一般自我效能感在孕妇体重控制中的作用分析

目的探索影响孕妇孕前体重及孕期体重增加(GWG)的相关因素,了解孕妇自身一般自我效能对于其体重控制的直接影响与中介效应。方法于2019年1月至2020年7月对在某社区卫生服务中心建档的900名孕妇进行问卷调查。结果AMOS中介效应检验结果显示,孕妇的孕前个人社会基础、孕前社会心理支持、孕前一般效能感、医生孕期体重管理认可度对孕妇体重控制有直接正向中介效应,而一般自我效能还在社会心理支持水平与GWG和孕前BMI之间起部分中介效应;另外,孕前BMI、孕妇对医生孕期体重管理认可度则在一般自我效能与GWG结果之间起部分中介效应。结论应对低一般自我效能感和低社会心理支持水平孕妇的体重控制情况予以重点关注,制定个性化的干预措施并开展综合干预。

不同饮食及运动疗法对社区管理的2型糖尿病患者的干预效果

【目的】探讨不同饮食及运动疗法对社区管理的2型糖尿病患者的干预效果。【方法】选取满足纳入标准的社区2型糖尿病患者,根据其招募问卷的意愿,将入组者分为运动组、代餐组、餐序组、分餐组、常规组等5组,每组60例,在干预前、干预1个月、干预2个月分别采用量表问卷评估干预对象的管理自我效能、依从性,比较各组生化指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)]。【结果】不同分组人群干预前后糖尿病管理自我效能量表(DMSES)评分总分、FPG、HbA1c等比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同干预时间干预对象的依从性问卷评分总分、DMSES评分总分、FPG、HbA1c等比较,差异具有统计学有意义(P<0.05)。【结论】在能够负荷、适应运动方案强度的基础上,运动可作为2型糖尿病患者非药物控糖的首选方案;对于不适合运动方案的患者,代餐是其获得较好控糖效果的第二方案。

社区孕妇孕前体重自我管理和一般自我效能状况调查

目的:分析孕妇孕前体重自我管理和一般自我效能的现状以及影响孕前体重控制的因素。方法:以2017年1月至2018年4月在上海市某社区早孕建册的833名孕妇为研究对象,按照体重指数(BMI)分为孕前体重正常组(595名)和孕前超重肥胖组(238名)。采用孕前体重管理问卷和一般自我效能量表(GSES)进行调查。结果:本次研究对象中,孕前体重正常孕妇的一般自我效能感平均分高于孕前超重或肥胖组(2.71±0.56比2.57±0.62,P=0.003);Logistic回归分析显示:年龄大、主要零食为蜜饯、吃夜宵频率高、不注重营养搭配、经产妇是孕前超重肥胖的危险因素,一般自我效能感高、文化程度高、外地户籍、平时进餐规律是孕前超重或肥胖的保护因素。结论:社区医生需利用社区资源,筛选出具有孕前超重肥胖高危风险的女性,并给予有针对性的合理饮食、运动及心理干预和指导,控制孕前体重。

家庭照料者的团体心理干预对慢性精神分裂症患者康复的效果

目的 :探索家庭照料者认知团体心理治疗干预对社区慢性精神分裂症患者康复的效果。方法 :在社区慢性精神分裂症患者家庭中招募80名密切接触患者的照料者。分为干预组(40名)和对照组(40名)。对对照组的照料者实施常规康复指导和健康教育,对干预组是在对照组干预基础上,对照料者增加认知团体心理治疗。分别于干预前、干预完成时、干预6个月后测量阳性和阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、日常生活能力量表(ADL)来评估干预的效果。结果 :在干预前和干预完成时,两组家庭的精神分裂症患者之间的PANSS、SDSS、ADL等量表及其因子平均得分均无显著差异(P>0.05),而在干预6个月后,干预组家庭患者在PANSS的阴性量表分因子、SDSS、ADL量表因子的平均得分均低于对照组(P均<0.05)。干预组的PANSS的阴性量表分因子和ADL量表躯体生活因子均比干预前有明显降低(P均<0.05),SDSS、ADL量表的工具性日常生活因子和ADL总分的平均得分比干预前和干预完成时都有明显降低(P均<0.05)。结论 :认知团体心理治疗干预家庭照料者对该家庭精神分裂症患者康复的近期影响有限,但具有改善患者阴性症状控制、生活功能的远期效果。家庭照料者所提供的积极康复氛围是社区精神分裂症患者远期康复的影响因素。

