误诊为脂溢性皮炎的艾滋病2例

例1男,46岁,3年前在当地血站献血数次,筛查HIV抗体未见异常,发病1年前曾与4位女性有婚外性生活史。例2女,51岁,发病15年前有输血史,3年前被确诊为"尖锐湿疣"。该两例患者均表现为泛发红斑鳞屑性皮损,长时间以"脂溢性皮炎"予相应治疗,无好转。血清HIV确证试验均(+)。诊断:艾滋病。经抗反转录病毒药物治疗后脂溢性皮炎样临床表现消失。

耐头孢曲松淋球菌菌株的体外人工诱导及多重耐药现象

目的探讨体外人工诱导耐头孢曲松淋球菌的可行性,为研究淋球菌耐头孢曲松的机制提供实验菌株。方法将对头孢曲松敏感的标准株ATCC49226(MIC 0.004ug/mL)和临床株ZSSY00205(MIC 0.25ug/mL)以头孢曲松次抑菌浓度法连续传代培养,定期监测生物学和分子生物学特性,诱导耐药成功后检测耐药菌株的稳定性,并分析诱导耐药前、后菌株RAPD图谱的改变及对其它抗菌药物耐药性的改变。结果诱导后菌株ATCC49226和ZSSY00205对头孢曲松的MIC值是诱导前的125倍,诱导前、后菌株RAPD图谱未见明显改变,但头孢曲松诱导耐药后的淋球菌对青霉素、四环素、红霉素和环丙沙星的敏感性下降。结论体外头孢曲松次抑菌浓度法可诱导产生头孢曲松耐药株,淋球菌对头孢曲松产生耐药的同时,可对包括青霉素、四环素、红霉素、喹诺酮在内的多种抗菌药物产生耐药或耐药性增加,即多重耐药现象。

特殊人群甲真菌病的流行病学研究现状

甲真菌病在特殊人群中发病特点各不相同。在年长人群中,发病率随年龄增大而增高。老年人中,指、趾甲同时受累多、TDO型多、混和性真菌感染多;中青年中,常见是DLSO和WSO,WSO随年龄增大而增多,皮肤癣菌感染多见,但年龄越大念珠菌、霉菌感染越多;在穿高跟鞋女性人群中,年穿高跟鞋时间与甲真菌病发病机会、严重程度呈正相关,以DLSO多见,小趾、拇趾多发;在糖尿病人群中,发病率是17%,以Ⅱ型糖尿病为甚,常见类型是DLSO,指甲念珠菌分离率极高,患病时间是严重程度的影响预后因素;在银屑病人群中,甲改变患者培养阳性率是18%,常见类型是TDO,分离真菌最多的是霉菌,以关节病型银屑病真菌感染最多;在肾移植人群中,发病率是12.7%,常见类型是PWSO,分离真菌常见是红色毛癣菌和须癣毛癣菌;HIV人群中,发病率是23.2%,PWSO是HIV感染的早期临床征象,甲真菌病出现概率和CD4细胞计数呈负相关;慢性病毒性肝炎人群的流行特点未有报道。

皮肤性病学双语教学网络平台的设计与实现

介绍了基于ASP+Access技术的"皮肤性病学双语教学网络平台"建设的背景、功能模块和部分模块的实现方法,介绍了病例解析模块的设计实现过程,其中重点阐述了基于无组件上传技术将图片上传保存至数据库、从数据库提取浏览图片功能的制作技巧。

真菌性外耳道炎1例

报道1例真菌性外耳道炎病例。患者男,38岁,因"反复右耳阻塞感伴耳鸣3月,加重伴渗液1周"来我院就诊。经多次耳道冲洗及联苯苄唑乳膏外用治疗真菌性外耳道炎无效,后联合特比萘芬口服和阿莫罗芬乳膏外用治疗2周后痊愈。

