一种新型液氮冷冻治疗方法(拍打法)治疗多种皮肤病疗效观察

目的:探讨一种新型液氮冷冻治疗方法(拍打法)治疗多种皮肤病的疗效。方法:全部带状疱疹,痤疮,丘疹性荨麻疹病例分别随机分成两组:A组(观察组) 36例:采用传统治疗加新型冷冻治疗方法。B组(对照组) 36例:采用传统治疗。结果:两组临床疗效及症状评分的比较:经统计学检验,差异有统计学意义,说明A组治疗效果优于B组。结论:该新技术操作简便,无创无痛苦,无不良反应,临床疗效好,值得临床推广并进一步研究。

98岁患者大型脂溢性角化病1例并文献复习

患者女,98岁,右侧颞部长褐色皮疹20年。皮肤科情况:右侧颞部长新生物,呈花蕊状,大小约为30 * 35 * 10 mm3。采用活检钳法活检。组织病理学示:角化过度,表皮显著增厚以棘层肥厚明显,乳头瘤样增生可见,角质囊肿及基底样细胞分布明显。诊断:脂溢性角化病(棘层肥厚型)。治疗:外用药物并随访。本研究有三大特点:年龄大﹑皮损大﹑活检钳法,三者均极少见,并取得了满意结果;本研究技术操作简便,痛苦小,无风险,具有较高的应用价值,值得临床推广并进一步研究。

基于DIP的高费用偏差病例ICD编码缺陷对病种分组影响分析

目的分析按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)高费用偏差病例ICD编码缺陷对DIP病种分组的影响。方法收集某三级甲等综合医院2019—2021年342例DIP高费用偏差病例的病案首页数据和费用结算数据。对病例首页ICD编码进行质控,将病例错误ICD编码修正后,重新进行DIP分组,利用Wilcoxon配对符号秩和检验,分析编码修正前后病种入组和分值变化。结果DIP高费用偏差病例ICD编码缺陷率为19.30%,主要诊断ICD编码缺陷率为9.36%,诊断ICD编码缺陷以肿瘤、呼吸系统、循环系统疾病为主,累计构成比为57.53%;手术操作ICD编码缺陷率为7.93%。在66例ICD编码缺陷病例中,35例修正编码后重新进行DIP分组,DIP分组发生变化,DIP分值中位数ICD编码从修正前的1022分上升至修正后的1089分,差异有统计学意义(Z=-2.71,P=0.03)。结论DIP高费用偏差病例的ICD编码缺陷率高,肿瘤、呼吸系统、循环系统诊断ICD编码缺陷较为突出,修正缺陷编码后重新进行DIP分组,DIP分值提高。医院应制定针对性措施,提高ICD编码质量,为DIP病种分组提供关键支撑,助力医院精细化管理和高质量发展。

基于质量改进工具提高主要诊断编码正确率

目的利用品管圈工具提高某三甲医院住院病案首页主要诊断编码正确率。方法成立品管圈小组,选取2022年11月出院日期前200份住院病案首页作为开展品管圈前的对照组,按照出院科室分层抽取2021年8月1日—2022年3月31日的2007份首页作为开展品管圈后的研究对象,对上述首页的主要诊断填写及疾病分类编码进行核对、检查、汇总统计。针对主要诊断编码错误率高的现象,从人、法、测3个维度进行分析,根据找出的原因制定对策并执行。根据具体情况使用χ^(2)检验或者四格表资料的Fisher确切概率法检验比较品管圈前后主要诊断编码正确、错误份数的差异。结果开展一系列改进措施后医生主要诊断填写正确率从95.00%上升到98.01%,编码员主要诊断编码正确率从97.50%上升至99.55%,住院病案首页主要诊断编码正确率从93.50%提高到97.56%,临床医师的书写质量、编码员的编码质量均有改善。品管圈开展前后主要诊断编码正确、错误份数差异有统计学意义。通过开展品管圈,标准化了一个院级规范、多个院级编码共识、两个科级工作工具和机制以及一个科级绩效分配方案。结论品管圈质量改进工具能有效提高病案首页主要诊断编码正确率,后期应持续开展。

