胆石性肠梗阻的诊断与治疗

回顾性分析12例胆石性肠梗阻的临床资料。术前确诊率为83.3%,有8例(66.7%)表现为突发性腹痛、呕吐,自行缓解或治疗后症状减轻及消失的交替性变化的特征,即“滚动性肠梗阻”。12例均经手术治疗,其中二期手术8例(66.7%),1例采用一期手术解决肠道梗阻同时处理病变胆囊和内瘘。3例胆肠内引流术后患者均一期行肠管切开取石,胆肠吻合口切开取石整形术。手术并发症发生率为41.7%,均治愈,无死亡病例。提示:滚动性梗阻是胆石性肠梗阻的特征表现,及时的B超和X线检查有助于早期明确诊断,手术治疗是治疗胆石性肠梗阻最有效的方法。

胃平滑肌肿瘤30例诊治体会

本文通过对３０例胃平滑肌肿瘤诊治的分析，认识到上消化道出血是胃平滑肌肿瘤不可忽视的临床表现，对原因不明的上消化道出血应考虑本病的可能，并通过超声胃镜等检查以获得早期诊断。胃平滑肌肿瘤良恶性的鉴别应根据其生长方式、有无转移和浸润性生长、术后是否复发及病理检查等综合分析。治疗上胃平滑肌肿瘤一旦确诊均应积极手术治疗，术式选择的原则是：胃平滑肌瘤以局部切除为主，肿块较大者行胃大部切除；胃平滑肌肉瘤和平滑肌母细胞瘤以根治性胃次全切除为主；有淋巴结转移者应同时行淋巴结清扫；肝转移可行手术切除、经肝动脉插管化疗和／或栓塞、无水酒精局部注射等治疗，可望获得较好疗效。

基层医疗机构药事管理现状调查及建议

目的重视基层医疗机构药事管理工作。方法调查基层医疗机构药事管理工作现状,针对存在的问题提出合理化建议与对策。结果与结论基层医疗机构应加强政策法规的学习,提高对药事管理工作的认识;加大对硬件设施的投入,塑造良好的医院形象;强化监管,全面推进药事管理工作;坚持以人为本,重视人才培养。

七年制外科临床医学教育中第二课堂教育的实践与思考

为了适应日益激烈的国际化竞争,培养出高素质、对社会有用的高级医学人才,如何充分发挥第二课堂教育的重要促进和补充作用显得尤为重要。笔者在七年制外科临床教学中开展第二课堂教育的实践,通过与学生加强交流,组织临床知识和技能比赛,建立专门网站,举行外语科普讲座以及让学生深入了解社会等多种方式取得了较好的效果。同时认识到第二课堂教育是一个长期而复杂的系统工程,它需要加大投入力度,完善配套的政策和措施;因材施教,注重第二课堂教育的知识性、趣味性、实用性及个性化的特点。

腹腔镜肠粘连松解术9例治疗体会

目的 :探讨治疗粘连性肠梗阻的新方法。方法 :对 1999年 10月～ 2 0 0 0年 10月因粘连性肠梗阻腹腔镜下肠粘连松解术的 9例病人进行回顾性分析。结果 :本组病例均获满意的疗效。平均手术时间 6 7.7min ,术中平均出血量 2 0ml,术后平均住院 4d ,无术后并发症。均随访至今无复发。结论 :腹腔镜肠粘连松解术创口小、腹膜创面少、操作轻柔、腹腔干扰少 ,能较大限度地减少术后腹腔内再粘连 ,为粘连性肠梗阻的外科治疗治疗提供了一种新方法 。

