MicroRNA下调SiHa中CD147的表达及对其肿瘤生物学活性的影响

目的:探讨下调宫颈癌细胞系SiHa中CD147蛋白表达对肿瘤细胞增殖成瘤性等生物学活性的影响。方法:构建重组质粒pSilencer 4.1-CMV neo/CD147 siRNA1、2,稳定转染至宫颈癌细胞系SiHa,采用半定量RT-PCR法、Western blot法检测干扰后细胞CD147及凋亡相关基因Bcl-2、caspase-3 mRNA及蛋白的表达;运用MTT法检测干扰后肿瘤细胞增殖变化;裸鼠成瘤实验分析肿瘤细胞CD147蛋白表达下调后的成瘤性。结果:与对照组相比,转染了pSilencer 4.1-CMV neo/CD147 SiRNA 1、2的SiHa中CD147及Bcl-2的mRNA、蛋白表达水平有显著下调,活性caspase-3表达增加,肿瘤增殖活性下降,裸鼠成瘤实验显示干扰后肿瘤细胞成瘤性及癌肿大小均低于对照组。结论:SiRNA转染能有效抑制宫颈癌细胞系SiHa中CD147的表达,且能抑制肿瘤细胞增殖能力,肿瘤的成瘤能力亦明显下降。

术前小剂量米非司酮对腹腔镜子宫肌瘤剔除术的影响

【目的】 探讨术前小剂量米非司酮对腹腔镜子宫肌瘤剔除术的影响。【方法】 选取2013年10月至2016年10月在本院诊治的子宫肌瘤患者180例,按随机数表法分为观察组和对照组,每组90例。观察组在术前给予米非司酮片治疗3个月,对照组直接行腹腔镜子宫肌瘤剔除术。比较观察组用药前及术前血清卵泡刺激素( FSH) 、促黄体生成激素( LH) 、雌激素( E2 ) 、孕酮( P) 水平及肌瘤体积;比较两组手术时间、住院时间及术中出血量;记录观察组的药物不良反应。随访1年观察两组肌瘤复发率。【结果】 观察组患者术前(即用药后)的肌瘤体积较用药前有所减小,术前雌、孕激素水平较用药前有所降低,差异均具有统计学意义(P<0.01)。观察组的手术时间及住院时间短于对照组,术中出血量也少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。观察组患者在服用米非司酮期间,均出现闭经现象,5例恶心、6例乏力、4例头晕,均未行特殊处理,自行缓解。 随访1年观察组子宫肌瘤复发率明显低于对照组(2.22% vs 10.0%,P<0.05)。【结论】 在腹腔镜子宫肌瘤剔除术术前应用小剂量米非司酮可缩小肌瘤体积,减少术中出血量,缩短手术时间,降低激素水平,值得临床推广应用。

Bmi-1在子宫颈癌中的表达及临床意义

目的探讨Bmi-1在子宫颈癌中的表达及临床意义。方法应用RT-PCR方法检测子宫颈癌中Bmi-1 mRNA表达,采用免疫组织化学法检测子宫颈癌中Bmi-1蛋白的表达情况。结果本组所有的子宫颈癌(100.0%)和绝大多数正常子宫颈组织(91.7%)都表达Bmi-1 mRNA,定量分析其在子宫颈癌中的表达量明显高于正常子宫颈组织(P<0.05),Bmi-1蛋白仅在子宫颈癌中散在表达。结论 Bmi-1是干细胞基因,其在子宫颈癌中的表达提示子宫颈癌干细胞的存在,其可能为子宫颈癌治疗的一个潜在靶点。

液基薄层细胞学及阴道镜在宫颈癌筛查中的应用

宫颈癌筛查采取细胞学(TCT)、HPV-DNA、阴道镜检、组织活检联合检测可大大提高诊断的准确率,降低漏诊率,但整体费用较高,如何选择一种简单直接、费效比高的筛查方法值得研究。我院以宫颈活检结果为标准,比较了液基薄层细胞学(TCT)及阴道镜在宫颈病变的诊断价值。1资料与方法1.1一般资料2009年1月-12月在我院妇科门诊行宫颈疾病筛查患者641例,对TCT提示ASC-US及以上者或TCT炎性改变而肉眼观不理想。

