经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术与TVBt术比较

目的 探讨HOLBt与TVBt治疗表浅膀胱肿瘤的手术方法、并发症及术式选择。结果 TVBt组 :6 0例中 ,发生闭孔神经反射 6例 ,膀胱穿孔 2例 ,术后留置尿管 1～ 9d ,平均 4 .5d ,术后原位复发 2例 ,35例需膀胱冲洗。HOLBt组 :无闭孔神经反应及膀胱穿孔发生 ,术后一般不做膀胱冲洗。术后留置尿管时间 0～ 3d ,平均 1.6d ,无原位复发。结论 对表浅膀胱肿瘤可选用TVBt及HOLBt治疗。应用钬激光治疗具有出血极少、术后带管时间短、复发率低、恢复快、痛苦小等优点 。

钬激光治疗膀胱结石16例

2002年7月至2003年6月,本院应用钬激光治疗膀胱结石16例,效果良好,报道如下.

经尿道前列腺电汽化切除术后并发尿道狭窄的防治

目的:探讨经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP)后并发尿道狭窄的防治措施。方法:对 26 例 TU VP术并发后尿道狭窄患者定期进行尿道扩张术、冷刀切开术、电切术等方法治疗。结果:本组 26 例均治愈。结论:TUVP术后并发尿道狭窄常发生于术后1个月,多可采用尿道扩张术治愈,效果差者可用其他方法治疗。操作轻柔,持续膀胱冲洗及应用高质量尿管及润滑剂,可预防尿道狭窄的发生。

钬激光腔内治疗泌尿系统疾病41例

目的 探讨钬激光腔内治疗泌尿系疾病的治疗效果及安全性。 方法 利用美国Trimedyne公司的钬激光机经膀胱镜或输尿管镜治疗 4 1例泌尿系疾病。 结果 12例膀胱结石 ,3例尿道结石患者均一次碎石成功。 10例输尿管结石患者单次手术结石粉碎率为 90 % (9/10 ) ,平均结石排净时间 2周。浅表性膀胱肿瘤 12例 ,输尿管囊肿 2例 ,尿道狭窄 2例 ,均治愈 ,浅表性膀胱肿瘤近期随访无复发。所有病例平均手术时间及术后住院天数分别为 5 5min和 3 4d ,术中无闭孔神经反射及穿孔等并发症。 结论 钬激光结合腔内镜治疗泌尿系疾病 ,不但安全 。

气膀胱腹腔镜输尿管前移术

目的：探讨气膀胱腹腔镜输尿管前移术的安全性及有效性。方法：分析6例建立气膀胱行腹腔镜输尿管前移术患者的临术资料。结果：手术均获成功，手术时间70-140min，平均95min，出血量30—50ml，术后2d下床活动，术后1周拔导尿管，住院7-10d，平均7．8d，术后1个月膀胱镜下拔双“J”管，无尿漏发生。随访3-8个月，症状消失，B-us肾积水减轻，IVU吻合口无狭窄，膀眺造影无返流。结论：气膀胱腹腔镜榆尿管前移术是治疗输尿管下段狭窄、输尿管返流、输尿管囊肿、巨输尿管症安全有效的微创手术方式。

腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄19例

目的 评价腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄（ureteropelvic junctiono bstruction，UPJO）的疗效。方法 采用经腹路径对19例UPJO行离断式。肾盂输尿管成形术。打开侧腹膜，以。肾下极为标志游离出。肾盂输尿管连接部，切除狭窄部分，端端吻合肾盂输尿管并留置双J管。结果 19例手术全部成功，手术时间110～240min，平均150min。术中出血量50～100ml，平均80ml，无严重并发症发生。术后住院6～10d，平均7．8d。19例随访3～15个月，平均6个月，14例静脉尿路造影（intrarenous urography，IVU）无吻合口狭窄。结论 腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术治疗UPJO有效、可行，可以替代开放手术。

经腹腔腹腔镜输尿管切开取石术

目的 :总结腹腔镜经腹输尿管切开取石术的经验。方法 :腹腔镜经腹输尿管切开取石术 2 0例 ,平均 4 0岁 ,结石直径 5～ 1 8mm ,根据X线定位 ,切开后腹膜 ,暴露输尿管 ,用自制刀切开输尿管取出结石。置入双J管 ,缝合切口。结果 :2 0例手术均获成功。随访 1～ 5个月无并发症发生。结论 :腹腔镜经腹输尿管切开取石术疗效好 ,患者痛苦小。

腹腔镜肾输尿管全长切除术及膀胱袖状切除术治疗上尿路移行细胞癌

目的:评价腹腔镜经腹腔径路行肾输尿管全长切除术及膀胱袖状切除术治疗上尿路移行细胞癌的有效性及安全性。方法:对6例上尿路移行细胞癌患者行腹腔镜经腹腔径路肾切除术,经同侧下腹斜切口、袖状切除输尿管并完整取出标本。结果:6例手术均获成功,无中转开放手术,手术时间200～320min,平均250min,术中出血100～300ml,均未输血,住院8～12d,平均9d,术后常规膀胱灌注丝裂霉素,随访2～14个月,均无复发或转移。结论:腹腔镜肾输尿管全长切除术是治疗上尿路移行细胞癌安全有效的微创手术,具有痛苦小、康复快等优点。