不同病变胆囊组织中P27^(kip1)、CDK2、Cyclin E的表达及相关性研究

目的通过对胆囊结石、胆囊腺瘤性息肉及胆囊癌组织中细胞周期蛋白激酶抑制蛋白P27kip1、细胞周期蛋白依赖激酶CDK2、细胞周期素CyclinE的表达及相关性研究,分析在3种胆囊病变组织中的表达与病理的关系,以探讨其与胆囊癌的发生、发展有关的可能因素。方法应用免疫组织化学的方法分析人类3组胆囊组织中的P27kip1、CDK2、CyclinE的表达。结果P27kip1在胆囊癌的表达与CDK2的表达呈显著负相关(r=-0.949,P<0.05);CDK2与CyclinE的表达呈显著正相关(r=0.908,P<0.01)。胆囊癌中P27kip1的表达与Nevin病理分期呈显著负相关(r=-0.558,<0.01),而与患者的性别、年龄、分化及病理类型无明显关系(PP>0.05)P27kip1在胆囊癌与胆囊结石之间的表达差异有显著性(P<0.01),胆囊结石与胆囊息肉之间的表达差异也有显著性(P<0.01);CDK2、CyclinE在胆囊癌与胆囊结石的表达差异有显著性(P<0.01),胆囊结石与胆囊息肉之间的表达差异也有显著性(P<0.05)。结论胆囊癌中P27kip1、CDK2、CyclinE基因出现异常表达,P27kip1的表达抑制及CDK2、CyclinE的过度表达在胆囊癌的发生、发展过程中可能起促进作用。P27kip1、CDK2、CyclinE并不能作为预测肿瘤发生,诊断早期肿瘤理想的指标;P27kip1的低表达是胆囊癌预后不良的预测指标之一,CDK2。

诺氟沙星葡萄糖注射液的HPLC测定

目的:建立高效液相色谱法测定诺氟沙星葡萄糖注射液的含量测定方法。方法:采用shim-pack CLC-ODS色谱柱(6.0×150mm,5μm),流动相为:0.025 moL·L磷酸溶液(PH3.0)乙晴(87:13),流速为1 mL·min,检测波长为293 nm;在室温下对诺氟沙星葡萄糖注射液进行含量测定。结果:诺氟沙星在10～30μg·mL的范围内,峰面积与浓度呈良好的线性关系(r=0.9999),平均回收率为100.4％,RSD为1.2％(n=5)。结论:本法简便、准确。

外科治疗急性胆源性胰腺炎

目的探讨急性胆源性胰腺炎(ABP)手术时机和术式的选择。方法回顾性分析2 4 7例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果非手术治疗1 0例,死亡4例;1 2例急诊手术后发生并发症5例,死亡2例;1 6 9例延期手术术后发生并发症1例,治愈;5 6例择期手术无并发症发生。结论以胆道梗阻为主的ABP应急诊手术解除胆道梗阻;胆道无梗阻先采用非手术治疗,胰腺炎控制后,再处理胆道病变。

原发性肝癌组织VEGF与外周血AFP mRNA检测的临床意义

目的 探讨肝癌组织中血管内皮生长因子 (VEGF)蛋白表达与外周血液中甲胎蛋白 (AFP)mRNA表达在原发性肝细胞癌转移中的意义。方法 用巢式逆转录PCR法检测 2 0例肝癌患者术前外周血液中的AFPmRNA ,对其手术切除标本采用免疫组化方法检测VEGF蛋白表达 ,结合临床病理资料进行配对分析。结果 (1) 2 0例原发性肝细胞癌中 10例VEGF为阳性表达 ,其表达情况与临床病理参数无明显相关 ;(2 ) 2 0例肝癌中 13例AFP≥ 2 0 0 μg/L ,15例外周血液中AFPmRNA阳性 ;(3 )VEGF阳性的 10例病例中有 9例在外周血中可检测到AFPmRNA。结论 (1)肝癌组织VEGF和外周血中AFPmRNA检测都可作为判断原发性肝癌有无血行转移倾向的指标 ,前者较为简单 ,而后者较为客观准确。 (2 )对肝癌高危人群的普查和肝癌术后随访 ,应用外周血中AFPmRNA的检测方法较血清AFP水平更加敏感。