社区2型糖尿病个性化运动干预效果评价

目的评价以运动手环监测为基础的社区2型糖尿病个性化运动干预效果。方法在社区全科门诊随机选取符合入组条件的2型糖尿病患者150例,随机平均分为三组并采取不同干预方案。对三组人群分别于干预前、干预3个月和干预6个月时进行理化指标检测、运动知识问卷调查和运动依从性量表评估。结果干预前,三组人群各项评价指标均无显著差异。干预3个月时,三组人群的运动基本情况、运动知识因子、运动信念行为因子、运动依从性总分、空腹血糖、糖化血红蛋白和甘油三酯水平存在显著差异;干预6个月时,三组人群各项评价指标均出现显著差异。结论个性化运动管理方案对糖尿病患者运动治疗具有显著的近期收益;运动手环在短期内更有助于促进患者运动行为的养成,在中长期观察中具有更积极的综合干预效果。

上海市某社区高中学生心理健康状况调查

目的探讨上海市某社区高中学生心理健康状况,为有效开展高中学生心理健康干预提供依据。方法采用整群抽样的方法在上海市某社区抽取3所高中1、2、3年级所有学生为研究对象,共1 404名学生,选用症状自评量表(SCL-90)进行问卷调查。结果相对于全国常模来说,高中学生的各个因子与一般人群差异显著(P<0.01),并且高中生的得分比一般人群均高。结论高中学生的心理健康低于一般人群,尤其是高三年级是高中学生心理弱势群体,应注重强化高中生心理健康方面的教育工作,有效缓解高中生心理压力。

上海市某社区小学高年级学生心理健康状况分析

目的:调查社区小学高年级学生心理健康状况,分析不同群体的心理健康水平,为开展心理干预提供依据。方法:抽取某社区4所小学高年级学生,填写SCL-90量表。结果:调查学生SCL-90各项目与全国常模比较在躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执等因子存在的差异,其中焦虑、恐怖、偏执处于劣势。外来务工子女学生在恐怖、偏执、精神病性等因子方面不如全国常模,且在部分因子中劣于城镇学生。男生在焦虑、敌对、恐怖、偏执等因子不如全国常模,且部分因子中劣于女生。毕业年级学生在焦虑、恐怖、偏执、精神病性等因子中不如普通人群,且在部分因子中劣于普通年级学生。结论:小学生高年级学生处于个体发展初期,其焦虑、恐怖水平较高,存在价值观刻板的偏执。外来务工子女、男生、毕业年级学生是心理弱势群体,应成为小学生心理干预的重点群体。

上海市某社区高龄老人健康状况及医疗护理需求调查

目的了解上海市某社区高龄老人的健康状况和医疗护理需求,为制定相应的居家医疗护理服务政策提供依据。方法通过入户问卷调查开展上海市某社区高龄老人护理状况、健康状况和医疗护理需求调查。结果纯老家庭和独居老人占51.63%;85.41%的高龄老人患有慢性病;64.31%的高龄老人需要他人照顾;高龄老人近12月内住过医院的占15.91%,每月至医疗机构就诊2次及以上的老年人占55.26%,医疗护理需求增加,希望能开展家庭补液、血糖监测等;居民对高龄老人医疗护理计划了解较少,合并慢性病种类多、生活自理情况差和活动能力差的高龄老人对医疗护理计划的需求度明显增高。结论建议家庭医生与护理服务机构合作,全科医生在建立家庭病床的基础上参与全程管理,以满足高龄老人医疗照护需求。

团体心理咨询在社区戒毒中的运用

吸毒在当今社会中不仅仅是一个简单的个体问题,据公安部禁毒局的统计,2008年5月我国累计在册的吸毒人员总数有104.01万人,其中上海有29842人[1],而2009年3月我国累计在册吸毒人员总数上升至133.50万人,其中上海有32255人,吸毒人员增长迅速且有年轻化趋势[2]。另据统计,吸毒人员的犯罪率高达80.0%,这对社会稳定与和谐造成了一定程度的影响[3]，可见吸毒已逐步发展成为一个较为棘手的社会问题。

社区医务人员敬业度与社区卫生服务机构发展度间相互影响的思辨与分析

目的探讨社区医务人员敬业度与医疗机构发展度之间的关联,分析两者相互影响机制,并讨论提升医务人员敬业度与医疗机构发展度的可行方案。方法查阅关于社区医务人员敬业度的著作及相关书面资料,利用中国知网检索,检索词:"社区医务人员、敬业度、医疗机构"。结果 (1)目前1社区医疗机构具有科学的管理制度、简单的激励措施来提升医务人员敬业水平。(2)社区医务人员的敬业度仍受到传统固化思维、缺乏心理关注等因素的制约。结论医务人员的敬业度与医疗机构的发展度之间既彼此交错又相辅相成,一个具备民主、人文和人本特征的医疗机构才能更大程度的激发出在其机构内工作的医务人员的敬业精神,同时也获得更大的机构发展空间与机会。

