腹腔镜胆囊切除术后近期黄疸21例的诊治分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后近期黄疸的原因与处理对策。方法对双峰县人民医院2001年3月至2012年3月980例腹腔镜胆囊切除术后1周内发生黄疸的21例临床资料回顾性分析。结果经手术探查,B超,CT,ERCP,MRCP及肝酶谱及肝病毒定量分析证实,本组术后黄疸原因为残留结石6例,胆道结扎损伤2例,胆道损伤并胆漏3例,肝炎6例,毛细胆管炎2例,原因不明2例。经再次手术、ERCP/EST、抗炎、护肝、抗病毒、等治疗。15例痊愈,2例仍然有症状门诊治疗,1例死亡。结论详细的病史资料、充分的术前检查、手术指征的严格把握,细致规范的手术操作是预防胆囊切除术后黄疸的必要前提。胆囊切除术后近期黄疸需根据其不同原因而行相应处理,争取达到较为满意的效果。

选择性迷走神经切断术加胃窦切除术治疗幽门梗阻的疗效观察

目的观察选择性迷走神经切断术加胃窦切除术治疗幽门梗阻的疗效。方法24例幽门梗阻的病例,采用选择性迷走神经切断术加胃窦切除术治疗,术后2个月追访,进行疗效评定、X线钡餐检查及Visik评分。结果临床疗效评定有效率91.7%;X线钡餐提示4例胃排空延迟,2例胃扩张,0例龛影,0例吻合口狭窄;Visik评分Ⅰ～Ⅱ级者87.5%。结论选择性迷走神经切断术加胃窦切除术治疗上消化道溃疡引起的幽门梗阻效果良好,此术式值得推广。