盐酸氢吗啡酮联合罗哌卡因用于等离子前列腺电切术后PCEA对疼痛介质及应激反应的影响

目的:研究盐酸氢吗啡酮联合罗哌卡因用于等离子前列腺电切术后自控硬膜外镇痛(PCEA)对疼痛介质及应激反应的影响。方法:选择在本院接受等离子前列腺电切术的138例患者,随机分为A、B两组,A组患者术后给予盐酸氢吗啡酮联合罗哌卡因PCEA、B组患者术后给予盐酸吗啡联合罗哌卡因PCEA。手术前及手术后12、24、48h,检测两组患者血清中疼痛介质、炎症反应细胞因子、应激激素的含量。结果:手术后12、24、48h,两组血清中SP、BK、HIS、CX3CL1、CCL2、IL-1β、TNF-α、IL-10、ACTH、CORT、TSH、FT3、FT4、GH的含量均显著高于手术前(P<0.05)且A组患者血清中SP、BK、HIS、CX3CL1、CCL2、IL-1β、TNF-α、IL-10、ACTH、CORT、TSH、FT3、FT4、GH的含量均显著低于B组(P<0.05)。结论:盐酸氢吗啡酮联合罗哌卡因PCEA能够较盐酸吗啡联合罗哌卡因PCEA更为有效的减轻等离子前列腺电切术后的疼痛及应激。

二氧化碳气腹对妇科子宫肌瘤腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响

目的:探讨不同气压二氧化碳气腹对子宫肌瘤腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响。方法:收集2015年1月至2015年12月入院的99例子宫肌瘤腹腔镜手术患者随机分为三组,L组患者给予低气压水平CO_2气腹,M组患者给予中气压水平CO_2气腹,H组患者给予高气压水平CO_2气腹,比较三组患者临床观测指标、神经化学标志物与认知功能。结果:H组患者T2与T3 Pa CO_2水平与T1、T2与T3 COR水平显著性高于L组与M组;M组患者T2与T3 PaCO_2水平与T1、T2与T3 COR水平显著性高于L组;H组与M组患者T5 Pa O2水平显著性低于L组;T2、T3与T4 NE水平显著性高于L组;T1、T2、T3与T4 PGE2水平显著性高于L组;H组患者T1与T2 NSE水平显著性高于L组与M组,S100β水平显著性高于L组;M组患者T1与T2 NSE水平显著性高于L组,存在显著性差异(P<0.05)。结论:不同气压CO_2气腹对子宫肌瘤腹腔镜手术患者术后早期认知功能影响不大,但低气压CO_2气腹可明显减轻机体应激,减少神经化学标志物的释放。

右美托咪定复合全身麻醉在老年低位直肠癌腹腔镜微创直肠全系膜切除术中的应用

目的:探讨右美托咪定复合全身麻醉在老年低位直肠癌腹腔镜微创直肠全系膜切除术中的应用效果。方法:选取2015年12月至2017年9月陕西省安康市中心医院收治的老年低位直肠癌患者74例,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组37例。对照组采取全身麻醉,研究组采取右美托咪定复合全身麻醉。比较两组麻醉药物用量、不良反应发生率、不同时间段血清应激反应指标皮质醇(Cor)、T细胞亚群指标、NK细胞水平。结果:与对照组比较,研究组麻醉药物用量减少,T1期、T2期血清Cor、CD8+水平降低,血清CD3+、CD4+、NK细胞水平及CD4+/CD8+升高,不良反应发生率降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:老年低位直肠癌患者腹腔镜微创直肠全系膜切除术中采取右美托咪定复合全身麻醉,可减少麻醉药物用量,减轻术后机体免疫抑制及应激反应,且安全性好。