上海市某社区中小学学生心理健康状况

目的调查社区小、中学校学生心理健康状况,分析不同年级、性别学生心理特征,了解学生群体心理困扰与需求,为开展有效心理干预提供理论依据。方法抽取某社区中4所社区小学4、5年级学生、6所中学所有学生,以调查问卷形式完成SCL-90(90项症状清单)量表。结果与全国常模比较小学生仅在恐怖因子上存在劣于一般人群的差异(Z=-5.36,P<0.01);初中学生除人际关系外均存在劣于一般人群的差异(Z总分=-8.34,Z总均分=-8.51;P均<0.01);高中学生各因子均存在劣于一般人群的差异(Z总分=-15.65,Z总均分=-15.86;P均<0.01)。初中年级心理因子阳性率增加较大,且初二年级的因子阳性率增加最明显,差异具有统计学意义(χ2总分=43.16、P均<0.01)。男女性别在焦虑、恐怖、偏执因子中存在显著差异(χ2=5.976,5.053,6.361;P均<0.05),且不同校别的男女差异各有特点。起始年级学生抑郁、焦虑水平高于普通年级(χ2=9.380、P<0.01;χ2=8.775,P<0.05);毕业年级学生的焦虑、精神病性水平高于普通年级(χ2=6.261,P<0.05)。结论小学生心理健康状况较为乐观;初中阶段学生出现心理问题的可能性明显增加,尤其初一、初二年级是心理干预的关键时期;高中学生的心理健康整体状态不理想且高考应激源效应明显;男女生在个体成长发育过程中呈现出不同的优势与不足;起始年级与毕业年级学生相对普通年级学生更可能处于心理应激状态。

认知团体心理治疗干预社区慢性精神分裂症患者家庭照料者疗效

目的:探索认知团体心理治疗干预慢性精神分裂症家属心理精神状况的实际效果,为提升家属心理健康水平改善家庭康复成效提供理论依据。方法:通过在常规随访、康复指导基础上结合认知团体心理治疗的运用,以焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活满意度指数A量表(LSIA)、家庭负担会谈量表(FBS)、社会支持评定量表(SSRS)、亲属应激量表(RSS)等评估治疗对家庭照料者的影响,运用SPSS 13.0统计软件分析量表结果。结果:认知团体心理治疗干预后,干预组与对照组在SAS、SDS、LSIA以及SSRS的主观支持、支持利用度及总分因子中出现显著统计学差异(t/t'=-2.498,-3.675,2.762,2.835,4.370,3.624;P<0.05),且在SAS、SDS量表因子中干预组得分低于对照组,在LSIA、SSRS量表因子中干预组得分高于对照组。干预前后,干预组在SAS、SDS、LSIA、SSRS、RSS上差异有统计学意义(t/t'=2.810,2.892,-2.385,-3.089,2.011;P<0.05)结论:认知团体心理治疗能作为社区慢性精神分裂症患者家庭照料者社会支持系统的补充,显著减少其焦虑、抑郁情绪,提升其生活满意度水平。干预能通过改善照料者心理健康状况,促进其家庭康复氛围营造,使患者情绪趋于稳定,对缓解家属心理应激具有一定作用。

团体心理咨询在社区戒毒中的效果评价

目的:评估团体心理咨询在社区戒毒工作中的效果。方法:对社区吸毒人员进行以互动讨论、主题参观、电影观摩等多种形式的团体心理咨询活动,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行干预前后的效果评估。结果:团体心理咨询开展前,干预组与对照组在焦虑、抑郁、就业动力领域中均无差异。在团体心理咨询后,干预组SAS得分明显降低,差值均数为-7.15,两组配对t检验,差异有统计学意义(P<0.05);干预组心理咨询前后进行自身配对t检验,焦虑和抑郁的得分均明显下降、就业动力明显增加,差值均数分别是5.400、6.950、0.200,差异有显著统计学意义(P<0.05或P<0.01)。而对照组在心理咨询前后自身配对检验中,焦虑、抑郁、就业动力领域均无统计学差异。结论:团体心理咨询对降低社区戒毒人员的焦虑效果较好,对减少抑郁、激发就业动力具有一定效果。团体心理咨询是社区戒毒干预的有效方法。

