢产物[N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)和肌酸(Cr)]变化情况。结果常规MRI显示仅病变部位和水肿程度在两者间存在差异(P<0.05)。1HMRS高级别脑胶质瘤与单发性脑转移瘤瘤体区Cho/NAA值比较差异有统计学意义(P<0.05),而NAA/Cr、Cho/Cr值比较差异无统计学意义(P>0.05);两者瘤周区Cho/Cr、Cho/NAA值比较差异均有统计学意义(P<0.05),而NAA/Cr值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规MRI与1H-MRS相结合使高级别脑胶质瘤与单发性脑转移瘤诊断及鉴别诊断的准确性得到进一步提高,具有较高的临床应用价值。

鼻咽癌放疗后放射性脑病的MRI表现

目的:探讨鼻咽癌放射治疗后放射性脑病的MRI表现。方法:分析31例经病理证实鼻咽癌放射治疗后,放射性脑病MRI的T1WI及T2WI和增强表现及临床表现。结果:放射性脑病的临床表现为头痛、头晕、视力障碍、肢体麻木、无力或瘫痪及颅神经损伤症状。MRI显示大脑及脑干内斑片状改变,自旋回波T1WI病灶呈低或等信号,自旋回波T2WI呈等高混杂信号。增强扫描病灶区无强化者5例,斑点状强化者2例,不规则花环状强化者24例。占位效应与病灶大小不相称。12例复查,2例病灶消失,8例病灶形态及位置无变化。2例病灶增大。结论:MRI可显示放射性脑病的特征,是一种有效的检查方法。

磁共振灌注成像在宫颈癌诊断及疗效评估价值的初步探讨

目的:探讨PWI对宫颈癌诊断、病理分级、分型及化疗后疗效评估的应用价值。方法:对43例宫颈癌患者及25例正常对照组行盆腔常规磁共振扫描、DWI扫描及灌注成像,获取每个灌注层面感兴趣区的TIC曲线,利用"Basic T1 Perfusion"软件包分析,分别比较宫颈癌与正常宫颈、宫颈鳞癌与腺癌、鳞癌不同病理级别的灌注参数以及9例宫颈癌患者化疗前后的灌注参数。结果:①宫颈癌患者TIC曲以"速升缓降"型为主,正常对照组以"缓慢上升"型为主。②宫颈癌组ME、WIR、WOR较正常宫颈组显著升高(P<0.05),而TTP前组较后组显著减低(P<0.05);宫颈鳞癌与腺癌各参数间无显著差异(P>0.05);宫颈鳞癌高分化组ME、WIR、WOR较低分化组低(P<0.05),而TTP较低分化组高(P<0.05),中分化组WIR较低分化组低(P<0.05),高分化组TTP较中分化组高(P<0.05),余ME、WIR、WOR及TTP组间比较无显著性差异(P>0.05);宫颈癌化疗组:ME、WIR化疗前显著高于化疗后(P<0.05),而TTP化疗后明显较化疗前延迟(P<0.05)。结论:MRI灌注成像可不同程度反映宫颈癌组织的病理学特征,有助于宫颈癌的定性诊断,对宫颈癌的病理分级有一定提示作用,并对监测宫颈癌化疗疗效有重要价值。

