胰岛素抵抗性心肌病

研究证实胰岛素抵抗与非缺血性心肌病心力衰竭之间有很强的关联。在非缺血性心肌病心力衰竭人群中普遍存在胰岛素抵抗,胰岛素抵抗促进心力衰竭的发展,是预后不良的预测因子。因此,提出存在胰岛素抵抗性心肌病。

高龄稳定性冠心病合并心房颤动患者不同强度华法林抗凝治疗研究

目的观察不同强度华法林抗凝治疗对高龄稳定性冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者的疗效和安全性。方法选择高龄稳定性冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者91例,随机分为低强度组45例,华法林初始量为1.25mg/d,如国际标准化比值（INR）〈1.4,3-5d加0.5-1.0mg/d,INR维持1.4-2.0;中强度组46例,INR维持2.0-2.6。平均随访2年,比较2组主要终点（缺血性脑卒中、体循环栓塞）和次要终点（非致命性心肌梗死、全因死亡联合终点）及安全性终点（致命性出血、严重出血和轻度出血）。结果与中强度组比较,低强度组INR明显降低（1.70±0.36 vs 2.35±0.37,P=0.034）,华法林用量明显减少[（2.70±0.30）mg/d vs（3.50±0.35）mg/d,P=0.040]。中强度组安全性终点中的总出血事件比例明显高于低强度组（17.4%vs 4.4%,P=0.040）。结论高龄稳定性冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者,华法林低强度与中强度抗凝治疗比较,预防缺血性心脑血管事件终点相似,但安全性甚好。

心力衰竭管理模式探讨

目的:评价不同管理模式对慢性收缩性心力衰竭(心衰)患者神经内分泌、心功能、心脏事件、生活质量和医疗费用的影响。方法:120例慢性心功能不全患者,在常规治疗心衰的前提下,随机分为心衰管理组和心衰非管理组各60例,治疗后两年其对神经内分泌、心功能、心脏事件、生活质量和医疗费用的影响。结果:心衰管理组治疗后心功能、生活质量、神经内分泌较心衰非管理组治疗后改善(P<0.05),心衰恶化再入院减少(P<0.05),心脏事件较心衰非管理组明显减少(P<0.05),年心衰治疗费用较后者减少(P<0.05),差异均有统计学意义。结论:通过心衰管理能改善心功能及生活质量,减少心衰医疗费用、心脏事件的发生。

社区老年慢性病患者中医药服务需求影响因素研究

目的:对上海市静安区彭浦新村街道老年慢性病患者开展焦虑抑郁状况及中医药服务需求调查。方法:采用单纯随机抽样方法选取于2019年8月—2022年8月在上海市静安区彭浦新村街道社区卫生服务中心门诊就诊的220例老年慢性病患者开展问卷调查,问卷内容包括其一般资料、焦虑自评量表、汉密尔顿抑郁量表及中医药服务需求。结果:220例社区老年慢性病患者中,焦虑患者55例(25.0%),抑郁患者94例(42.7%),焦虑合并抑郁患者39例(17.7%),社区老年慢性病患者对中药指导、穴位保健、穴位敷贴、中药熏洗这4项中医药服务的需求度较高。医疗负担、抑郁状况是对社区老年慢性病患者情志疏导服务需求具有统计学意义的影响因素(P<0.05);焦虑状况是对社区老年慢性病患者中药熏洗服务需求具有统计学意义的影响因素(P<0.05)。结论:彭浦新村街道老年慢性病患者的焦虑、抑郁发生率均较高,应深入社区开展各类心理专题讲座、中医情志疏导沙龙及中医药适宜技术服务,将情志疏导、中药熏洗等中医药服务融入到慢性病患者的心理健康管理中,提升其身心健康水平。