社区戒毒运用团体心理咨询的成效研究

目的探索团体心理咨询在社区戒毒工作中运用的实际效果,拓展社区戒毒的工作方法,提升社区戒毒的工作效能,巩固戒毒效果,促进成功戒断。方法通过9节互动讨论、主题参观、电影观摩等多元形式的团体心理咨询活动,以焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS评估咨询对社区戒毒者焦虑、抑郁情绪的影响。结果团体心理咨询后,干预组、对照组的配对t检验在SAS领域存在显著差异(M差值=-7.150,P=0.028),在SDS、就业动力领域无显著差异(P值分别为0.347、0.494);干预组在团体心理咨询前后的SAS、SDS、就业动力领域配对t检验显示差异具有显著性(P值分别是0.012、0.001、0.042,M差值分别为5.400、6.950、0.200)。结论团体心理咨询可有效降低社区戒毒人员的焦虑水平,对降低抑郁、激发就业动力具有积极作用。社区戒毒工作中,运用团体心理咨询具有积极效果。

社区慢性精神分裂症患者家庭照护者认知团体心理治疗的近期与远期干预效果研究

目的探讨社区慢性精神分裂症患者家庭照护者认知团体心理治疗的近期与远期干预效果。方法选取2016年1—2月在上海浦东新区沪东社区卫生服务中心门诊就诊或家庭随访的精神分裂症患者80例,以每例患者的1例主要家庭照护者为研究对象。随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组给予常规随访与健康教育指导;观察组在对照组的基础上给予认知团体心理治疗,干预时间均为8周。干预前、干预完成时及干预后6个月时,分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活满意度指数A量表(LSIA)、家庭负担会谈量表(FBS)、社会支持评定量表(SSRS)、亲属应激量表(RSS)评估两组照护者的心理精神状况。结果两组SAS、SDS、LSIA评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);组别和时间在SAS、SDS、LSIA评分上存在交互作用(P<0.05)。其中,干预完成时、干预后6个月时两组SAS、SDS、LSIA评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组FBS中对家庭日常活动的影响、对家庭成员躯体健康的影响评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);组别和时间在对家庭日常活动的影响、对家庭成员躯体健康的影响评分上存在交互作用(P<0.05)。其中,干预后6个月时两组对家庭日常活动的影响、对家庭娱乐活动的影响、对家庭关系的影响、对家庭成员躯体健康的影响评分及总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组SSRS各项评分及总分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);组别和时间在SSRS各项评分及总分上存在交互作用(P<0.05)。其中,干预完成时两组主观支持、对支持的利用度评分及总分比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预后6个月时两组SSRS各项评分及总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组RSS中心理痛苦、因患者出现负性情感的程度评分及总分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);组别和时间在上述评分上存在交互作用(P<0.05)。其中,干预后6个月时两组RSS各项评分及总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论认知团体心理治疗的近期效果包括降低慢性精神分裂症患者的家庭照护者的焦虑抑郁水平、提高生活满意度及提供有效的社会支持。远期效果包括降低慢性精神分裂症患者的家庭照护者的焦虑抑郁水平、提高生活满意度、提供有效的社会支持、减轻家庭负担及降低家庭照护者应激水平。

原发性高血压(EH)患者颈动脉粥样硬化斑块与缺血性脑卒中的关系分析

目的分析原发性高血压(EH)患者颈动脉粥样硬化斑块与缺血性脑卒中的关系。方法收集我院2012年11月至2013年11月诊治的原发性高血压患者120例作为研究对象,根据患者是否伴发缺血性脑卒中将患者分为观察组(缺血性脑卒中,共计70例)与对照组(非缺血性脑卒中,共计50例),对两组患者的颈动脉粥样硬化斑块发生情况进行分析对比,并应用Logistic回归分析对斑块与缺血性脑卒中的关系进行研究分析。结果研究结果显示,观察组中有46例患者发生颈动脉粥样硬化斑块,有17例为软斑块,颈动脉粥样硬化斑块发生率为65.71%,软斑块比例为36.95%;对照组中有20例患者发生颈动脉粥样硬化斑块,有2例为软斑块,颈动脉粥样硬化斑块发生率为40.0%,软斑块比例为10.0%,观察组颈动脉粥样硬化斑块发生率和软斑块比例均显著高于对照组(P<0.05)。通过Logistic回归分析发现,颈动脉斑块是提高缺血性脑卒中风险性的重要因素。结论原发性高血压合并缺血性脑卒中会增加颈动脉粥样硬化斑块的发生率,需引起临床人员的重视。