MRS在鉴别单发性脑转移瘤与脑胶质瘤中的临床价值

目的:探讨氢质子磁共振波谱成像(MRS)在临床鉴别单发性脑转移瘤和脑胶质瘤中的应用价值。方法:回顾分析2013年10月-2015年9月经临床或者病理证实为脑肿瘤患者40例,包含15例单发性转移瘤与25例脑胶质瘤患者,而脑胶质瘤者又分为低级别胶质瘤(10例)与高级别胶质瘤(15例),对所有患者实施MRS鉴别,分析其鉴别情况。结果:所有肿瘤患者的实质中心区与正常者相比皆表现出N-乙酰天门冬氨酸(NAA)与肌酸(Cr)降低,而胆碱复合物(Cho)峰升高,出现Lip峰的有5例为转移瘤,有7例为高级别胶质瘤;不同肿瘤患者实质中心区、囊变区及瘤周水肿区的NAA/Cho值均低于正常值,比较差异均有统计学意义(P<0.05);高级别胶质瘤实质中心区、囊变区及瘤周水肿区间的NAA/Cho值比较,差异有统计学意义(P<0.05);转移瘤实质中心区、囊变区及瘤周水肿区的NAA/CHo值两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05);低级别胶质瘤与高级别胶质瘤间、高级别胶质瘤与转移瘤间的实质中心区、囊变区及瘤周水肿区NAA/Cho值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:MRS可较准确鉴别单发性转移瘤与脑胶质瘤,值得普及。

国产低场MR胰胆管水成像技术在诊断恶性胆管梗阻中的应用评价

目的 :探讨低场强MR胰胆管水成像 (MRCP)诊断恶性胆管梗阻的临床应用价值。材料与方法 :2 1例临床诊断恶性梗阻性黄疸并胆管扩张病人 ,使用 0 2Tesla低场强MR成像仪 ,FSEL序列、单层 ,厚度 4 0mm、 6 0mm、 80mm。结果 :MRCP对恶性胆系梗阻部位的诊断准确率为 96 5 % ,而CT为 88 2 % ,超声为 75 5 % ,MRCP的定性准确为 96 5 %。结论 :低场强MRCP是安全、可靠的非侵袭性检查方法 ,不用造影剂 ,能较好评价胰、胆系统解剖和病理变化 ,在恶性胆管梗阻的定位诊断准确。

MRI诊断急性化脓性骨髓炎的探讨

目的:研究MRI在诊断急性化脓性骨髓炎早期病变的价值。材料与方法:25例经临床证实的下肢骨急性骨髓炎患者,分别于发病后2～14天在安科0.2T永磁型MR扫描仪下行横轴、矢状、冠状面扫描。结果:25例中23例骨髓内呈现异常MRI信号,2例发病仅2天者骨髓内无异常信号。病变随时间的推移与正常骨髓间分界逐渐清晰,在T1WI骨髓内病变呈斑片状稍长T1、长T1低信号,在T2WI病变呈斑片状长T2高信号,在反转(IR)序列上这种信号改变尤其明显。结论:MRI诊断急性化脓性骨髓炎优于其他影像学检查。

MRS在脑胶质瘤诊断中的临床应用

目的探讨磁共振波谱成像(MRS)在脑胶质瘤临床诊断中的应用效果及价值。方法选取我院收治的40例经手术病理结果证实为脑胶质瘤的患者作为观察组,包括高级别组22例和低级别组18例,并选取40例同期在我院进行体检的健康者作为对照组,均进行MRS检查,分析比较MRS代谢产物变化情况。结果对照组与观察组脑组织的MRS代谢产物水平相比有显著差异(P<0.05);高级别组与低级别组的肿瘤实质区的MRS代谢产物水平相比有显著差异(P<0.05);高级别组与低级别组的瘤周水肿区的MRS代谢产物水平相比有显著差异(P<0.05)。结论 MRS在脑胶质瘤的临床诊断中具有较高的应用价值。

小脑血管母细胞瘤的MRI表现及鉴别诊断

血管母细胞瘤又称血管网织细胞瘤，是一种血管源性肿瘤，可能来源于血管内胚层或造血干细胞，具体的组织学来源有待于进一步明确。血管母细胞瘤是成人常见的小脑肿瘤之一，占后颅凹肿瘤的7％，病理上血管母细胞瘤由密集的不成熟的毛细血管构成，血管间隙较大，囊变率高约80％。笔者报告20例经MRI检查和病理证实的小脑血管母细胞瘤，探讨其MRI表现特点及鉴别诊断。