TP方案时辰化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的评价TP方案时辰化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性。方法紫杉醇135mg/m2＋生理盐水250ml,第1天,03：00～05：00静脉输注,其中高峰输注时间03：30～04：30,输注速度150ml/h,其余时间输注速度100ml/h;顺铂80mg/m2＋生理盐水500m第2天,15：30～16：30静脉输注,其中高峰输注时间15：30～16：30,输注速度300ml/h,其余时间输注速度为200ml/h;每位患者至少接受2个疗程化疗。结果53例非小细胞肺癌（NSCLC）完全缓解1例,部分缓解16例,稳定25例,进展11例,有效率为32.1%（17/53）,临床控制率为79.2%（42/53）。化疗后Karnofsky评分显著提高（P=0.032）。生活质量改善率为41.5%,功能状态改善率为67.9%,临床症状改善率为81.1%。全组无疾病进展时间4.1个月（95%CI,2.9～6.9）,中位生存时间7.8个月,一年生存率为38.3%（18/47）。骨髓抑制是主要的毒副作用,第1个疗程后粒细胞降低发生率37.2%（20/54）,但在第2个疗程加用粒细胞集（G-CSF）后降至12.1%（11/91）,3或4度粒细胞减少分别发生在9.3%（5/54）和2.2%（2/91）的患者中。腹泻和神经病变通常是轻度的,经对症处理可缓解。结论TP方案时辰化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效确切,可以改善生活质量,不良反应可以耐受,安全性高,可在临床上推广。

左侧乳腺癌保乳术后两种不同化疗方案后序贯大分割放疗的心脏损伤临床研究

目的观察左侧乳腺癌保乳术后两种化疗方案序贯大分割放疗对心脏损伤的情况。方法选择2018年1月—2020年4月收治的62例左侧乳腺癌保乳术后患者,随机分A组(ECT)和B组(TEC)两种化疗方案,每组31例,完成化疗后予以大分割放疗,放疗剂量为:全乳4005 cGy/15f,瘤床补量1000 cGy/5f;6个月后进行心电图(ECG)、肌钙蛋白(cTNI)、脑利那肽(BNP)、心肌酶谱、心脏彩超(UCG)检查,比较两组心脏损伤情况。结果①A组ECG异常率为9.68%(3例),B组ECG异常率为32.26%(10例),差异有统计学意义(P=0.029);②两组患者BNP值均在正常范围,但BNP参数的差异有统计学意义(P<0.05),余cTNI、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)差异无统计学意义(P>0.05);③两组患者化、放疗后UCG参数的差异无统计学意义(P>0.05)。结论EC-T化疗组较TEC化疗组后序贯大分割放疗具有降低心脏损伤的优势,可在临床上广泛使用。

盐酸羟考酮缓释片治疗晚期肿瘤中重度疼痛的临床观察

目的观察盐酸羟考酮缓释片(奥施康定)在晚期肿瘤中重度疼痛的治疗效果、不良反应及生活质量改善情况。方法应用盐酸羟考酮缓释片治疗80例晚期肿瘤患者的中重度疼痛,全面评估患者疼痛,确定好初始剂量,根据患者疼痛控制情况调整患者用药剂量,从而达到有效的镇痛效果,并观察患者用药前后生活质量改善情况及用药后患者不良反应的情况。结果 80例晚期肿瘤中重度疼痛患者,最终滴定剂量60-480mg/天,治疗后疼痛评分在3分以下(疼痛达满意控制)的患者71例,占88.7%,经镇痛治疗后患者食欲增加,睡眠明显改善,生活质量提高。在所有不良反应中,便秘最常见(发生率为15.0%),其次是恶心、呕吐、头晕,无呼吸抑制及"成瘾"的发生。结论盐酸羟考酮缓释片在治疗晚期肿瘤中重度疼痛方面安全有效,副作用小,生活质量明显提高,适合慢性癌痛患者长期使用。