5-羟色胺与疼痛

疼痛是一些皮肤病常见的临床表现,疼痛的发病机制尚不完全明确。5-羟色胺(5-HT),5-HT转运体与疼痛高度相关。5-HT(7)受体介导疼痛具有特异性。5-HT和5-HT(2A)受体参与神经病理性疼痛的维护是通过上调CGRP-IR(降钙素基因相关肽免疫反应活性)的表达进行的,应用酮色林(5-HT(2A)受体拮抗剂)是治疗神经病理性疼痛的一种有前途的治疗方法;曲坦类药物[5-HT(1B和1D)受体激动剂]已被证明能有效的治疗疼痛;氟西汀(5-HT再摄取抑制剂)可能会产生好的癌症疼痛控制和减轻耐受性的发展,因而研究5-HT与疼痛的关系为开发5-HT类新药,为治疗疼痛取得好效果具有重要的意义。

5-羟色胺与瘙痒

瘙痒是皮肤病常见的临床表现,其发病机制尚不完全清楚。最近研究发现5-羟色胺(5-HT)与瘙痒的关系可能有以下几点:5-HT通过蛋白酶激活受体2型(PAR2)介导瘙痒;5-HT通过鸦片受体介导瘙痒;5-HT通过5-HT2受体介导瘙痒;对5-HT敏感的长效发射型神经元负责将瘙痒信息传输到脊髓;选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)如帕罗西汀,能介导中枢性瘙痒的信号传导;5-HT3受体亚型拮抗剂昂丹司琼(ondansetron)治疗瘙痒有效。由此可见,5-HT可能是一种强效的致痒因子;研究5-HT在瘙痒中的作用机制为开发5-HT类新药,为临床治疗瘙痒都具有重要意义。

色素性紫癜性皮肤病患者血清单胺氧化酶的测定及意义

目的探讨单胺氧化酶(MAO,5-羟色胺代谢限速酶)在色素性紫癜性皮肤病中的作用。方法选择确诊的色素性紫癜性皮肤病患者36例(观察组)及40例正常人(对照组),采用连续监测法测定MAO并进行治疗前后与正常对照组比较。结果色素性紫癜性皮肤病患者治疗前血清MAO含量高于对照组(P<0.05),患者治疗痊愈后血清MAO含量与对照组差异无统计学意义(P>0.05),治疗前血清MAO含量高于治疗痊愈后血清MAO含量(P<0.05)。结论 MAO可能参与了色素性紫癜性皮肤病的发病过程。

湿疹患者血清总IgE和单胺氧化酶测定及其临床意义

探讨lgE、5-羟色胺(5-HT)和单胺氧化酶(MAO)在湿疹中的作用。选择湿疹患者404例及36名正常人,分别检测其血清总IgE,单胺氧化酶并进行比较。湿疹患者血清总IgE含量高于健康对照组(P<0.05),湿疹患者血清MA0含量高于健康对照组(P<0.01)。IgE,MAO,5-HT参与了湿疹的发病过程,为临床诊断及治疗提供了科学依据。

结节性红斑患者血清总IgE和MAO水平测定

目的:检测结节性红斑患者血清总IgE和单胺氧化酶(MAO)含量。方法:选择结节性红斑患者115例及正常人36名,应用化学发光免疫分析仪和全自动生化分析仪分别检测其血清总IgE和MAO。结果:结节性红斑患者血清总IgE含量235.36±295.14 IU/mL高于健康对照组83.19±82.52IU/mL(P<0.05),血清MAO含量15.55±14.32 U/L高于健康对照组7.43±3.76 U/L(P<0.01)。结论:IgE和MAO可能参与了结节性红斑的发病过程。

5-羟色胺／褪黑素能系统对MC和AMMC的作用机制

白癜风患者皮损在色素恢复过程中,白斑边缘正常表皮基底层黑素细胞和毛囊外毛根鞘无活性黑素细胞(AMMC)是白癜风患者皮损色素恢复的两个途径。AMMC可被某些特定因子激活、增殖和游走,并产生黑素,可能是黑素干细胞。5-羟色胺/褪黑素能系统(5-HTs/MTs)对黑素细胞(MC)和AMMC的增殖和凋亡产生作用;5-羟色胺(5-HT)抑制黑素生成,黑素细胞内生成褪黑(激)素(MT)可能是黑素的内在调节剂,因而探讨5-HTs/MTs信号转导途径对AMMC的作用机制,可进一步揭示白癜风的发病机理,对开发新的5-HT类药物及临床治疗提供科学依据,具有重要的理论和应用价值。

人类皮肤中的5-羟色胺能系统

本文总结了人类皮肤中5羟色胺的代谢通路及由此形成的5羟色胺能系统在人类皮肤中的病理生理作用机制。人类皮肤中5羟色胺可能是由黑素细胞合成降解,其代谢中的酶及产物褪黑(激)素在黑素细胞、角质形成细胞、成纤维细胞中有不同的表达。人类皮肤中5羟色胺能系统包括5羟色胺及其代谢中的关键酶和重要代谢成分(如褪黑素),也许正是该系统促成了皮肤旁分泌、自分泌、内分泌功能的变化而出现相应的皮肤病(如湿疹、银屑病、斑秃),因此。

