双腔气囊导尿管在盆腔CT检查前阴道准备中的应用

随着CT的普及应用,CT扫描检查越来越广泛应用于临床,对疑有盆腔病变的患者已是十分重要的诊断手段。为了提高诊断准确率,检查前准备工作十分重要,除了肠道准备及膀胱准备外,女性患者阴道准备工作亦十分重要。对已婚妇女,于阴道内放置阴道塞扩张阴道,以显示阴道与宫颈的界线。我科室2008年起试用双腔气囊导尿管作为阴道塞,对已婚妇女盆腔CT检查前放置阴道内并向气囊内注入适量造影剂,以扩张阴道,显示宫颈与阴道的分界,不仅取材方便,操作简单,清洁卫生,且取得了满意的影像效果,现报告如下。

老年人跌倒致重型颅脑损伤的危险因素分析

目的了解本地区老年人跌倒致颅脑损伤流行病学情况,分析老年人跌倒并发重型颅脑损伤的危险因素。方法回顾性分析2013年1月1日—2014年12月31日南昌市青云谱区内跌倒、且经"120"送至南昌市区内各医院住院治疗的77例老年患者的临床资料,研究对象纳入标准:(1)年龄≥60岁;(2)有明确跌倒致头部外伤史;(3)初始CT扫描明确外伤性颅脑损伤。排除标准:(1)年龄<60岁;(2)不符合颅脑损伤诊断标准;(3)颅脑损伤非跌倒所致。对其相关单因素采用χ~2检验,将有意义的单因素纳入Logistic回归模型进行分析,统计软件采用SPSS17.0。结果单因素分析显示,老年人跌倒致重度颅脑损伤与性别、入院时间、跌倒平面、相关枕颞着地、心脑血管基础病有关(P<0.05),与年龄、合并伤无关(P>0.05)。进一步对相关因素Logistic回归分析显示,心脑血管基础病(OR=5.555)、相关枕颞部着地(OR=4.420)是老年人跌倒致重型颅脑损伤的高危因素。结论对有心脑血管基础病、相关枕颞着地的跌倒致颅脑伤老年患者应密切观察病情变化,把握时机,尽早进行积极干预,以控制危险因素,减少继发脑损伤,降低重型颅脑损伤的发生率,改善愈后。老年人跌倒的社区宣教应有颅脑损伤的相关知识,加强颅脑损伤知识的宣教,提高老年人对颅脑伤的认识,预防老年人跌倒致重型颅脑伤的发生是必要的。

社区宣教对跌倒后要求急救的老年人的影响

目的了解本地区老年人跌倒在老年人院前急救中所占比例及跌倒后受伤情况，探讨老年人常见病与跌倒之间的关系及社区宣教在降低老年人跌倒致创伤方面的作用。方法采用回顾性对照研究的方法，研究对象为2013年1月-2014年12月南昌市青云谱区内所有因跌倒相关问题呼救“120”的老年人，按时间段将其分为2组，对照组：2013年1月1日—12月31日；实验组：2014年1月1日-12月31日，2014年在青云谱区所辖50个社区进行了老年人跌倒危险因素及跌倒后救护相关知识的宣教，收集2组跌倒老年人院前急救病例，并对其在医院内检查、诊断、住院、手术情况继续进行追踪。结果2014年与2013年相比，青云谱区老年人增加了0．64％，呼救“120”的老年人增加了8．45％，然而经过社区宣教，因跌倒相关问题呼救“120”的老年人减少了14．75％；2组呼救“120”时间对比，差异有统计学意义（χ^2=10．444，P=0．034），老年人跌倒至呼救“120”的时间明显提前；2组创伤人数对比，差异有统计学意义（χ^2=6．162，P=0．046），社区宣教后跌倒致颅脑伤及骨折人数显著减少，但扭伤及肌肉拉伤有所增加；2组患病情况对比，差异无统计学意义（χ^2=11．15，P=0．266），社区宣教不能改变跌倒老年人所患基础病种类；但某些疾病与跌倒关系密切。结论社区宣教可以降低跌倒致创伤率，尽早的专业救护和治疗可以减少不必要的二次损伤及合并症的发生。跌倒老年人患多有心脑血管疾病、骨关节疾病、神经疾病、糖尿病、肺部感染疾病，特别是高血压，宣教时应把这些老年人作为重点，这样社区宣教才能达到预期效果。宣教内容除跌倒高危因素外，还应有跌倒致创伤的常用救护措施，其中要包括骨折、颅脑伤、颈髓伤的救护。