美托洛尔联合曲美他嗪对老年冠心病慢性心力衰竭患者的心功能及BNP、CRP的影响

目的探讨美托洛尔联合曲美他嗪对老年冠心病慢性心力衰竭患者的心功能及B型尿钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)的影响。方法选取2016年6月—2018年12月我院接诊的80例老年冠心病慢性心力衰竭患者,通过随机数表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组给予曲美他嗪治疗,观察组在对照组基础上联合美托洛尔治疗,均连续治疗8周。比较两组临床疗效、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内经(LVEDD)、左心室收缩末期内经(LVESD)、血清BNP、CRP的变化及不良反应。结果治疗后,观察组临床疗效总有效率明显比对照组高(P<0.05);观察组LVEF明显高于对照组,LVEDD、LVESD、血清BNP和CRP明显比对照组低(P<0.05)。结论美托洛尔联合曲美他嗪治疗老年冠心病慢性心力衰竭疗效明显。

心房颤动的基础研究和临床治疗新进展

近年来,心房颤动的基础研究和临床治疗有很多新的进展,现对此作一综述。

甘麦大枣汤结合中医肺康复治疗COPD合并抑郁焦虑的临床疗效观察

采用甘麦大枣汤结合中医肺康复治疗COPD合并抑郁焦虑,对比患者治疗治疗前后HAMD、HAMA量表、CAT评分的差异,观察COPD合并抑郁焦虑的患者精神症状的改善情况以及生活质量的提高。方法 运用自制的CRF表收集记录研究对象的一般情况,并把符合纳入标准的105例研究对象随机分为治疗组(51例,脱落1例)和对照组(50例,脱落3例),进行HAMD、HAMA量表、CAT评分测定,并在治疗12周后再次评分对比疗效。结果 治疗组抗抑郁焦虑疗效与对照组无明显差异(p>0.05);治疗组CAT指数减分值优于对照组,且两者相比较有显著差异(p0.05)。结论 甘麦枣汤配合中医肺康复治疗对改善COPD合并抑郁症焦虑患者的症状确有疗效,且治疗12周后与氟哌酮美利托片相比,疗效无显著差异,且对提高COPD患者的生活质量有一定作用。

秦艽的化学成分及抗炎保肝活性研究

目的研究秦艽Gentiana macrophylla干燥根部的化学成分及抗炎保肝活性。方法采用多种色谱学方法对秦艽正丁醇和水层萃取物进行系统的分离纯化;采用脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的RAW 264.7巨噬细胞中炎症因子白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的表达为指标,评价各化合物的抗炎活性;采用对乙酰氨基酚(paracetamol,APAP)诱导人肝细胞(LO2)为模型,研究对APAP诱导LO2细胞损伤的抑制作用,以评价各化合物的保肝活性。结果从秦艽70%乙醇提取物中分离鉴定11个化合物,分别为(+)-秦艽酸甲(1a)、(−)-秦艽酸甲(1b)、gentiananoside A(2)、3′-O-β-D-葡萄糖基龙胆苦苷(3)、chinshanol A(4)、8-羟基-落叶松脂醇-4'-O-β-D-葡萄吡喃糖苷(5)、berchemol(6)、6-去甲氧基茵陈色原酮(7)、1-(β-D-ribofuranosyl)-1H-1,2,4-triazone(8)、尿嘧啶苷(9)、β-D-吡喃葡萄糖基苯甲酸酯(10)和2-苯乙基-βD-吡喃葡萄糖(11)。活性研究显示,化合物1b对IL-6的分泌抑制效果明显;化合物1、1a、1b、2、8可降低APAP诱导的LO2细胞损伤中的丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)和天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)水平。结论化合物1a和1b为1对新的苯并二氢吡喃光学异构体,化合物2~3为环烯醚萜类化合物,化合物4~6为木脂素类化合物,还含有黄酮、苯环衍生物等,化合物4~5、8、10为首次从该属植物中分离得到,化合物9为首次从该植物中分离得到;部分化合物显示出良好的抗炎保肝作用前景。