饮食与生活方式:管理甲减的双重策略

甲状腺功能紊乱,特别是甲状腺功能减退症,是一种常见的内分泌疾病。患者常常会出现代谢率降低、交感神经兴奋性下降等症状,严重影响生活质量。临床实践表明,通过合理的饮食调整和生活方式的改变,可以有效管理甲状腺功能紊乱,提高患者的生活质量。

MXene基电磁屏蔽复合材料的应用进展

随着电子设备的快速发展和无线通信需求的急剧增加,电磁污染问题愈发严重。电磁屏蔽材料的研制可以很好地解决这类严峻的问题。MXene独特的层状结构、良好的导电性和优异的机械强度,使其在电磁屏蔽和生物医用领域均展现了极高的应用价值。本文概述了MXene及复合材料的制备,以及在电磁屏蔽、乳腺癌治疗领域的应用进展。

腹主动脉瘤腔内修复术后发生并发症的危险因素

目的 探讨腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)术后发生并发症的危险因素。方法 收集2017年10月至2022年10月上海交通大学医学院附属新华医院收治的93例腹主动脉瘤患者的临床资料。采用倾向匹配法根据患者的性别、年龄按1:2的比例及是否发生术后并发症将患者分为并发症组(n=31)和无并发症组(n=62)。比较两组患者的临床特征,分析腹主动脉瘤EVAR术后发生并发症的危险因素。结果 单因素分析结果显示,并发症组患者高血压、术前肝功能异常、术前肾功能异常的比例均高于无并发症组患者,术前血红蛋白水平低于无并发症组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,高血压、术前肝功能异常、术前肾功能异常均是腹主动脉瘤EVAR术后发生并发症的危险因素(P﹤0.05),术前血红蛋白水平偏高为腹主动脉瘤EVAR术后发生并发症的保护因素(P﹤0.05)。结论 高血压、术前肝功能异常、术前肾功能异常均是腹主动脉瘤EVAR术后发生并发症的危险因素,术前血红蛋白水平较高为腹主动脉瘤EVAR术后发生并发症的保护因素。完善术前检查并给予针对性的干预措施能够辅助降低腹主动脉瘤EVAR术后并发症的发生风险。

聚乙二醇干扰素α-2a联合复方阿嗪米特肠溶片对慢性乙型肝炎纤维化疗效及血清Th1/Th2水平的影响

目的回顾性分析聚乙二醇干扰素α-2a联合复方阿嗪米特肠溶片对慢性乙型肝炎纤维化的疗效及血清Th1/Th2细胞因子水平的影响。方法选择2018年1月—2019年6月收治的慢性乙型肝炎纤维化120例,按治疗方法分为观察组和对照组,每组60例。对照组采用聚乙二醇干扰素α-2a,观察组采用聚乙二醇干扰素α-2a联合复方阿嗪米特肠溶片。观察2组治疗前后肝功能、肝纤维化指标及Th1/Th2细胞因子变化情况,记录2组不良反应发生情况。结果治疗后,2组丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原及白细胞介素-4、白细胞介素-10均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗后,2组白蛋白、干扰素-γ、白细胞介素-2均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论聚乙二醇干扰素α-2a联合复方阿嗪米特肠溶片对慢性乙型肝炎纤维化具有较好的治疗效果,且能改善肝功能及Th1/Th2细胞因子水平。

IL-15基因转染人CIK细胞过继转移治疗胃癌小鼠

目的分析白细胞介素-15(IL-15)基因转染人CIK细胞过继转移治疗胃癌小鼠的作用。方法制备CIK细胞、IL-15基因转染CIK细胞。选取15只T细胞免疫缺陷小鼠,制备人源胃癌细胞荷瘤小鼠模型。将小鼠分为3组:IL-15转染CIK组(瘤体局部注射IL-15基因转染CIK细胞)、CIK组(瘤体局部注射CIK细胞)、对照组(瘤体局部单纯注射0.9%氯化钠溶液)。连续治疗2周,停止治疗后,观察2周。观察比较3组的小鼠治疗后4周的肿瘤体积、肿瘤形态、抑瘤率。结果①治疗后1周,IL-15-CIK组、CIK组的肿瘤体积明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),IL-15-CIK组与CIK组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后第2周,IL-15-CIK组的肿瘤体积开始减少,CIK组、对照组的肿瘤体积继续增加。停止治疗后观察第1周(治疗后第3周),3组的肿瘤体积均有增加,但IL-15-CIK组最少,其次为CIK组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。停止治疗后观察第2周(治疗后第4周),3组肿瘤体积均有减少,IL-15-CIK组肿瘤体积最少,其次为CIK组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。②各组小鼠治疗后第4周,对照组的小鼠腋下存在较大瘤块,个别瘤块出现溃烂。相比对照组,CIK组小鼠存在较小瘤块,有肉眼无法观察发现的肿瘤,处死小鼠后,找到很小的瘤组织。IL-15-CIK组小鼠,治疗后开始,2只小鼠出现肿瘤溃烂。第2周溃烂结痂,第4周溃烂愈合,处死小鼠后,未见瘤组织。③对比对照组,IL-15-CIK组抑瘤率为87.03%,CIK组抑瘤率为82.75%;对比CIK组,IL-15-CIK组抑瘤率为26.89%。IL-15-CIK组的抑瘤能力更高。结论IL-15基因转染人CIK细胞,对胃癌小鼠进行过继转移治疗,能够有效减少肿瘤体积,提高抑瘤率,增强杀瘤作用及延长免疫反应持续时间,提升治疗效果。