社会心理干预对接受体外受精-胚胎移植治疗不孕症患者妊娠结局的影响

目的：分析社会心理干预对接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗不孕症患者妊娠结局的影响。方法：选取2015年5月至2017年5月我院接受IVF-ET治疗的不孕症患者110例为研究对象,按入院顺序编号后采用随机数表法分为观察组、对照组各55例,在进入IVF用药周期开始对照组实施常规护理干预,观察组在此基础上实施社会心理干预,采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、症状自评量表（SCL-90）、纽芬兰纪念大学幸福度量表（MUNSH）评价两组焦虑抑郁情绪、心理健康状况及幸福感,并记录临床妊娠结局（获卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率）。结果：观察组干预后SAS评分、SDS评分明显低于对照组（t=-11.194,-8.813;P〈0.001）;干预后观察组SCL-90评分总均分及各因子低于对照组（t=-8.179,-6.775,-9.728,-17.928,-2.161,-7.534,-9.845,-4.131,-2.163,-9.429,-7.674;P〈0.05）;干预后观察组MUNSH总分及正义情感（PA）、正性体验（PE）得分高于对照组（t=11.646,4.132,6.798;P〈0.001）,负性情感（NA）、负性体验评分（NE）低于对照组（t=-10.549,-2.225;P〈0.05）;观察组优质胚胎率83.64%、临床妊娠率74.55%高于对照组63.64%、54.55%（χ~2=5.666,4.807;P〈0.05）,两组获卵率、受精率、卵裂率对比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：社会心理干预可明显减轻IVF-ET治疗不孕症患者焦虑抑郁情绪,提高其心理健康水平及幸福感,继而改善其妊娠结局,值得在临床推广实践。

妊娠期阴道念珠菌菌种分布及药敏情况

作为与外界直接相通的腔道,阴道壁黏膜上生长着一层微生物,健康女性阴道微生物相互制约,与宿主环境共同构成阴道内生态平衡[1]。妊娠是女性的特殊生理期,妊娠期妇女不仅雌孕激素水平升高,影响阴道酸性环境,打破微生态平衡;且妊娠期阴道黏膜充血水肿、细胞通透性增加,造成阴道分泌物增多,利于细菌生长繁殖,升高阴道感染风险[2].

克罗米芬联合人绒毛膜促性腺激素治疗多囊卵巢综合症效果分析

目的:分析克罗米芬联合人绒毛膜促性腺激素治疗多囊卵巢综合症的效果。方法:回顾性分析2014年7月至2015年7月在我院接受治疗的98例多囊卵巢综合症患者资料,按治疗方式不同分为两组,对照组(44例)单用克罗米芬,观察组(54例)用克罗米芬与人绒毛膜促性腺激素治疗,比较两组治疗后激素变化及排卵、妊娠情况。结果:观察组治疗后T、LH、FSH、FINS、HOMA指标优于对照组(P<0.05);观察组排卵率74.07%、妊娠率37.04%均比对照组高(P<0.05),均未发生不良反应。结论:克罗米芬与人绒毛膜促性腺激素联合治疗多囊卵巢综合症的效果显著,可有效改善激素水平,提高排卵及妊娠率,值得推广。

下调CD147通过Bcl-2途径诱导宫颈癌细胞SiHa细胞凋亡的研究

目的研究下调CD147表达后宫颈癌SiHa细胞凋亡变化。方法设计、合成两对CD147编码基因的反向重复序列,运用瞬间转染方法抑制SiHa中CD147表达,运用RT-PCR、Westernblotting方法检测干扰后CD147、Bcl-2、Bim及caspase-3表达改变,流式细胞术检测干扰后肿瘤细胞的凋亡情况。结果 SiRNAsequence1、2均有效抑制CD147基因表达(P<0.05),伴随着Bcl-2mRNA和蛋白表达水平降低(P<0.05),干扰后caspase-3mRNA、Bim水平升高(P<0.05),活性caspase-3蛋白及Bim水平增高(P<0.05),肿瘤细胞凋亡增加,以细胞早期凋亡改变最为明显(P<0.05)。结论沉默CD147基因表达可部分通过Bcl-2途径诱导SiHa细胞凋亡。