来曲唑辅助治疗对绝经后乳腺癌患者血脂代谢的影响

目的:探讨来曲唑辅助治疗对绝经后乳腺癌患者血脂代谢的影响。方法:收治绝经后乳腺癌患者70例,随机分为观察组与对照组,各35例。观察组给予来曲唑治疗,对照组给予阿那曲唑治疗。结果:治疗12个月、24个月、36个月后,观察组TC、LDL-C、TG、HDL-C水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且显著低于同时期对照组(P<0.05)。结论:来曲唑辅助治疗绝经后乳腺癌对患者血脂代谢水平影响较阿那曲唑明显,且不会引起明显不良反应。

贝伐单抗联合TP方案治疗复发卵巢癌的疗效及安全性

目的 探讨贝伐单抗联合TP(紫杉醇与顺铂)化疗方案治疗复发卵巢癌的疗效及安全性,为患者的治疗提供指导.方法 选择2017年1月~2017年12月接受治疗的76例复发性卵巢癌患者进行研究.通过随机数表法,分为观察组和对照组,各38例.对照组采用TP方案化疗治疗,观察组联合贝伐单抗进行治疗.比较分析两组患者疗效、血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平及不良反应发生情况.结果 治疗4个周期后,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清VEGF、MMP-2水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者中位无进展生存期(PFS)明显长于对照组(P<0.05);两组不良反应发生情况及中位总生存期(OS)相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 贝伐单抗联合TP方案治疗复发卵巢癌可有效提高疗效,延长中位无进展生存期,且无明显增加不良反应,安全性较好.

顺铂联合多西他赛同步放化疗对中晚期宫颈癌的疗效研究

目的:探讨顺铂联合多西他赛同步放化疗对中晚期宫颈癌的疗效。方法:选取2015年1月—2018年12月我院接诊的64例中晚期宫颈癌患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,各32例。所有患者进行放疗治疗,给予对照组顺铂化疗,观察组在此基础上联合多西他赛同步放化疗,比较两组疗效及肿瘤标志物鳞状细胞癌相关抗原(Squamous cell carcinoma antigen,SCCA)、糖类抗原125(Cancer antigen 125,CA125)水平。结果:观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清肿瘤标志物SCCA、CA125水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中晚期宫颈癌采用顺铂联合多西他赛同步放化疗方案进行治疗,可提高疗效,降低血清肿瘤标志物的表达,值得推广。

微创穿刺冲洗并博来霉素治疗囊性颅咽管瘤疗效观察

目的探讨囊性颅咽管瘤囊内化疗的临床疗效。方法选择13例囊性或以囊性为主的颅咽管瘤,在CT介导立体定向下使用YL-1型微创针进行穿刺,排除部分囊液减压,反复冲洗抽吸囊液并注入小剂量博来霉素行瘤内化疗。结果全部病例经治疗后视力、视野障碍和高颅压症状很快改善;CT显示瘤腔缩小,钙化部分吸收,无手术死亡,无严重并发症,术后视丘下部功能紊乱反应轻;12例获随访1-3年,临床症状明显改善。结论该疗法安全、简便、有效,是采用微侵袭神经外科手段治疗颅咽管瘤的有效方法之一。

TP方案化疗同步放疗治疗宫颈癌疗效观察

目的：探究TP方案化疗同步放疗治疗宫颈癌疗效。方法：选取2012年1月~2016年5月收治90例宫颈癌患者作为我次研究对象。根据患者入院时间来将其分为对照组和观察组,每组各45例。对照组患者采用单纯放疗进行治疗,观察组患者采用TP方案同步放疗进行治疗。治疗结束后,对比两组患者不良反应发生概率（消化道反应、骨髓抑制）及治疗总有效率。结果：观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者治疗总有效率（观察组95.56%,对照组77.78%）,并且前者不良反应发生概率明显低于后者不良反应发生概率（观察组4.44%,对照组20.00%）,两组间数据差异具有统计学意义,即P〈0.05。结论：TP方案化疗同步放疗治疗宫颈癌疗效显著,值得临床中推广及应用。