术前口服碳水化合物对ERCP术后患者胰岛素抵抗及心理康复的影响

目的探讨术前口服碳水化合物对ERCP术后患者胰岛素抵抗及心理康复的影响。方法本前瞻性研究对象为2017年1月至2018年12月上海交通大学医学院附属新华医院行ERCP治疗的120例患者。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男67例,女53例;平均年龄(67±17)岁。按随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组患者术前晚、术前2 h分别口服10%葡萄糖溶液1 000、500 ml。对照组术前8 h禁食,6 h禁水。观察两组患者术中误吸情况,围手术期血胰岛素浓度、稳态模式的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、焦虑自评量表(SAS)评分、住院时间等。两组患者围手术期情况比较采用t检验。结果两组均顺利完成ERCP操作,无发生误吸。术后3 h观察组胰岛素浓度、HOMA-IR分别为(8.6±2.7)mmol/L、(2.8±1.2)mU/L,明显低于对照组的(14.2±3.7)mmol/L、(4.8±1.5)mU/L(t=-2.91,-2.62;P<0.05)。术后1 d观察组胰岛素浓度、HOMA-IR分别为(9.1±2.6)mmol/L、(2.9±1.1)mU/L,亦明显低于对照组的(15.1±4.1)mmol/L、(5.1±1.7)mU/L (t=-2.74,-2.95;P<0.05)。术后观察组SAS评分为(32±6)分,明显低于对照组的(38±8)分(t=-2.98,P<0.05)。观察组在护理满意度、治疗依从性及生活质量评分分别为(94±5)、(92±5)、(91±5)分,均明显高于对照组的(83±5)、(80±4)、(79±5)分(t=2.46,2.85,2.74;P<0.05)。观察组住院时间为(5.6±2.2) d,明显短于对照组的(7.6±4.1)d(t=-3.31,P<0.05)。结论 ERCP术前口服碳水化合物不增加误吸等手术并发症的风险,同时可减轻胰岛素抵抗,缓解术后焦虑情绪,缩短住院时间,加速患者康复。

乳腺癌术后患者婚姻调适现状及其影响因素分析

目的调查乳腺癌术后患者婚姻调适现状,并分析其影响因素。方法采用方便抽样法,于2017年6月-2018年12月选取在上海市3所三级甲等综合性医院诊疗的乳腺癌术后患者为研究对象。采用一般资料问卷、修订版婚姻调适量表(RDAS)、乳腺癌自我效能量表、身体意象量表、医院焦虑抑郁量表、医疗社会支持量表进行调查。采用单因素分析、Pearson相关性分析和多重线性回归分析患者婚姻调适的影响因素。本研究共发放问卷300份,回收有效问卷240份,有效回收率为80.0%。结果乳腺癌术后患者RDAS总分为(48.88±10.38)分。Pearson相关分析结果显示,乳腺癌术后患者婚姻调适与自我效能、身体意象、医疗社会支持呈正相关(r值分别为0.357、0.382、0.507;P<0.01);与焦虑、抑郁呈负相关(r值分别为-0.362、-0.373;P<0.01)。多重线性回归分析结果显示,肿瘤分期知晓情况、实际性支持、自我接纳及身体意象是乳腺癌术后患者婚姻调适的影响因素(P<0.05),共解释总变异的32.9%。结论乳腺癌术后患者婚姻调适能力处于中等水平,肿瘤分期知晓情况、实际性支持、自我接纳、身体意象是影响患者婚姻调适的因素,应积极制订针对性的干预措施,增强患者心理调整能力,以提高婚姻调适能力。