艾立舒在宫颈leep治疗中的应用

目的研究艾立舒对女性宫颈leep治疗后局部伤口愈合的改善作用。方法选取宫颈leep治疗术后患者864例,随机分为实验组(432例)和对照组(432例)。实验组给予艾立舒阴道给药,对照组不给药。结果实验组在术后伤口出血情况、阴道分泌物情况、伤口愈合情况及伤口疼痛情况,均明显好于对照组。结论艾立舒可以明显改善宫颈leep治疗患者术后恢复情况,具有显著的临床意义。

干细胞转录因子Nanog在子宫内膜腺癌中的表达

目的:研究干细胞转录因子Nanog在人子宫内膜癌中的表达。方法:通过免疫组化及反转录PCR(reverse transcriptase-polymerase chain reaction,RT-PCR)方法检测干细胞转录因子Nanog,Sox2和Oct4在子宫内膜癌、良性子宫内膜组织芯片及内膜癌肿瘤球中的表达,通过干细胞培养基培养内膜癌肿瘤球,肿瘤球移植入15只免疫缺陷小鼠,观察继发肿瘤形成,检测Nanog在肿瘤球及肿瘤球分化后细胞表达;同时应用流式细胞术、MTT[3-(4,5-dimethylthiazolyl-2)-2,5-diphenyltetrazolium bromide]法分别检测肿瘤球及其分化后细胞的凋亡率及增殖能力。结果:Nanog蛋白在绝大多数的子宫内膜癌中均表达(45/55,81.8%),但不表达在良性内膜中(0/26,0.0%)。Oct4和Sox2也被检测到表达在内膜癌中(分别是42/55,76.4%;39/55,70.9%)。15例新鲜内膜癌标本通过干细胞培养基培养均形成了肿瘤球,检测后均表达Nanog蛋白,对比肿瘤球分化后细胞,肿瘤球表达更高水平的Nanog、Oct4和Sox2 mRNA,也表现出更高增殖潜能。15只免疫缺陷小鼠注射肿瘤球细胞后均形成了移植瘤,但分化后细胞注射后只有3只小鼠形成移植瘤。移植瘤同样表达Nanog蛋白,同时表达Nanog、Oct4和Sox2的mRNA,与分化后细胞相比,同样表现出更高的增殖潜能及较低的凋亡率。结论:Nanog在子宫内膜癌中的高表达提示Nanog在子宫内膜癌的发病机制中扮演着重要角色,是子宫内膜腺癌治疗的一个潜在靶点;同时,检测Nanog蛋白也是一个分辨子宫内膜腺癌及良性子宫内膜的方法;同时Nanog在移植瘤中的表达提示其可能参与肿瘤转移。

传统冷刀锥切术与宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变对于近远期效果的影响分析

目的:对比传统冷刀锥切术(CKC)与宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变对于近远期效果的影响。方法:选择2013年1月至2017年5月湖北医药学院附属人民医院收治的CIN患者144例作为研究对象,按照入院顺序,根据随机数字表法分为观察组与对照组各72例,对照组给予传统冷刀锥切术治疗,观察组给予宫颈环形电切术治疗。结果:观察组的手术时间与术中出血量都明显少于对照组(P<0.05);观察组的总有效率分别为98.6%,对照组为88.9%,观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组术后14d的CD8+值下降,CD4+值升高,与术前1d对比差异明显(P<0.05),观察组术后14d的CD8+、CD4+值与对照组对比差异也有统计学意义(PP<0.05)。观察组术后1个月的出血、宫颈机能不全、宫颈粘连、感染等并发症发生率为2.8%,对照组为16.7%,观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:相对于传统冷刀锥切术,宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变能调节机体的免疫功能,减少患者的创伤,提高治疗近期效果,减少术后远期并发症的发生。

