个性化堵管技术在神经外科气管切开病人中的应用

[目的]探讨个性化堵管技术在神经外科气管切开病人中的应用效果。[方法]将2010年1月—2017年8月收治的因颅脑疾病行气管切开术的病人60例随机分为直接拔管技术组20例、常规拔管技术组20例、个性化堵管技术组20例。直接拔管技术组在病人具备拔管指证后直接拔管;常规拔管技术组在病人具备拔管指证后按常规先试堵管24～48h后再拔管;个性化堵管技术组在病人没有达到拔管指证前,但达到试堵管指证时即改变吸氧途径并实施试堵管,应用气管切开试堵管装置,实施个性化的堵管流程后再拔管。拔管后对3组病人拔管后的呼吸困难、血氧饱和度(SpO2)、再次插管率、气管套管带管时间进行比较。[结果]个性化堵管技术组病人呼吸困难发生率、SpO2<90%发生率分别为0,5%,带管时间为(15.00±5.27)d;直接拔管技术组呼吸困难发生率、SpO2<90%发生率分别为30%、50%,带管时间为(29.00±4.10)d;常规拔管技术组呼吸困难发生率、SpO2 <90%发生率分别为15%、30%,带管时间为(23.00±4.31)d,3组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]个性化堵管技术可有效缩短气管切开病人的带管时间,减少拔管对病人呼吸的影响,减轻病人痛苦和经济负担,提高病人生活质量。

新型约束指套的设计与应用效果评价

目的观察新型约束指套在提高神经外科重症监护病房患者约束依从性中的应用效果。方法便利抽样选取2016年1月至2019年12月入住NSICU的80例约束患者,分为观察组和对照组各40例,观察组使用新型约束指套进行约束,对照组用常规约束方法。对两组约束不依从率、拔管风险率、约束部位皮肤损伤率及满意度进行比较。结果观察组患者的约束不依从率、约束部位皮肤损伤率、满意度,分别为4.1%、0%、95.0%;对照组依次为68.0%、20.0%、15.0%,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.01);观察组患者的头部引流管、导尿管、胃管的拔管风险率分别为20.8‰、10.3‰、5.5‰;对照组患者依次为32.6‰、7.7‰、5.6‰,两组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论新型约束指套使用方便且安全,提高了患者约束依从性、舒适度及满意率,减少约束部位皮肤损伤,值得临床推广应用。

骨窗保护枕的设计与使用

去骨瓣减压手术是神经外科抢救危重症患者的常见手术,可以在清除颅内血肿的同时降低颅内压;但术后也带来不利因素：患者在睡眠状态下会无意识地压迫骨窗,压迫脑组织。且颅骨修补手术常在术后3~12个月进行,这期间患者使用普通枕头睡眠,易压迫脑组织,出现头晕、头痛、烦躁等颅骨缺损综合征的症状。针对以上弊端,我科设计了一种骨窗保护枕,应用于开颅去骨瓣术后的患者,使用效果良好,现报告如下。1制作与使用骨窗保护枕包括软质材料制成的枕体.