医疗保健操对Ⅱ型糖尿病住院患者血糖的影响

目的探讨医疗保健操对Ⅱ型糖尿病住院患者血糖的影响。方法选择Ⅱ型糖尿病住院患者190例,比较进行医疗保健操锻炼前后的血糖值。结果Ⅱ型糖尿病住院患者行医疗保健操后血糖明显下降,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论医疗保健操是适合Ⅱ型住院糖尿病患者的运动方式,不仅能有效降低患者的血糖水平,而且安全系数高,值得临床推广应用。

新诊断2型糖尿病患者平均血糖的相关因素分析

目的:通过研究新诊断的2型糖尿病患者平均血糖(MBG)与糖化血红蛋白A1c(Hb A1c)及其它代谢、血糖波动指标的关系,分析影响该人群MBG的相关因素。方法:90例来自广东省4家医院的新诊断2型糖尿病患者,检测空腹血糖、血脂、胰岛素及OGTT 2 h血糖、胰岛素,并进行72 h的连续动态血糖监测,计算MBG以及血糖波动参数。结果:血糖波动参数[血糖标准差、平均血糖波动幅度、日间血糖平均绝对差(MODD)及血糖波动最大幅度(DMMG)]、Hb A1c、空腹血糖以及服糖后2 h血糖均与MBG相关(P<0.01);逐步线性回归提示Hb A1c、MODD、DMMG及空腹血糖与MBG有最强关联性(P<0.05)。纳入以上4个指标的线性拟合方程较仅纳入Hb A1c的线性拟合方程更精确。结论:影响我国新诊断2型糖尿病患者MBG的因素包括Hb A1c、空腹血糖、DMMG以及MODD。在临床上单纯依靠Hb A1c推算新诊断2型糖尿病患者的MBG可能存在误差。

高龄2型糖尿病胰岛素注射病人心理痛苦的相关因素分析及预防措施

目的:探讨高龄2型糖尿病胰岛素注射病人心理痛苦的现状及相关影响因素,为给予针对性健康教育提供参考依据。方法:选取2018年9月—2019年8月在我院内分泌科经胰岛素注射治疗的2型糖尿病高龄病人240例,采用糖尿病心理痛苦量表(DDS)对所有病人进行调查,记录2型糖尿病病人的统计学资料,并进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:纳入的240例2型糖尿病病人中,心理痛苦总均分为(2.01±0.54)分,相关心理痛苦程度分布中,无痛苦53.33%,轻、中度痛苦39.17%、重度痛苦7.50%。经多因素Logistic回归分析结果显示,文化程度、家庭月收入、医疗方式、胰岛素注射时间、胰岛素治疗后血糖控制情况是影响2型老年糖尿病病人心理痛苦的危险因素。结论:文化程度、家庭月收入、医疗方式、胰岛素注射时间、胰岛素治疗后血糖控制情况是影响2型老年糖尿病病人心理痛苦的危险因素,应培养糖尿病病人自我管理能力,以减轻其心理痛苦程度。

新入院2型糖尿病病人糖尿病痛苦与自我管理行为的相关性研究

[目的]调查新住院的2型糖尿病病人糖尿病痛苦与自我管理行为现状,并探讨两者的相关性。[方法]采取便利抽样的方法抽取423例新住院的2型糖尿病病人,用中文版糖尿病痛苦量表、中文版糖尿病自我管理行为量表对其进行问卷调查。[结果]423例2型糖尿病病人入院时自我管理行为总分为(39.63±3.43)分,各维度得分由高到低依次为药物、普通饮食、血糖监测、足部护理、运动、特殊饮食;61.9%的2型糖尿病病人存在中等以上糖尿病痛苦;病人糖尿病痛苦总分及各维度得分均与自我管理行为总分及足部护理得分呈负相关(P<0.01),糖尿病痛苦总分及情感负担、生活规律相关痛苦、医生相关痛苦得分均与血糖监测及药物得分呈负相关(P<0.01),糖尿病痛苦总分及情感负担、生活规律相关痛苦得分均与普通饮食得分呈负相关(P<0.05)。[结论]新住院2型糖尿病病人自我管理行为水平较差;糖尿病痛苦程度越低自我管理行为水平越高。临床医护人员应重视对病人进行糖尿病痛苦的筛查,及时进行个体化、系统性、针对性的干预,降低病人的糖尿病痛苦水平,促使其形成良好的自我管理行为,以利于血糖尽快达标。

