非酒精性脂肪肝血尿酸水平与胰岛素抵抗的相关性

目的:研究非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver,NAFL)患者血尿酸水平及其与胰岛素抵抗程度的相关性.方法:选取单纯NAFL患者40例,NAFL合并2型糖尿病患者(type2diabetes mellitus,T2DM)72例,健康体检者62名为研究对象.测定体重指数(body mass index,BMI),检测空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、尿酸(serum uric acid,SUA)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、胆固醇(cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1C)、尿微量白蛋白/尿肌酐(Ualb/UCr)等生化指标并行肝脏B超检查.放射免疫法测定空腹胰岛素(fasting insulin,FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA IR).结果:NAFL合并T2DM组BMI、SUA、ALT、AST、TG、FBG、FINS、HOMA IR、HbA1C、Ualb/UCr、SF均高于对照组;与单纯NAFL比较,NAFL合并T2DM组胰岛素抵抗及SUA水平更重;相关性研究表明FBG、HOMA IR、HbA1C与SUA呈正相关.结论:NAFL患者存在明显的胰岛素抵抗及高血尿酸血症,且两者具有一定的相关性.降低胰岛素抵抗联合纠正尿酸代谢紊乱对防止NAFL的发生发展具有重要的临床意义.

肝硬化并门脉高压性肠病42例

目的:探讨门脉高压性肠病与肝功能分级、门脉高压性胃病、食管静脉曲张的关系.方法:对42例肝硬化患者进行常规结肠镜检查,跟踪随访两年,并对其并发PHC进行分析.结果:42例肝硬化患者中,PHC发生率52%,食管静脉曲张发生率为79%,其中行食管静脉曲张硬化剂及套扎治疗者分别为26%、38%.PHG发生率为55%.随访跟踪两年,发现51%的患者发生下消化道出血.PHC发病率没有随肝功能分级加重(χ2=2.64,P>0.05)、食管静脉曲张程度增加(χ2=1.84,P>0.05),下消化道出血与PHC发病率存在明显相关性(χ2=13.14,P<0.05).结论:肝硬化患者PHC发病率没有随肝功能分级、食管静脉曲张严重程度增加而上升,但PHC是出现下消化道出血的重要因素.

血尿酸水平在非酒精性脂肪肝发病中的变化

目的研究血尿酸与非酒精性脂肪肝之间的关系。方法选取单纯非酒精性脂肪肝患者40例,非酒精性脂肪肝合并Ⅱ型糖尿病患者72例,健康体检者62例为研究对象。测定体质量指数(BMI),检测空腹血糖(FBG)、尿酸(SUA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、尿微量白蛋白/尿肌酐(Ualb/UCr)等生化指标并行肝脏B超检查。放射免疫法测定空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA IR)。结果非酒精性脂肪肝合并Ⅱ型糖尿病组BMI、SUA、ALT、AST、TG、FBG、FINS、HOMA IR、HbA1C、Ualb/UCr均高于对照组;与单纯非酒精性脂肪肝比较,非酒精性脂肪肝合并Ⅱ型糖尿病组胰岛素抵抗及SUA水平更重;相关性研究表明,FBG、HOMA IR、HbA1C与SUA呈正相关。结论非酒精性脂肪肝患者存在明显的胰岛素抵抗及高血尿酸血症,且两者具有一定的相关性,但SUA是否是NAFLD发病的独立危险因素有待进一步研究证实。

赛乐特联合匹维溴铵治疗肠易激综合征

目的 观察匹维溴铵、赛乐特对肠易激综合征的疗效。方法 98例随机分为两组,实验组(S组)58例,赛乐特20mg,1次/日,匹维溴铵薄膜包衣片50mg,每天3次;对照组(P组)40例;单用匹维溴铵50mg,每天3次,两组均每3天进行心理疏导1次,4周为1个疗程。结果 S组显效率58.62％,有效率37.93％,总有效率96.55％;P组显效率47.50％,有效率32.50％,总有效率80％(P<0.05)。结论 赛乐特,匹维溴铵联合治疗肠易激综合征较单用匹维溴铵疗效好。

溃疡性结肠炎患者血清瘦素和脂联素的变化研究

目的观察溃疡性结肠炎(UC)患者血清瘦素和脂联素的变化。方法实验分为UC组和健康对照组,测定两组患者的血清瘦素和脂联素并进行比较。结果 UC组患者血清瘦素(10.95±1.10)ng/ml明显高于对照组(10.41±1.05)ng/ml,而血清脂联素(7.21±0.80)μg/ml明显低于对照组(7.80±1.24)μg/ml,差异有统计学意义。结论 UC患者血清瘦素水平增高、脂联素水平降低,二者在炎症反应过程中具有一定意义。

