山良菪碱、奥美拉唑联合阿托品治疗急性胃炎疗效观察

目的观察山良菪碱、奥美拉唑联合阿托品治疗急性胃炎的临床疗效。方法选择2015年6月至2016年1月在我院急诊科接受治疗的急性胃炎患者134例,按照随机数表法分为观察组和对照组各67例,对照组予以山良菪碱和奥美拉唑联合治疗,观察组在此基础上另增用阿托品治疗,治疗7 d后比较两组患者的疗效。结果观察组患者的治疗总有效率为98.51%(66/67),明显高于对照组的89.55%(60/67),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者药物首剂注射有效率为82.09%(55/67),追加注射有效率为92.54%(62/67),均分别高于对照组的65.67%(44/67)、80.60%(54/67),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应总发生率为4.48%(3/67),低于对照组的7.46%(5/67),但差异无统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的CD4^+为(39.16±5.82)%,明显高于对照组的(32.58±6.45)%,而CD8^+为(21.58±3.12)%,明显低于对照组的(28.61±4.30)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论山良菪碱、奥美拉唑联合阿托品治疗急性胃炎患者疗效较好,安全性也较高,还可提升患者的细胞免疫功能,值得临床推广。

外部暴力性急性颅脑损伤院前及院内急救与预后的相关性

目的探讨外部暴力性急性颅脑损伤院前、院内急救的效果。方法以2011-07—2014-07我院临床救治的外部暴力性急性颅脑损伤患者为研究对象,根据救治方法分为未急救组(312例)和院前院内急救组(306例)。观察2组院前死亡情况和治疗后重度残疾发生情况。结果院前院内急救组院前临床病死率显著低于未急救组,差异有统计学意义(P<0.05);院前院内急救组重度残疾发生率显著低于未急救组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床救治外部暴力性急性颅脑损伤患者的过程中,院前、院内急救措施可有效降低院前病死率,显著提升患者的预后。

重组人脑利钠肽对严重心力衰竭患者心肌纤维化标志物水平的影响

目的观察重组人脑利钠肽对严重心力衰竭患者心肌纤维化标志物水平的影响。方法选择2017年1月—2019年9月重庆市大足区人民医院全科医疗科诊治急性心力衰竭(AHF)患者126例,随机数字表法分为新活素组(n=63)和左西孟旦组(n=63),在常规治疗基础上给予相应治疗。分别在入组时(治疗前)和治疗后第11天(治疗后),通过心脏超声评估心功能,检测血清NT-proBNP及MMP-2等纤维化标志物的变化。结果治疗后,2组患者LVEF水平升高,且新活素组高于左西孟旦组(P<0.05),而LVEDD和血清NT-proBNP水平均下降(P<0.05),新活素组E/A比值升高(t/P=1.997/0.027),但2组比较差异无统计学意义(P>0.05);新活素组MMP-2、TIMP-1、PⅠNP和PⅢNP水平均明显下降(t=5.096、6.377、4.489、4.052,P均<0.01),而左西孟旦组仅MMP-2水平下降(t=3.138,P=0.001)。治疗后新活素组患者MMP-2、TIMP-1和PⅠNP水平明显低于左西孟旦组(t/P=3.020/0.002、3.237/0.001、2.478/0.009)。结论严重AHF患者经过新活素治疗后,心功能显著改善,心肌纤维化标志物水平明显下降。

动态脑电图在癫痫药物减停判断的应用研究进展

癫痫是一种由多种原因所导致的临床综合征,大部分可用药物治疗,且疗效较为理想。但长期服药伴随着药物带来的副作用,停用抗癫痫药物( antiepleptic drugs,AEDs)可以避免这些副作用以及不良反应,从而提高患者生存质量。癫痫得到理想控制2年后,临床医生就应该思考如何减量停药的方案,但减停AEDs存在癫痫复发的风险,其实施时机和方案制定尤为重要,也是临床关注度很高的问题。动态脑电图(AEEG)是评估癫痫患者病情的一项重要检查,其相对于常规脑电图(REEG)的优势在于监测时间长,能够囊括睡眠期脑电,而痫样放电常发生在睡眠阶段,尤其是NREM I-II期,AEEG能够有效发现清醒期脑电正常而睡眠期仍有痫样放电的患者,从而更为全面的评估病情,正确指导临床决策。本文对AEEG在临床较为常见的几种癫痫患者中减停AEDs方案制定的应用进展进行综述,以期对未来的研究提供参考。