团体心理咨询在初中生中的运用效果评价

目的探索团体心理咨询在初级中学中运用的可能性及效果,开拓学生心理卫生干预新策略。方法通过4次互动游戏形式的团体心理咨询活动,使初中生提高对于自身心理健康状况的关注,增强主动寻求心理健康意愿,掌握相关心理健康知识;而后采用心理健康调查问卷进行调查,用SPSS13.0统计软件分析咨询活动效果。结果团体心理咨询前后,干预组心理健康知晓率调查问卷正确率存在显著性差异(P<0.01);心理咨询后,干预组与对照组心理健康知识知晓率有显著性差异(P<0.01)。结论开展团体心理咨询工作有益于提升中学生心理健康水平。

增能团体心理剧干预小学高年级学生焦虑恐怖心理效果评价

目的:探索增能团体心理剧干预小学高年级学生群体的焦虑、恐怖心理效果,并探讨其影响机制,为促进小学高年级学生心理健康提供有效干预方法。方法:采用分层整群抽样方法,在上海市浦东新区某社区一所小学内抽取4、5年级各2个班级,随机将4、5年级各1个班级的所有学生作为干预组,另2个班级(4、5年级各1个班级)的学生即作为对照组,对干预组开展共计5次的增能团体心理剧活动,而对照组则不做任何干预。采用焦虑自评量表和Marks恐怖强迫量表作为心理测评工具。结果:增能团体心理剧干预前,干预组与对照组在MSCPOR和SAS的各个因子中均无显著统计学差异,在干预组完成后,干预组与对照组在MSCPOR的恐怖因子与SAS粗分、标准分因子中与对照组产生了显著的统计学差异(F=4.40,6.26,6.10;P<0.02)。结论:增能团体心理剧对于小学高年级学生恐怖、焦虑心理具有较好干预、控制效果,对于强迫行为、总体恐怖强迫行为具有一定积极影响。

上海市浦东新区社区卫生服务中心员工心理状况调查分析

目的调查社区医疗机构内员工心理健康状况,分析不同性别、职业类别、工作部门及行政职务群体心理特征,初步探索影响员工心理健康的相关因素,为社区卫生服务中心员工开展心理干预提供理论依据。方法根据浦东新区社区卫生服务中心的地域分为远郊、近郊和城区三层,每层随机抽取一家社区卫生服务中心,共抽取45名工作一年以上的人员,填写抑郁自评量表、焦虑自评量表、12项一般健康问卷和Maslach职业倦怠调查普适量表。结果男女两性在SAS与MBI-GS情绪衰竭、总均分和总分等因子差异有统计学意义(P<0.05)。不同执业类别者在职业倦怠量表的工作态度与成就感因子中的倦怠水平差异有统计学意义(P<0.05)。员工的工龄与心理健康、焦虑、抑郁、职业倦怠的情绪衰竭、工作态度及总分等因子呈正相关,员工的职称与心理健康、职业倦怠的成就感因子呈负相关(P<0.05)。结论基层社区卫生服务中心员工的心理状况与一般人群接近。机构内男性的心理健康不如女性,机构不同执业类别、工作部门及行政职务的员工心理状况各不相同,机构内工龄较高且职称较低的员工是心理健康的弱势群体。

2012年度上海市潍坊社区居民死因分析

目的了解潍坊社区居民死亡原因以及死因与年龄、性别之间的关系与特点,以此拟定针对不同年龄阶段、不同疾病的健康教育干预级别,合理地投入、分配有限的社区卫生资源,提升社区卫生服务中心的服务效率。方法采集2012年度本社区生命统计学资料,并将798例死亡居民的死亡疾病采用国际疾病分类标准(ICD-10)进行分类编码,采用SPSS13.0统计软件进行分析。结果 2012年度本社区死亡798人,平均年龄为76.59岁。其中男性423人,平均年龄74.27岁;女性375人,平均年龄79.22岁。死因顺位排序依次是:循环系统疾病(38.72%)、恶性肿瘤(29.95%)、呼吸系统疾病(9.65%)、糖尿病(4.39%),不同年龄的死亡病因也各不相同。在慢性下呼吸道疾病中,男性死亡人数高于女性。结论慢性非传染性疾病是本社区居民的主要死亡原因,尤以脑梗、冠心病、肿瘤为主。不同疾病的死亡年龄分布各不相同,针对不同年龄组开展不同疾病、不同级别的健康教育可更合理地投入、分配有限的社区卫生资源,提升服务效能。