胰腺假性囊肿的外科治疗:附89例报告

目的探讨胰腺假性囊肿的治疗策略。方法回顾性分析近5年湘雅医院普通外科收治的8 9例胰腺假性囊肿临床资料,根据囊肿部位、形成时间及囊壁厚度,采用非手术治疗2 0例,经皮囊肿穿刺引流7例,开腹手术6 2例(外引流8例、内引流4 5例、囊肿切除9例)。结果全组无死亡病例,手术后并发症发生率1 5.9%,随访3个月至5年,复发率5.6%。结论胰腺假性囊肿的治疗宜根据情况采用不同方式,非手术治疗适于无并发症者;急诊手术应选择外引流;囊壁成熟者,选择内引流术疗效好。

建筑工程消防技术规范溯及力之研究

随着我国建筑工程消防技术规范制订、修订的速度加快 ,现行规范是否可以溯及原有建筑的问题凸显。分析了《中华人民共和国立法法》对于法律法规溯及力的规定和《行政许可法》确定的“信赖保护原则”,借鉴国外做法 ,提出了改革目前消防监督检查“溯及既往”

胆道术后胆道大出血的诊断与治疗

本文报告７３例胆道术后胆道大出血。出血原因有胆道感染及胆残石并感染５６例，胆道蛔虫７例，术中处理不当和胆道引流管压迫各４例，胆管癌术后２例。出血发生在肝内胆管５１例，肝外胆管２０例，胆肠吻合口２例。作者分析了术后胆道出血的特点，认为Ｂ超、胆道引流管和肝动脉造影能了解部分病人的出血原因和部位。原发病灶的手术发现，手术经过及出血时和出血后胆道镜检查对协助诊断也有重要的意义。本组非手术治愈２８例，手术治愈３２例。强调术后大出血的治疗应根据出血的原因、出血量、全身情况及出血周期不同而决定。

CPVC/AS和CPVC/MBS共混物的挤出胀大行为

本文研究了CPVC/AS和CPVC/MBS两种共混物的挤出胀大行为。结果表明,共混物的挤出胀大比在不同温度下均随表观切变速率的增大而增大,并且对温度有不同的依赖性;共混物的胀大行为并非完全是弹性响应,还与非弹性因素有关。

CPE/CaCO_3体系的流变特性及形态

用环氧化合物处理和未处理的CaCO_3(简称T型和O型)分别填充CPE(氧含量39％),得到相应的T型和O型填充体。两种填充体相比,T型填充体的流动曲线较平坦,η随γw的增加而下降的速度较快,挤出物胀大比随γw的提高而增大的速度较缓和;CaCO_3颗粒有明显的聚集现象,颗粒与CPE基体的界线较模糊。

封锁作战海上临检、拿捕行动仿真模型研究

封锁作战海上临检、拿捕行动是极为重要的军事行动,但目前我军的联合战役模拟尚未对此进行描述.该文从军事仿真需求与军事概念模型的层面研究了联合战役模拟封锁作战海上临检、拿捕行动的历史进程、国际法的依据、海上临检拿捕军事行动应该遵循的规则,在此基础上,建立了海上临检拿捕行动数学模型,标绘了模型仿真实现的逻辑流程图,文章最后提出了几点对我们封锁作战仿真研究有重要指导意义的参考意见与结论.该文的研究结果可以直接应用于我军新一代联合战役模拟系统中.

弹性元件对悬架性能的影响

随着现代轿车性能的不断提高，对悬架系统的缓冲、减振和导向性能的要求愈加严格。介绍了轿车悬架中广泛采用的弹性元件的力学特性及其测试方法。对悬架的空间弹性运动学问题进行了讨论，提出了处理此类问题的思路和方法，为进一步分析整车行驶性能提供了依据。

科技管理体制创新的路径选择

科技管理包含了科技能力的规划、发展和执行,是对整个社会科学技术活动进行的有效调节与控制,科技管理体制创新关系到科技工作全局,关系到科技与经济、社会协调发展等问题。本文从诠释科技管理的内涵出发,分析了当前科技管理体制中存在的问题及其原管理体系。