肝细胞癌根治性切除术患者术前血清AFP、VEGF水平及肿瘤组织Ki-67表达水平与早期复发的关系

目的探讨肝细胞癌(HCC)患者根治性切除术前血清AFP、VEGF浓度及肿瘤组织中Ki-67表达水平与术后早期(术后2年内)复发的关系。方法肝癌根治性切除术患者145例,早期复发63例(复发组),早期未复发82例(未复发组)。采用ELISA法检测两组术前血清AFP、VEGF,采用免疫组织化学法检测两组术中所取肿瘤组织中Ki67。比较两组术前血清AFP、VEGF浓度,术后肿瘤组织Ki-67表达水平及其他可能影响术后早期复发的指标。采用COX比例风险回归分析HCC患者根治性切除术后早期复发的独立影响因素。采用受试者特征曲线(ROC)评估术前血清AFP、VEGF浓度及术后肿瘤组织中Ki-67表达水平对HCC患者根治性切除术后早期复发的预测效能。采用Kaplan-Meier法比较不同血清AFP、VEGF浓度、不同肿瘤组织Ki-67表达水平的HCC患者根治性切除术后早期中位无复发生存时间(RFS)。结果两组肿瘤最大直径、术前AFP、术前VEGF、肿瘤微血管侵犯、脉管癌栓、肿瘤组织中Ki-67比较,P均<0.05。术前AFP>200 ng/mL(HR=1.880,95%CI=1.063~3.324,P=0.030)、VEGF>160 pg/mL(HR=1.899,95%CI=1.084~3.329,P=0.025)、肿瘤组织Ki-67高表达(HR=1.885,95%CI=1.038~3.424,P=0.037)是HCC患者根治性切除术后早期复发的独立危险因素。血清AFP、VEGF,组织Ki-67预测HCC患者根治性切除术后早期复发的曲线下面积分别为0.742、0.677、0.664,敏感度分别为81.0%、42.9%、73.0%,特异度分别为59.8%、95.1%、56.1%;三者共同检测时,曲线下面积为0.762,敏感度为58.7%,特异度为89.0%。根治性切除术前血清AFP≤200 ng/mL与AFP>200 ng/mL的HCC患者RFS分别为39.33、25.19个月;血清VEGF≤160 pg/mL与>160 pg/mL者RFS分别为38.34、29.28个月;组织Ki-67高表达与低表达的HCC患者RFS分别为28.72、37.53个月,不同血清AFP、VEGF浓度,不同肿瘤组织Ki-67表达水平之间比较,P均<0.05。结论术前血清AFP>200 ng/mL、VEGF>160 pg/mL以及术后肿瘤组织中Ki-67高表达是HCC患者根治性切除术后早期复发的独立危险因素;对HCC患者术后早期复发的预测具有较好的效能,以上三项指标联合检测预测效能最高;术前血清AFP>200 ng/mL、VEGF>160 pg/mL以及术后肿瘤组织中Ki-67高表达的HCC患者术后RFS明显缩短。

三孔法腹腔镜胆总管探查术的临床效果分析

目的探讨三孔法腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)的临床应用价值。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院肝胆胰外科2020-01—2020-12行LCBDE的91例胆总管结石患者的临床资料。按手术方法分为三孔法组(36例)和四孔法组(55例)。比较2组患者术前的一般资料、术中情况和术后临床指标。结果2组患者术前的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。除了三孔法组的手术时间长于四孔法组,差异有统计学意义(P<0.05)外,2组患者的其他术中情况和术后临床指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论除了手术时间较长外,三孔法和四孔法LCBDE的效果相仿。可在严格把握适应证的基础上应用。对于术野显露困难,操作复杂的患者,应选用四孔法实施,必要时应中转开腹。

RNA结合蛋白相关肝细胞癌预后模型的建立与验证

目的探究RNA结合蛋白(RBP)在肝细胞癌(HCC)中的表达及对患者预后的影响。方法从癌症基因组图谱数据库(TCGA)下载HCC的RNA序列数据,测定正常组织和肿瘤组织中差异表达的RBP水平,通过单因素、多因素回归分析筛选影响HCC患者预后的独立RBP,并构建预后模型。结果基于EIF2AK4、PRKDC、DHX37、INTS8和EEF1E1建立的预后模型,与低风险组相比,高风险组患者的总生存率低,差异有统计学意义(P<0.05)。模型受试者工作曲线的曲线下面积在建模组中为0.710,在验证组中为0.660。结论基于EIF2AK4、PRKDC、DHX37、INTS8和EEF1E1 RBP建立的预后模型,不仅能评估HCC患者预后,还能助于临床鉴别诊断。