经皮肾穿刺造瘘输尿管镜下钬激光碎石治疗上尿路结石132例

目的探讨经皮肾穿刺造瘘钬激光碎石治疗上尿路结石的安全性及疗效。方法患侧输尿管置人输尿管导管，X线定位，造影剂辅助下向肾中盏穿刺造瘘建立操作通道，输尿管镜直视下置人钬激光光纤将结石粉碎，利用灌洗泵将碎石冲出体外。结果132例155侧均行Ⅰ期穿刺碎石，同侧单通道碎石116例，同侧双通道碎石16例，结石清除率为95．5％（148／155）。手术时间30～320min，平均108min。术中出血量50～200ml，平均100ml。术中均未输血，无术后继发性出血。术后均未使用镇痛药。肾造瘘管留置时间3～8d，平均4．6d。术后住院时间5～11d，平均7．4d。132例随访1～6个月，平均3个月，腰部疼痛均消失，B超提示肾盂分离较术前减少9～28mm，平均15mm。结论经皮肾穿刺造瘘钬激光碎石具有创伤小、出血少、并发症少、恢复快等优点，是治疗上尿路结石安全有效的方法之一。

钬激光治疗尿道内尖锐湿疣5例报告

目的 观察钬激光经尿道治疗尿道内尖锐湿疣的疗效。方法 对 5例尿道内尖锐湿疣患者采用钬激光经尿道切除术 ,尿道镜检后用钬激光光纤对准疣体汽化切除。结果 手术时间 10～ 3 0min ,术中出血少 ,随访半年无复发。结论 钬激光经尿道治疗尿道内尖锐湿疣疗效好 ,痛苦小。

腹腔镜手术治疗肾盂输尿管移行处狭窄

目的:评价腹腔镜手术治疗肾盂输尿管移行处狭窄(UPJ)的临床效果.方法:经腹腔路径对19例确诊的UPJ行腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术,男12例,女7例,肾脏积水重度6例,中度8例,轻度5例,IVU13例显影良好,6例显影延迟.结果:19例手术全部成功,手术时间110～240min,平均150min,术中出血50～100m1,术后住院6～10d,平均7.8d,无严重并发症发生,随访3～15个月,肾积水程度均减轻,IVU无吻合口狭窄.结论:腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术治疗UPJ有效、可行,可以替代开放手术.

经腹腔径路行腹腔镜输尿管切开取石术(附56例报告)

目的 :探讨经腹腔径路行腹腔镜输尿管切开取石术的有效性及安全性。方法 :回顾分析经腹腔径路行腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石 5 6例的临床资料 ,男 32例 ,女 2 4例 ,16～ 6 6岁 ,结石直径 5～ 2 6mm ,上段结石 36例 ,中段结石 12例 ,下段结石 8例 ,其中双侧结石 3例 ,均Ⅰ期手术 ,独肾 1例。结果 :5 6例手术均获成功 ,手术时间 4 5～ 310min ,平均 85min ,术中出血 30～ 10 0ml ,腹腔引流管留置时间平均 2 4d ,平均住院 6 2d ,随访 3～ 10月无输尿管狭窄。结论 :经腹腔径路行腹腔镜输尿管切开取石术具有患者创伤小 ,康复快 ,住院时间短等优点 ,经腹腔径路空间大、视野好、解剖标志明确 ,便于术中放置双“J”管 ,是治疗输尿管结石微创、安全、有效的方法之一。

腹腔镜肾折叠成形术

目的:探讨腹腔镜下肾折叠成形术的有效性及安全性.方法:肾脏巨大积水15例,男9例,女6例,17～58岁,平均38岁,左侧5例,右侧10例.肾盂输尿管移行处狭窄(UPJ)4例,输尿管结石11例,B-us、CT示肾脏巨大积水、肾皮质变薄,KUB+IVU积水肾脏显影延迟.解除梗阻后用1-0可吸收线间断'8'字缝合肾皮质,将肾脏折叠至正常大.结果:15例均获成功,手术时间110～240min,平均150min,术中出血50～100ml,术后住院时间6～10d,平均7.8d,术后1个月经膀胱镜拔出双'J'管,无尿漏发生,随访3～15个月,B-us积水明显减轻或消失,IVU显影示症状较术前明显改善.结论:腹腔镜肾折叠成形术可于处理原发病时同期处理,能减少术后感染及结石复发机会,是安全、有效的微创手术.

醉酒后膀胱破裂10例误诊分析

目的提高醉酒致膀胱破裂的认识。方法回顾性分析 1 0例膀胱自发性破裂患者的临床资料。结果本组病例均经手术证实为腹膜内型膀胱破裂。其中呈星状裂口 5例 ,线状裂口 3例 ,不规则形裂口 2例。结论醉酒后病人就诊不及时因神志不清不能详述病史是导致误诊的主要原因。