谈皮肤病学教学中哲学层面临床思维的培养

结合皮肤病学教学实践,从哲学角度介绍了其临床思维应坚持的观点:透过现象抓住疾病的本质,掌握疾病发展演变的规律,重视医学理论和实践的有机结合。其中,重点阐述了疾病诊治过程中应具备的唯物辩证思想:内因是疾病产生的源泉,外因通过内因起作用;集中力量解决疾病主要矛盾,兼顾次要矛盾;理顺疾病中原因和结果的关系,抓住治疗关键;遵循局部与整体相适应的原则,树立整体治疗观;宏观医学和微观医学并重,强调微观医学的重要性;正确对待普遍与特殊关系,注重个体化原则。最后指出了皮肤病学临床思维还应遵循的基本原则。

广州地区106株淋球菌中脂蛋白分型与环丙沙星耐药相关性研究

目的:研究广州地区106株淋球菌中脂蛋白分型与环丙沙星耐药的相关性。方法:用糖琼脂稀释法测定淋球菌对环丙沙星的MIC值,PCR分别扩增淋球菌的gyrA、parC和脂蛋白基因并测序分析。结果:广州地区106株淋球菌对环丙沙星的耐药率为95.3%,共有19个脂蛋白亚型,最常见的亚型是17c,有49株(46.2%)。对环丙沙星耐药的101株菌中,所有菌株在gyrA基因对应氨基酸的第91和95位点上均发生了突变,而parC基因随着MIC值的升高发生位点突变的概率呈上升趋势。在中低水平耐药组中,最常见的脂蛋白亚型是17c和14d,均有12株(28.6%)。在高水平耐药组中,最常见的脂蛋白亚型是17c,有35株(59.3%),其次是14d,有11株(18.6%)。结论:淋球菌脂蛋白亚型的分布存在地域性,与环丙沙星耐药程度高低无明显相关性。

正确认识和应对耐头孢曲松淋球菌

现阶段所称的"耐头孢曲松淋球菌"是指临床上出现的、由染色体基因突变而形成的对目前最有效的淋病治疗一线药物头孢曲松产生耐药的淋病奈瑟菌的新变种,代表性菌株是首次发现于日本的H041以及后来出现在法国的F89。目前,淋球菌对头孢曲松敏感性下降的趋势已很明显,并且多重耐药和交叉耐药情况比较普遍。尽管如此,国内外耐头孢曲松淋球菌菌株仍是散发出现,尚未形成大范围流行。淋球菌对头孢曲松耐药主要是由染色体基因突变介导,涉及的基因包括penA、penB和mtrR等,其中镶嵌型penA基因起主要作用,但迄今关于淋球菌对头孢曲松耐药机制的认识仍然不够全面。应对"耐头孢曲松淋球菌",应坚持预防为主、遵循合理用药的原则、加强淋球菌对头孢曲松耐药的监测以及注意淋病治疗新药的研发。

浅部真菌感染临床诊断与真菌镜检及培养结果的差异性比较

目的:了解仅根据临床表现诊断浅部真菌病的准确率及临床诊断、真菌镜检和培养结果之间的符合情况。方法:随机选择2007年5-10月至本科门诊就诊,诊断为浅部真菌感染的患者,取皮损鳞屑做真菌镜检和培养,计算其临床诊断、真菌镜检和培养结果之间的符合率。结果:确诊患者中临床诊断和真菌镜检结果的符合率为75.00%,临床诊断和真菌培养结果的符合率为49.67%,真菌镜检和真菌培养结果的符合率为56.33%。另外,皮肤癣菌和念珠菌混合感染率为12.00%。结论:仅根据临床表现诊断浅部真菌病的准确率较低,真菌培养是浅部真菌感染诊断的金标准;皮肤癣菌和念珠菌的混合感染值得重视。