品管圈在糖尿病住院病人低血糖预防中的应用

[目的]探讨品管圈在糖尿病住院病人低血糖预防中的应用效果。[方法]选取住院的2型糖尿病病人243例,通过成立品管圈、主题选定、拟定活动计划、现状把握、目标设定、原因分析、拟定与实施对策等步骤,最后评价实施品管圈活动后糖尿病住院病人低血糖发生率和护士素质状况。[结果]糖尿病住院病人低血糖发生率由品管圈活动前的40.8%下降到活动后的24.3%,差异有统计学意义(P<0.05);护士综合素质有所提高。[结论]实施品管圈活动可以有效预防糖尿病住院病人低血糖的发生。

基于IKAP理论的护理专案改善在胰岛素强化治疗患者低血糖分层优化管理中的应用

目的改善胰岛素强化降糖患者低血糖处置结局。方法采用便利抽样法,选取2019年3-5月在我科住院进行胰岛素强化治疗的255例糖尿病患者为对照组;选取开展护理专案改善活动后2019年10-12月接受低血糖分层优化管理的247例糖尿病患者为观察组。比较两组低血糖1次处置成功率、低血糖持续时间、护理工时和处置费用的变化。结果观察组患者的低血糖1次处置成功率显著提高,低血糖持续时间、护理工时和处置费用显著减少,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论实施护理专案改善可改善胰岛素强化降糖患者的低血糖处置结局。

胰岛素访谈工具在糖尿病患者健康教育中的应用效果

目的探讨胰岛素访谈工具在糖尿病患者中的应用效果。方法选择本院住院期间首次遵医嘱使用胰岛素的糖尿病患者80例,随机分成对照组40例和观察组40例,对照组采用传统的健康教育,观察组使用胰岛素访谈工具。比较两组接受健康教育前后是否愿意接受胰岛素治疗情况以及对胰岛素知识的知晓情况。结果接受健康教育前两组是否愿意接受胰岛素治疗情况以及对胰岛素知识的知晓情况差异无统计学意义(P>0.05),接受健康教育后观察组均优于对照组(P<0.05)。结论胰岛素访谈工具可以改善糖尿病患者对胰岛素治疗的认知情况,提高胰岛素治疗依从性。

综合健康教育在糖尿病住院患者中的应用

目的探讨综合健康教育在糖尿病住院患者中的应用,并评价其实施效果。方法采用集体授课和个体化教育的形式,对140例糖尿病住院患者进行糖尿病基本知识、饮食、运动、足部护理、血糖监测和药物知识等方面的健康教育。结果患者出院时的糖尿病知识水平明显高于入院时,差异有统计学意义(P<0.01)。结论综合健康教育能提高糖尿病住院患者的知识水平,激发患者控制血糖的积极性,进一步提高自我管理水平。

2型糖尿病患者的文化程度及经济收入水平与其HbA1c控制水平的相关性分析

目的:分析2型糖尿病患者的文化程度及经济收入水平与其糖化血红蛋白(HbAlc)控制水平的相关性。方法:选择2009年1月至2010年12月中山大学附属第三医院内分泌科门诊就诊的268例2型糖尿病患者进行问卷调查,调查内容包括患者的文化程度及经济收入情况。其中男116例,女152例。文化程度:大学及以上169例、高中及以下117例。结果:268例2型糖尿病患者均完成问卷调查,分析问卷调查结果。①文化程度:大学以上文化程度的2型糖尿病患者的糖化血红蛋白(HbAlc)控制水平明显优于高中及以下文化程度者(P<0.05)。②社会经济地位:高经济收入2型糖尿病患者的糖化血红蛋白(HbAlc)控制水平明显优于低经济收入的2型糖尿病患者(P<0.05)。结论:文化程度较高及经济收入较高的2型糖尿病患者的HbA1c控制水平也较好,社会及医疗部门应通过加强糖尿病知识教育,弥补糖尿病患者因受教育程度低等因素带来的不利影响,改善血糖的控制,加强糖尿病并发症的防治。