全反式维甲酸对酒精性肝损伤大鼠肝脏retinoids含量和CYP2E1表达的影响

目的:研究补充小剂量全反式维甲酸(ATRA)对酒精喂养大鼠肝脏维生素A类物质(reti- noids,主要是维生素A和RA)含量、维生素A类物质极性代谢产物(PRMs)形成,细胞色素P4502E1(CYP2E1)表达和肝细胞损伤的影响。方法:将30只SD大鼠随机分为A组(正常对照组),B组(单纯乙醇组)、C组(无水乙醇8 g/kg ig8wk+150μg/kg ATRA)、D组(无水乙醇8 g/kg ig 8 wk+1.5 mg/kg ATRA ig 4 wk)四组.光镜下观察肝组织病理变化,高效液相色谱(HPLC)技术测定肝组织中Vitamin A类物质(retinoids)的含量,Western blotting检测肝脏CYP2E1的表达.结果:B组大鼠肝脏RA、维生素A(Retinol)和维生素A棕榈酸酯(retinyl palmitate)与A组相比含量显著降低(0.077±0.029 nmol/g vs 0.183±0.037 nmol/g,8.13±1.379 nmol/g vs 21.43±2.944 nmol/g,132.6±6.472 nmol/g vs 221.1±10.35 nmol/g,P<0.01),且肝脏中出现明显的PRMs.C组RA和Retinol含量恢复至A组水平,retinyl palmitate含量也部分恢复.D组RA和retinyl Dalmilate完全恢复至正常水平,而Retinol水平较A组升高(27.26±3.149 nmol/g vs 21.43±2.944 nmol/g,P<0.05).两种剂量的ATRA均可完全阻止PRMs形成.病理组织学检查显示补充ATRA可明显减轻肝细胞肿胀、脂肪变性,但对CYP2E1的表达没有明显影响。结论:小剂量ATRA能恢复酒精性肝病(ALD)大鼠肝脏retinoids含量,阻止PRMs产生,从而减轻肝细胞损伤.

食管结核性肉芽肿1例

病例：患者，女，51岁。主诉反酸、烧心1个月。患者1个月前无明显诱因出现反酸、烧心，伴呃逆，偶感吞咽梗阻．自觉发热（未测体温），无胸痛、腹痛、呕吐、黑便等，当地医院胃镜提示“食管隆起性病变”。体格检查：一般情况可．皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹平软，无压痛及反跳痛．肝脾无肿大．腹部未扪及包块。

急性胰腺炎肝损害与血清白细胞介素-6的关系临床观察

目的:研究急性胰腺炎(AP)肝损害与血清IL-6水平的关系。方法:96例AP患者分轻、重症(MAP、SAP)两组,设正常对照组34例。采集AP患者入院24 h内及出院前1 d空腹静脉血,对照组空腹静脉血,测定血清肝功能指标(ALT、AST、TB、ALB、LDH、AKP、γ、GT)及IL-6水平。结果:96例AP患者合并肝功能损害58例(60.42%)。AP患者与对照组比较,治疗前SAP组与MAP组比较,血清各肝功能指标水平有显著差异(P<0.01)。治疗后SAP患者的血清ALB较治疗前升高(P<0.05),SAP组和MAP组肝功能其他指标水平均明显下降(P<0.05)。血清IL-6水平AP组显著高于对照组(P<0.01),治疗后明显低于治疗前(P<0.01);AP合并肝损害患者组显著高于对照组及无肝损害患者组(P<0.01)。AP肝损害患者的血清IL-6水平与血清ALT、AST正相关(r=0.64,P<0.01;r=0.58,P<0.01),与其他肝功能指标无相关性。对AP严重程度预测ΔALT=-20.50U/L、ΔAST=-8.50 U/L、ΔIL-6=-36.23 ng/L时灵敏度、特异度较高。结论:AP肝损害发生率高,SAP肝损害严重程度明显高于MAP,AP肝损害患者血清IL-6水平明显升高,且升高程度与病情严重程度呈正相关。对AP严重程度预测,ΔALT及ΔAST指标灵敏度、特异度较显著,ΔIL-6有一定意义。

TSLC1和MPP3在胰腺癌中的表达及其意义

目的:探讨TSLC1和MPP3两种蛋白在胰腺癌中的表达和临床病理意义.方法:采用免疫组织化学S-P法检测37例胰腺癌组织、12例胰腺炎组织和10例正常胰腺组织中TSLC1和MPP3两种蛋白的表达.结果:TSLC1、MPP3蛋白在胰腺癌组织中的阳性表达率均明显低于在正常胰腺组织和胰腺炎组织中的表达(21.62%vs70.00%,75.00%;27.03%vs80.00%,66.67%,P<0.05或0.01).TSLC1和MPP3蛋白的异常表达均与胰腺癌的分化程度、淋巴结转移和TNM分期相关(均P<0.05),而与患者的性别、年龄、部位和病理分型无关.在37例胰腺癌中TSLC1与MPP3蛋白表达呈显著正相关(rs=0.715,P<0.01).结论:胰腺癌中存在TSLC1和MPP3基因的失活和蛋白表达下调,两者可能通过TSLC1-MPP3级联反应共同参与胰腺癌的发生、发展和转移.

THE DIAGNOSIS OF MESENTERY TUMOR (CLINIC-PATHOLAGIC ANALYSIS OF 171 CASES)

One hundred and seventy one patients with mesentery tumors confirmed by surgery and/or pathology in five hospitals of Hubei Province from 1966 to 1986 are analyzed retrospectively. The main manifestations were abdominal pain, abdominal mass and emaciation. Cyst and leiomyomas were common in benign tumors. Malignant lymphoma, leiomyosarcoma and liposarcoma were predominant in malignant tumors. The morbidity, clinicopatholo-gic characteristics, diagnosis and differential diagnosis of this group of tumor are discussed.

马来酸曲美布丁联合匹维溴胺治疗肠易激综合征的疗效观察

目的观察马来酸曲美布丁联合匹维溴胺治疗肠易激综合征的疗效。方法将100例肠易激综合征患者随机分为2组:实验组(57例)应用马来酸曲美布丁0.1g tid、匹维溴胺50 mg tid治疗;对照组(43例)应用匹维溴胺50 mg tid治疗,疗程均为4周。结果实验组总有效率88%,对照组总有效率74%,存在显著性差异。结论马来酸曲美布丁联合匹维溴胺治疗肠易激综合征的疗效更好。