皮肤激光美容术后患者的防晒护理

目的：探讨皮肤激光美容术后患者的防晒护理要点。方法：对接受皮肤激光美容术的患者实施防晒护理，观察治疗效果及不良反应。结果：接受激光治疗的患者共189例。179例（94.71%）患者原有皮损减轻或消退。无患者发生光敏反应。21例（11.11%）出现色素沉着，1～3个月左右消退，8例（4.23%）出现复发。结论：皮肤激光美容术后实施合理的防晒护理，可以预防术后不良反应，减少皮损复发，是取得良好治疗效果的关键。

犬小孢子菌致人猫共患体癣1例

近年来，随着猫、狗等宠物饲养的增多，人和动物共患的皮肤癣菌疾病逐渐增多。我们采用特比萘芬短程口服加外用抗真菌药喊功治愈1例犬小孢子菌所致人猫共患的体癣。

SP600125抑制UVA激活皮肤成纤维细胞JNK通路的最佳浓度

【目的】研究抑制UVA激活的皮肤成纤维细胞JNK通路的最佳SP600125浓度,为研究JNK信号通路在光老化中的作用机制奠定基础。【方法】原代培养取自儿童包皮的皮肤成纤维细胞。用CCK-8法结合荧光倒置显微镜研究不同剂量UVA和不同浓度SP600125及两者联合对皮肤成纤维细胞活性和形态的影响,以选择非细胞毒性的UVA剂量和SP600125浓度。再用Western-blot检测UVA辐照后不同时间点皮肤成纤维细胞中磷酸化c-Jun(P-c-Jun)表达以确定其被诱导表达的时间点。最后用Western-blot检测不同浓度SP600125对UVA上调的P-c-Jun表达的抑制。【结果】UVA和SP600125分别辐照细胞和孵育细胞时,UVA≤10 J/cm2和SP600125≤2μmol/L均能保持细胞活性在90%以上。10 J/cm2的UVA辐照不同浓度SP600125孵育的细胞时,≤800 nmol/L的SP600125孵育的细胞活性在90%以上;1μmol/L的SP600125使细胞活性明显下降至67.1%,镜下见部分细胞皱缩、碎裂、死亡;2μmol/L的SP600125使细胞活性进一步下降至7.6%,镜下见绝大部分细胞变形、碎裂、死亡。Western-blot结果显示P-c-Jun在UVA辐照后0.75 h、1.5 h均较0 h升高,3 h后恢复至0 h水平。200~800 nmol/L SP600125呈剂量依赖性地抑制UVA上调的P-c-Jun表达,差异有统计学意义。【结论】低于常用浓度的200~800 nmol/L SP600125即可抑制UVA激活的皮肤成纤维细胞的JNK通路。JNK通路可能在UVA辐照的皮肤成纤维细胞中起抗凋亡作用。

男性雄激素源性脱发患者毛囊干细胞增殖和凋亡的初步研究

目的:了解男性雄激素源性脱发(androgenetic alopecia,AGA)患者毛囊干细胞增殖和凋亡情况。方法:对来自15例男性AGA患者和3例正常人的头皮,采用双重免疫荧光的的方法检测毛囊干细胞增殖和凋亡。结果:CK15标记的毛囊干细胞中增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)阳性细胞率由高到低依次为:正常对照组、患者枕部、脱发过渡区和脱发区,除脱发过渡区与脱发区间比较无显著性差异(P>0.05)外,其它各组间比较,均有显著性差异(P<0.05)。各组毛囊中CK15阳性的细胞中均无TUNEL阳性细胞,TUNEL阳性细胞主要分布于内毛根鞘,总的TUNEL阳性细胞率在各组间无明显差异(P均>0.05)。结论:毛囊干细胞增殖活性下降可能参与男性AGA的脱发过程。