恶性肿瘤患者血小板聚集与胞浆游离钙变化

目的通过测定恶性肿瘤患者血小板功能,探讨血小板在恶性肿瘤发病中的作用。方法采用Fura-2/Am荧光双波长测定胞浆游离钙([Ca2+]i)技术观察恶性肿瘤患者静息状态及二磷酸腺苷(ADP)激动后的血小板[Ca2+]i变化;采用血小板聚集仪测定血小板最大聚集率。结果 (1)恶性肿瘤患者血小板最大聚集率(PAGmax)为(0.92±0.08),较正常对照组(0.70±0.06)明显增高(P<0.05);(2)恶性肿瘤患者静息血小板[Ca2+]i为(134.28±27.9)nmol/L,较正常对照组(90.43±21.13)nmol/L明显增高(P<0.05);(3)恶性肿瘤患者血小板PAGmax与静息血小板[Ca2+]i呈正相关;(4)ADP激动的血小板峰位[Ca2+]i为(481.38±136.55)nmol/L,比正常对照组(253.34±32.26)nmol/L增高(P<0.05),其中恶性肿瘤患者钙释放和钙内流均高于对照组。结论恶性肿瘤患者常有血小板功能异常,说明血小板在恶性肿瘤的发病中起重要作用,尤其在转移和血栓形成中起重要作用,抗血小板治疗以抑制血小板钙内流或钙释放可让肿瘤患者受益。

1例放射性肺炎合并肺部感染患者的药学监护

目的探讨放射性肺炎合并肺部感染患者的药学监护模式。方法通过参与1例肿瘤科放射性肺炎患者的药物治疗,查阅并结合相关文献,协助医师制订药物治疗方案,并提出合理的药学监护措施。结果通过实施药学监护,临床药师应参与治疗团队,共同探讨用药方案,降低了药品不良反应发生率,提高了患者的依从性,从而提高了药物治疗效果。结论临床药师在药学监护实践中,可通过及时发现药物治疗问题、促进临床优化用药方案,有效控制放射性肺炎患者的病程发展,提高其生活质量。

香菇多糖联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液42例

目的观察香菇多糖联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法将84例恶性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组,各42例。治疗组患者给予香菇多糖6 mg联合顺铂60 mg胸腔灌注,对照组患者仅给予单药顺铂60 mg胸腔灌注,每周给药1次,均以3周为1个疗程。结果治疗组有效率为83.33%,明显优于对照组的59.52%(P=0.016<0.05);治疗组患者不良反应发生率为42.86%,明显低于对照组的64.29%(P=0.049<0.05);治疗组患者生存质量改善率为61.90%,明显高于对照组的38.10%(P=0.029<0.05)。结论香菇多糖联合顺铂胸腔灌注的临床疗效较单用顺铂更理想,对恶性胸腔积液的抑制和改善效果较好,不良反应少,可明显改善患者的生活质量,值得临床推广。

DC/CIK细胞治疗152例肿瘤的副反应观察

目的探讨树突状细胞与细胞因子诱导的杀伤细胞(DC/CIK细胞)治疗的副反应。方法回顾性分析152例接受DC/CIK细胞治疗的癌症患者的临床资料。结果 152例患者中,肝功能异常13例,发生率为8.6%。肾功能异常12例,发生率为7.9%。心电图异常15例,发生率为9.9%。贫血8例,发生率为5.3%。发热16例,发生率为10.5%。无治疗相关性死亡。结论 DC/CIK细胞治疗可引起轻度副反应。但是,如果不给予高度重视,早期发现,早期处理,则可能导致严重后果。

脑室导管在腹腔内化疗中的应用价值

目的探讨脑室导管在腹腔内化疗中的应用价值。方法对120例胃肠道恶性肿瘤应用脑室导管行腹腔内化疗患者临床资料行回顾性分析。结果化疗期间出现腹痛22次,占6.1%(22/360),其中因腹痛较重而改为静脉化疗者12例,占3.3%(12/360),其余10例经对症处理后,症状缓解完成了腹灌化疗;发生置管处感染3例,占0.8%(3/360);因肠粘连严重导致置管失败2次,占0.6%(2/360);总的不良反应发生率为7.5%(27/360)。结论应用脑室导管具有安全、方便、经济、并发症少的特点。

DC/CIK细胞治疗对肝功能的影响

目的探讨DC/CIK细胞治疗对肝功能的影响。方法回顾性分析152例接受DC/CIK细胞治疗的癌症患者的肝功能资料。结果 152例患者中有13例出现肝功能异常,发生率为8.5%。按WHO抗癌药物毒性反应分度标准,13例均为I度。结论 DC/CIK细胞治疗对癌症患者肝功能有一定影响。但是,如果给予高度重视,早期发现,早期处理,可避免严重后果。