Philips MP40监护仪维修实例

介绍了Philips MP40监护仪的功能特点和结构,对两种常见故障进行了分析,提出了排除故障的具体方法。

PICCO指导下的肺水管理在SAP所致ARDS序贯机械通气中的应用研究

目的探讨脉波轮廓温度稀释连续心排血量监测技术(PICCO)指导下的肺水管理在无创-有创-无创序贯机械通气对重症急性胰腺炎(SAP)所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法选取2012年1月至2015年1月该院重症医学科由SAP所致ARDS患者,根据肺水管理的方式不同将所有研究对象分为治疗组(在PICCO指导下的肺水管理),对照组(无PICCO指导的肺水管理)。比较两组无创通气时间、有创通气时间、总机械通气时间、病死率、肺水肿发生率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、入住ICU时间。结果治疗组有创通气时间为(3.54±1.78)d低于对照组的(4.31±2.42)d(P<0.05),肺水肿发生率为13.64%低于对照组的35.42%,VAP发生率为6.82%低于对照组的22.92%,病死率为11.36%低于对照的组29.17%,ICU住院时间为(7.21±1.13)d低于对照组的(8.19±1.28)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SAP所致ARDS序贯机械通气在PICCO指导下的肺水管理更加精准有效,与其精确液体管理有关,有助于患者的救治,值得推广应用。

老年慢性心力衰竭患者肌肉生长抑制素与合并肌少症、心功能和预后的关系研究

背景老年慢性心力衰竭(CHF)患者常合并肌少症,二者之间相互影响,关系密切。肌肉生长抑制素(MSTN)属于转化生长因子β家族,其功能主要是抑制骨骼肌增加。研究提示MSTN可能是老年CHF患者合并肌少症、心功能恶化、预后不良之间的桥梁因子。目的探讨老年CHF患者MSTN与合并肌少症、心功能和预后的关系。方法连续性选取2018年3月-2019年5月于重庆医科大学附属第一医院大足医院治疗的老年CHF患者120例为研究对象。根据患者合并肌少症情况,将其分为肌少症组(n=49)和对照组(n=71)。收集患者一般资料、MSTN、心功能指标[包括N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、6 min步行距离(6MWD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室射血分数(LVEF)、左房室瓣口舒张期血流频谱E峰与A峰比值(E/A)]、主要不良事件发生情况。根据LVEF,将患者分为射血分数降低的心力衰竭(HF EF)组(LVEF <40%,n=16)、射血分数中间值的心力衰竭(HFmr EF)组(LVEF为40%~<50%,n=61)和射血分数保留的心力衰竭(HFp EF)组(LVEF≥50%,n=43)。根据患者主要不良事件发生情况,将其分为预后良好组(未发生主要不良事件,n=85)和预后不良组(发生主要不良事件,n=35)。结果肌少症组患者BMI低于对照组(P <0.05)。肌少症组患者MSTN、NT-proBNP、主要不良事件发生率高于对照组,6MWD短于对照组,LVEF低于对照组(P <0.05)。HFmrEF组、HFpEF组患者MSTN、NT-proBNP、主要不良事件发生率低于HFrEF组,6MWD长于HFr EF组(P <0.05);HFp EF组患者NT-proBNP低于HFmrEF组(P <0.05)。预后不良组患者MSTN、NT-proBNP高于预后良好组,6MWD短于预后良好组,LVEF低于预后良好组(P <0.05)。结论老年CHF患者MSTN升高可能与其合并肌少症、心功能恶化、预后差有关。