米非司酮单用与联合宫瘤消胶囊对子宫腺肌症患者的影响

目的:探讨非司酮单用与联合宫瘤消胶囊对子宫腺肌症(adenomyosis,AM)患者痛经、子宫体积、CA125及复发率的影响。方法:将AM患者76例用随机数字表法分为观察组与对照组各38例,对照组给予米非司酮治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予宫瘤消胶囊治疗,治疗3个月。结果:2组患者子宫体积治疗后小于治疗前(P<0.05),观察组治疗后子宫体积小于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者痛经评分均低于治疗前(P<0.05),观察组痛经评分低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组与对照组患者血清CA125分别为(15.63±5.29)U/mL和(24.13±4.19)U/mL,低于治疗前的(25.65±5.34)U/mL和(25.64±5.21)U/mL(P<0.05),治疗后观察组血清CA125低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组随访6个月的复发率分别为0.0%(0/38)和15.8%(6/38),观察组复发率低于对照组(χ2=5.398,P<0.05)。结论:相对于米非司酮,米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗AM能缓解患者痛经,促进缩小子宫体积,抑制CA125的表达,减少复发率。

贝依在子宫腺肌病合并不孕患者行体外受精-胚胎移植治疗中的应用

目的探讨醋酸亮丙瑞林微球(贝依)在子宫腺肌病合并不孕患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中的应用效果。方法选择2012年1月至2016年5月在该院生殖医学中心接受IVF-ET的子宫腺肌病合并不孕患者122例作为研究对象,根据随机数字表法将其分为试验组与对照组,各61例。试验组给予注射贝依治疗,对照组给予注射醋酸曲普瑞林治疗,然后均给予体外受精-胚胎移植治疗,调查与随访预后情况。结果试验组促性腺激素类药物(Gn)使用剂量少于对照组,且Gn使用时间也明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日的促黄体生成素(LH)明显高于对照组,而雌二醇(E2)、孕酮(P)与子宫内膜厚度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的获卵数、可移植胚胎数低于对照组,周期取消率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组临床妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论贝依在子宫腺肌病合并不孕患者行IVF-ET治疗中的应用能减少Gn使用剂量与使用时间,促进性激素分泌正常,提高患者的获卵数、可移植胚胎数,降低周期取消率,有很好的应用价值。

CD146过表达对SKOV3细胞在裸鼠体内成瘤能力的影响

目的:研究CD146基因在卵巢癌细胞SKOV3中过表达对其接种裸鼠皮下生成肿瘤能力的影响。方法:以脂质体介导的CD146基因转染卵巢癌细胞SKOV3,G418筛选阳性克隆细胞,并经Western blot鉴定其过表达CD146蛋白。分别应用MTT与软琼脂克隆形成试验评价过表达CD146克隆细胞对细胞增殖与体外集落形成能力的影响,并将这些细胞接种裸鼠皮下组织,每周观察、记录肿瘤的生长状况至裸鼠处死,称量肿瘤重量并对肿瘤组织进行免疫组织化学染色观察。结果:SKOV3细胞经脂质体转染与G418筛选后,可获得过表达CD146的阳性克隆细胞。CD146过表达明显抑制了SKOV3细胞的体外增殖能力与集落形成能力,亦明显抑制了裸鼠皮下的肿瘤生成能力,其肿瘤重量与体积明显比对照组小(P<0.05)。免疫组织化学染色结果表明过表达CD146的SKOV3细胞接种裸鼠生成的肿瘤组织仍可高表达CD146蛋白分子。结论:CD146过表达明显抑制卵巢癌细胞SKOV3的体外增殖能力与裸鼠体内的致瘤性,可能是卵巢癌预后的一个潜在分子标记。

宫颈癌组织中ERRα和ERRβ的表达及意义

目的:检测宫颈癌组织中ERRα和ERRβ的表达水平,并分析其临床意义。方法:收集2015年3月-12月我院宫颈癌手术切除的肿瘤标本47例,同期收集子宫全切宫颈无病变患者正常子宫颈组织30例为对照组,采用免疫组化法检测所有组织样本中ERRα和ERRβ表达水平,同时分析二者与宫颈癌临床病理特征、预后的相关性,并研究二者之间存在的关系。结果:宫颈癌组织ERRα、ERRβ蛋白阳性表达率(70.21%,74.47%)均明显高于正常宫颈组织ERRα、ERRβ蛋白阳性表达率(29.79%,31.91%),差异有统计学意义(P<0.05);宫颈癌组织中ERRα和ERRβ蛋白阳性表达与患者年龄、淋巴结转移及病理类型均无关(P>0.05),与临床分期(FIGO,2019年)、肿瘤分化程度、浸润深度均有关(P<0.05);ERRα和ERRβ蛋白阳性表达患者总生存期明显短于ERRα和ERRβ蛋白阴性表达患者(t=5.325,P=0.024);经Logistic单变量回归分析发现,患者年龄、淋巴结转移、FIGO分期、肿瘤分化程度、病理类型、浸润深度、ERRα及ERRβ蛋白阳性表达均与患者预后有关(P<0.05);多因素分析发现,FIGO分期、淋巴结转移、ERRα和ERRβ蛋白阳性表达为患者预后的独立预测指标。结论:ERRα和ERRβ在宫颈癌组织中高表达,与宫颈癌患者临床病理特征及不良预后存在一定相关性,二者联合检测对宫颈癌患者预后有一定预测作用。