寻常型痤疮患者的个性气质特征分析

随机抽取100例寻常型痤疮患者及100例正常人作病例对照研究分析，结果发现患者组具有胆汁质型特征者高于正常人，具有统计学意义，说明胆汁质型个性特征可能与发病有关。

慢性湿疹患者皮损中5-羟色胺的免疫组化研究

采用免疫组化SP法检测慢性湿疹患者皮损处 5 -HT的表达及分布特点。慢性湿疹皮损处 5-HT在棘细胞 ,外泌汗腺、皮脂腺、毛囊呈阳性表达。 5 -HT在慢性湿疹患者皮损中的异常表达 ,可能是由于 5 -HT与 5 -HT2R结合 ,诱导T淋巴细胞产生IFN γ等细胞因子 ,作用于表皮中的Langhans细胞 ,参与免疫反应 。

银屑病的治疗及与5-羟色胺关系的对比观察

目的 探讨 5 羟色胺 (5 HT)相关药物治疗银屑病的疗效 ,揭示 5 HT在银屑病发病机制中的作用。方法 A组 3 5例患者采用赛庚啶、复方丹参注射液、胸腺肽注射液、普鲁卡因静脉封闭和中药治疗 ;B组 3 3例患者采用胸腺肽注射液和中药治疗 ;C组 3 2例患者采用维生素C、维生素E治疗。治疗前 3 6例、治疗痊愈后 2 5例患者抽静脉血检测全血 5 HT含量。结果 A、B、C三组总有效率分别为 77.14 %、5 4.5 4%、9.2 8% ,三组比较差异有显著性 ;治疗前全血 5 HT含量低于正常对照组 (P <0 .0 1) ,治疗痊愈后全血 5 HT含量接近正常对照组 (P >0 .0 5 )。结论 5 HT相关药物是治疗寻常性银屑病的有效药物 ,5 HT通过与CD+ 4 淋巴细胞表面上 5 HT受体结合而参与银屑病的发病。

人类皮肤中5-羟色胺的免疫学作用机制

人类皮肤中5-羟色胺(5-HT)作为一种免疫调节介质具有极其复杂的机制,它可以调节人类皮肤中先天性和获得性免疫5-HT诱导T和B细胞增殖,T细胞和单核细胞又可以释放5-HT,在树突状细胞和角质形成细胞上均有5-HT或其受体表达,5-HT对淋巴细胞、自然杀伤细胞、单核—巨噬细胞、嗜酸性粒细胞和细胞因子(IL-1β、IL-6、IL-8、IL-12、TNF-α)等均有显著作用,这些机制涉及到免疫性皮肤病和皮肤肿瘤的发病机制,因此,5-HT免疫学作用机制及其受体相关药物的研发对治疗一些皮肤病可能具有重要意义。

5-羟色胺与皮肤病关系的研究进展

综述 5 -羟色胺在皮肤瘙痒 ,主要是 5 -羟色胺受体拮抗剂在一些顽固性皮肤瘙痒中的作用以及 5 -羟色胺在皮肤血管、黑素细胞中发挥的调控作用 ;采用免疫组化、高压液相色谱法等对揭示一些皮肤病与 5 -羟色胺的关系有重要帮助。还介绍了变应性接触性皮炎、急性马蹄叶炎中 5 -羟色胺的作用机制。探讨 5 -羟色胺在皮肤病中的作用方式、途径以及开发 5

特殊情况下的一种皮肤活检方法

目的:探讨对于特殊情况下(如有药物过敏史,尤其或可能麻醉药过敏等)如何进行皮肤活检。方法:采用“活剪钳法”进行皮肤活检。结果:采用活检钳法取得了显著效果,明显不同于传统方法,不良反应少。它的优点或适应症有:1) 有药物过敏(尤其或可能麻醉药过敏)史的患者;2) 特殊部位:如:肛门口新生物,足趾间或手指间,糜烂处,等;3) 病重患者,高龄患者,行动不便患者(如:瘫痪在床,在轮椅上);4) 不用局部麻醉及缝合。它的缺点有:1) “浅”:有时达不到皮下层,血管肌肉层更不可能;2) 皮肤太厚太硬处不宜用此法:如:足底,头皮。结论:活检钳法对特殊情况下皮肤活检具有重要意义,操作简单,无风险,值得进一步研究和推广。