盐酸罗哌卡因复合盐酸右美托咪定胸椎旁神经阻滞在肺癌根治切除手术中的应用

【目的】探讨盐酸罗哌卡因复合盐酸右美托咪定(Dex)胸椎旁神经阻滞(TPVB)在肺癌根治切除手术中的应用.【方法】86例行开胸肺癌根治术患者随机分为对照组(盐酸罗哌卡因组)与观察组(Dex复合盐酸罗哌卡因组).对比两组血流动力学、术后镇痛效果、术后并发症及氧化应激和炎性反应等指标的变化.【结果】两组患者术中和术后不同时间点心率和平均动脉血压比较差异无显著性(P>0.05).两组的脑电双频指数(BIS)均呈现先降低后平稳再升高的趋势,观察组的BIS仅在术后48 h高于对照组(P<0.05).观察组术后1、6、24和48 h的VAS评分均小于对照组(P<0.05).观察组术后48 h内PCA自控给药次数和24 h地佐辛用量均明显小于对照组(P<0.05).观察组患者术后并发症的总发生率明显低于对照组(P<0.05).观察组术毕、术后24 h时的丙二醛、皮质醇、C反应蛋白、TNF-α浓度均明显低于对照组(P<0.05).【结论】Dex复合盐酸罗哌卡因行TPVB用于开腹肺癌根治术的患者,可增强镇痛效果,延长其术后镇痛持续时间,减少术后并发症并减轻患者的氧化应激反应和炎症反应,更利于术后恢复.

地佐辛不同应用浓度对中期引产妇女的镇痛效果比较

[目的]探讨地佐辛不同应用浓度对中期引产妇女镇痛的效果.[方法]本院接受中期引产术的126例妇女,按照地佐辛的应用浓度不同将对象分为三组,42例采用地佐辛0.3 mg/mL+托烷司琼5 mg进行镇痛的为A组,42例采用地佐辛0.4 mg/mL+托烷司琼5 mg进行镇痛的为B组,42例采用地佐辛0.5 mg/mL+托烷司琼5 mg进行镇痛的妇女为C组.检测并比较三组对象的肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)以及皮质醇(COR)浓度,观察并比较三组患者的镇痛效果和不良反应发生情况.[结果]三组对象镇痛前E,NE,COR的浓度相比较差异均无显著性(P>0.05).三组镇痛后E,NE,COR的浓度显著低于镇痛前,且差异有显著性(P<0.05).其中B组镇痛后的E,NE,COR的浓度显著低于A组和C组(P<0.05),A组和C组E,NE,COR的浓度相比较差异均无显著性(P>0.05).三组对象镇痛前、镇痛后10min的视觉模拟镇痛评分(VAS)相比较差异均无显著性(P>0.05).C组患者镇痛后60 min的VAS评分显著低于A、B组患者,且差异有显著性(P<0.05).C组患者不良反应总发生率为30.95(13/42),显著高于A组的7.14%(3/42)与B组的9.52%(4/42),且差异有显著性(P<0.05),A组与B组的不良反应总发生率相比较差异无显著性(P>0.05).[结论]地佐辛静脉镇痛能够显著减轻中期引产患者分娩疼痛,其中浓度为0.4 mg/L的地佐辛镇痛效果最为显著,且对患者机体刺激最小,不良反应发生率最低,安全性高,适合临床推广.

肝部分切除患者术中七氟醚维持麻醉对肝缺血-再灌注损伤的影响

目的观察肝部分切除患者术中七氟醚维持麻醉对肝缺血-再灌注损伤的影响。方法选择86例行肝部分切除术患者,按随机数字表分为七氟醚组与异氟醚组,各43例。两组均采取连续硬脊膜外阻滞复合全身麻醉,七氟醚组采取七氟醚复合瑞芬太尼维持麻醉,异氟醚组采取异氟醚复合瑞芬太尼维持麻醉。比较两组不同时刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR),苏醒情况(睁眼时间、拔管时间、听从指令时间、定向力恢复时间、Aldrete评分达9分所用时间),不同时刻的血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酸脱氢酶(GLDH)、α谷胱甘肽S转移酶(α-GST)水平。结果两组T1、T2、T3、T4时刻的MAP及HR均较T0时刻减小(P<0.05);七氟醚组T1、T4时刻的HR均明显高于同时刻异氟醚组(P<0.05)。七氟醚组睁眼时间、拔管时间、听从指令时间、定向力恢复时间均明显短于异氟醚组(P<0.05)。两组T2、T3时刻的血清TNF-α、IL-1、AST、ALT、GLDH、α-GST水平较T0时刻明显升高(P<0.05),至T4时刻开始回落。七氟醚组T2、T3时刻的血清TNF-α、IL-1、AST、ALT、GLDH、α-GST水平均明显低于异氟醚组(P<0.05)。结论肝部分切除患者采取七氟醚维持麻醉的术中血流动力学更稳定,术后苏醒快,且肝缺血-再灌注损伤减轻,效果优于异氟醚。