人工黑化模型用于评价祛斑美白类化妆品美白祛斑功效的临床研究

目的:探讨用紫外线诱导大腿部色素斑模型来评估祛斑类化妆品皮肤美白祛斑的功效。方法:采用日光模拟器人工光源,以2.0倍最小红斑量(2MED)连续紫外线(波段290～400nm)在健康受试者大腿内侧诱导皮肤黑化模型,局部外用试验样品,并设阳性对照(复方氢醌霜)和空白对照组。采用窄谱发射分光光度计(MX18)和三色刺激比色计(CM-2600d)仪器测试靶部位的L*值和黑素值,通过前后数值的变化评估测试样品皮肤美白祛斑的功效。结果:人工紫外线可诱导产生大腿部皮肤黑化模型,试验产品皮肤美白功效于第3周明显优于空白对照组,第8周明显差于阳性对照组。结论:人工紫外线诱导的大腿部皮肤黑化模型可作为祛斑类化妆品美白祛斑功效的评估。

Mohs外科手术治疗颜面皮肤恶性肿瘤31例疗效观察

目的:探讨颜面部皮肤恶性肿瘤的皮肤外科手术治疗方法。方法:应用Mohs外科手术切除25例颜面皮肤基底细胞癌和6例皮肤鳞状细胞癌。结果:31例患者切口均Ⅰ期愈合,其中采用局部转移皮瓣者16例,全厚皮片移植者10例,其余患者采用直接缝合。术后随访4～26个月,患者均对手术后的外形满意,美容效果好,眼、耳、鼻未见损害,肿瘤无复发。结论:Mohs外科手术治疗颜面部皮肤恶性肿瘤具有损伤小、美容效果好、复发率低和安全性好的优点。

毛孔紧致类化妆品功效评价方法的探讨

目的:探讨毛孔紧致类化妆品功效评价的方法。方法:选择60名健康中青年女性受试者随机分成试验组及对照组,分别采用研究者评估、受试者自评和仪器测试3种方法对宣称有紧致毛孔功效的某国外著名品牌化妆品进行功效评估。结果:研究者评估和受试者自评可反映受试者整体皮肤毛孔的变化;仪器测试可以客观地反映皮肤毛孔大小的改变。结论:皮肤毛孔孔径的测量结合研究者和受试者的评价是毛孔紧致类化妆品功效评价的有效方法。

去头屑化妆品功效评价方法的探讨

目的:探讨去头屑化妆品的功效评价方法。方法:采用随机双盲自身对照研究,通过研究者评估、受试者自评及马拉色菌定量培养方法,比较试验前后两侧头皮的临床评分及马拉色菌量的变化来评价去头屑香波的功效,同时进行安全性评估。结果:本试验方法显示试验香波(含去屑功效成分)在降低头皮多项临床评分及马拉色菌量方面均明显优于对照香波。试验香波具有良好的去屑、止痒及去除油脂功效,且安全性较好。结论:本评价方法能对去屑香波的功效及安全性作出科学合理的评价。

反复紫外线损伤后人体皮肤组织蛋白酶K活性变化

目的:在人体光老化皮肤中检测组织蛋白酶K的活性变化,为探讨皮肤光老化机制提供实验依据。方法:日光模拟紫外线反复照射[剂量为最小红斑量(MED),5 d/周,共6周]8例成人臀部皮肤,诱导光老化后,检测照射部位局部组织蛋白酶K活性变化。结果:和对照组皮肤相比,紫外线照射诱导后的皮肤组织蛋白酶K活性明显下降(P<0.001)。结论:组织蛋白酶K在紫外线反复照射诱导的皮肤中活性明显降低,提示其与皮肤光老化密切相关。推测紫外线可能通过降低皮肤组织蛋白酶K活性使弹性纤维降解减少,从而导致其在真皮层堆积。

红色毛癣菌所致的石棉状糠疹样成人头癣1例

报告1例罕见的由红色毛癣菌所致的成人头癣,主要表现为头皮大量弥漫性大小不一的白色鳞屑状斑片伴严重瘙痒。曾被误诊为石棉状糠疹,疗效不佳,最终在剪发、洗头和消毒的基础上应用特比萘芬联合疗法,使病情得到明显缓解最终治愈。