大剂量二甲双胍致乳酸性酸中毒并吸入性肺炎1例

中山大学附属第三医院内分泌科收治1例因连续吞服100片二甲双胍后致乳酸性酸中毒合并吸入性肺炎患者，尽早洗胃、血液透析，正确给予护胃、护肝、补液、纠酸、维持电解质平衡、抗感染、化痰治疗可明显改善预后，现报道如下。

专科医生、医院支持下的新型2型糖尿病社区服务模式探索

目的：建立由专家和医院支持、以社区为基础的新的服务合作模式；并进一步评价这一改革模式对2型糖尿病管理的效果。方法：广州侨怡苑社区是本项目的目标社区。中山大学附属第三医院糖尿病专家及中山大学附属第三医院为新合作模式的支持来源。我们在乔怡苑医院建立2型糖尿病患者的登记和管理信息系统。招募40个来自侨怡苑社区的2型糖尿病患者，并采用新的合作模式进行为期4个月的干预。在干预前后分别检测葡萄糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂。主要研究指标为干预前后患者各项代谢指标（糖化血红蛋白、空腹血糖、血压、血脂、体重）的变化。结果：研究招募社区2型糖尿病患者40人（男17人，女23人），年龄65±7岁，病程4．8±5．1年，体重指数（BMI）24．0±3．0Kg／m2，收缩压：143．7±21．2mmHg，舒张压：83．9±13．0mmHg。经过4月的新型2型糖尿病服务模式干预，患者空腹血糖及低密度脂蛋白胆固醇明显下降（空腹血糖：8．3±2．3mmol／L降至6．2±1．2mmol／L，P=0．000；低密度脂蛋白胆固醇：3．6±0．9mmol／L降至3．2±0．8mmol／L，P=0．011），其他各项代谢指标均有下降趋势。结论：这一新的合作模式将显著改善以社区医疗服务为基础的2型糖尿病管理。并可能作为医疗改革的一个范例。

胃癌伴糖尿病病人术后早期肠内营养的护理体会

目的:观察针对术后早期肠内营养的胃癌伴糖尿病病人进行优质护理的护理效果。方法:选择我院收治的胃癌伴糖尿病患者67例作为观察对象(2015年7月至2017年2月),采用随机分组的方式将其分成两组,两组均实施术后早期肠内营养,对照组33例患者实施一般护理,实验组34例患者实施优质护理,观察两种护理方式的护理效果。结果:两组胃癌伴糖尿病患者术后并发症发生率、术后肛门排气时间、血糖水平、护理满意度存在较为显著的差异(P<0.05),统计学有意义。结论:针对实施手术治疗的胃癌伴糖尿病患者实施早期肠内营养的优质护理能显著改善患者预后,促进患者快速恢复。

17例妊娠相关性暴发性1型糖尿病患者胎死宫内的护理

对17例妊娠相关性暴发性1型糖尿病合并宫内死胎患者的病情观察要点及护理措施进行回顾性总结和分析。通过及时补充血容量,改善肾脏灌注,维持血糖稳定、酸碱及血钾平衡,保证患者生命安全;适时做好心理护理、产褥期饮食指导及出院指导,促进患者恢复。16例经抢救治疗后病情稳定,血糖平稳,顺利娩出死胎,情绪稳定;1例于死胎娩出后出现大出血,继发休克,伴肝、肾功能衰竭,转入ICU继续治疗,2个月后病情稳定出院。