奥沙利铂过敏致心搏骤停1例

1病例介绍患者,男,63岁,否认食物、药物过敏史。患者因"大便性状改变9月余"入本院就诊,完善肠镜等相关检查,于2016年8月3日确诊为结肠癌,于8月8日在全麻下行右半结肠癌根治术并部分乙状结肠切除术。病理诊断为升结肠腺癌pT4N1M0ⅢB期、乙状结肠腺癌pT2N0M0Ⅰ期。术后给予10周期FOLFOX方案(奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙)化疗。

鼻咽癌放疗分型的LDH分布及预后影响

目的 了解疗前血清LDH水平在鼻咽癌各放疗分型中分布及对预后影响.方法 搜集中山大学肿瘤防治中心2000-2005年初治鼻咽癌患者2665例资料,对疗前血清LDH检测值在放疗4种分型中变化及其与生存关系进行分析.结果 2 665例患者各放疗分型分布分别为Ⅰ型（放射敏感不易转移型）1 987例（74.6％）、Ⅱ型（放射抗拒不易转移型）404例（15.1％）、Ⅲ型（放射敏感易转移型）229例（8.6％）、Ⅳ型（放射抗拒易转型移型）45例（1.7％）.LDH升高者在4个分型所占比例分别为9.6％（191/1 987）、15.8％ （64/404）、18.8％（43/229）、35.6％（16/45）;Ⅲ、Ⅳ型转移患者共274例,其81例肝转移者中LDH升高者占42％（34例）.总随访率为95.2％.总体LDH升高组的OS、LRFS、DMFS曲线均差于LDH正常组（P=0.000、0.000、0.000）,而4个放疗分型中只有Ⅱ型OS的差异有统计学意义（P=0.000）.结论 疗前血清LDH水平升高与鼻咽癌放疗分型相关,在Ⅲ、Ⅳ型患者中LDH升高以肝转移更明显,LDH升高预后变差主要表现在Ⅱ型患者.

立体定向适形放射治疗肺癌(附42例报告)

评价X线立体定向适形放射治疗(X-刀)治疗肺癌的疗效。结果,X-刀组CR9例,PR26例,NC4例,PD3例,有效率83.3%,1年和2年生存率为50.0%、43.7%。对照组CR3例,PR8例,NC8例,PD6例,有效率44.0%,1年和2年生存率为20.0%、12.5%。两组有效率和1年生存率比较有显著性差异(P<0.01和P<0.05);X-刀组放射性肺炎发生率为11.4%,对照组为36.0%,两组有显著性差异(P<0.05)。因此,X-刀治疗肺癌提高了疗效且副作用少。

甲地孕酮对晚期肺癌化疗患者生活质量影响的临床观察

目的：探讨甲地孕酮对晚期肺癌化疗患者生活质量的影响.方法：将确诊为晚期肺癌的患者70例随机分为治疗组和对照组,治疗组为甲地孕酮加化疗,于化疗前一天开始服用甲地孕酮,每天一次,每次160㎎,连服2周,对照组为单纯化疗组,观察患者的KPS评分、食欲、体重、消化道反应以及白细胞情况.结果：治疗组KPS评分提高或稳定30例,占85.7%,食欲改善25例,占71.4%,体重增加或无变化28例,占80%,Ⅱ度以下消化道反应28例,占80%,白细胞计数正常27例,占77.1%.两组比较差异有统计学意义（P〈0.005）.结论：甲地孕酮可明显减轻化疗患者的副作用,可提高患者生活质量.

ALDH1A1抑制剂增加肺癌细胞A549的放射敏感性

ALDH1是乙醛脱氢酶家族中的一员，ALDH1的活性90％以上是与其亚型ALDH1A1相关。研究发现ALDH1A1作为一种新近发现的肿瘤干细胞标记，与肿瘤放射敏感性相关口]。本研究以肺癌细胞A549为细胞模型，探讨ALDH1A1特异性抑制剂DEAB对肺癌细胞的放射增敏作用及其可能机制。