宫腔镜手术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用

目的研究宫腔镜手术应用在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的临床效果及治疗满意程度。方法选取2013年8月-2016年8月在十堰市人民医院进行治疗的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者120例。随机分为观察组42例和对照组78例。两组患者术前均应用相同剂量的米非司酮和甲氨蝶呤进行治疗,对照组患者行清宫术进行治疗,观察组应用宫腔镜手术进行治疗,收集两组患者性别、孕次、年龄、停经时间、据最后一次剖宫产时间、剖宫产次数等一般资料。记录患者术中出血量、手术时间、β-hCG恢复正常时间、月经来潮时间、术后住院时间、手术一周后β-hCG下降的比例等数据,对收集的数据进行统计学分析。结果观察组患者术中出血量(52.48±7.99)ml,对照组患者术中出血量(135.67±20.08)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在手术时间、β-hCG恢复正常时间、月经来潮时间、术后住院时间、手术一周后β-hCG下降比例方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用宫腔镜微创方式治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠效果显著,患者的术后恢复情况和治疗满意度均有显著提升。

DNA定量分析在宫颈病变中的诊断价值

目的通过与宫颈液基细胞学检查相比较,探讨细胞DNA倍体检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值。方法回顾性分析在我院门诊就诊随机行DNA倍体检测或TCT检筛的2 456例患者,出现异常者进一步完成DNA倍体检测+宫颈液基细胞学检查+阴道镜宫颈活检三联检查,对筛查阴性但妇检怀疑异常者也需进一步行阴道镜宫颈活检。以宫颈活检结果为金标准,分析两种方法对诊断宫颈病变的临床意义。结果 515例妇女完成了病理检查。以病理诊断结果为标准,计算两种方法在筛查CINⅡ以上宫颈病变的灵敏度和特异度,细胞DNA定量分析方法为灵敏度为62.92%,特异度为89.91%。而液基细胞学检查方法则灵敏度为46.06%,特异度为63.14%。结论细胞DNA定量分析方法较TBS能明显提高宫颈癌普查的阳性检出率。

妊娠期急腹症117例临床分析

目的探讨妊娠期急腹症的诊断与治疗。方法对117例孕龄≥16周急腹症患者的临床资料进行回顾性分析。结果胎盘早剥37例，卵巢囊肿蒂扭转21例，阑尾炎15例，泌尿系感染、结石13例，子宫肌瘤红色变性12例，子宫破裂10例，急性胆囊炎、胆石症6例，胃或十二指肠溃疡并穿孔1例，急性胰腺炎1例，肠梗阻1例，以肠梗阻、急性胰腺炎和溃疡病穿孔最少见。结论妊娠期急腹症仍以妇产科病症为主，与外科急腹症一样必须积极慎重处理，在决定手术及是否终止妊娠时妇产科医师与外科医师必须密切配合选择最佳治疗方案。

不孕症女性血清免疫抗体、AMH、FSH水平表达及其临床意义

目的探讨不孕症女性血清免疫抗体、抗苗勒管激素(AMH)、促卵泡激素(FSH)水平表达及其临床意义。方法选取2017年1月至2019年10月不孕症患者162例为研究对象,根据患者卵巢储备功能分为卵巢功能正常组98例和卵巢功能低下组64例,选取同期80例正常生育女性为对照组。比较各组血清免疫抗体的阳性检出率以及血清AMH、FSH水平。结果卵巢功能低下组的抗精子抗体(As Ab)、抗卵巢抗体(AOAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)阳性检出率均高于对照组(P<0.05)。卵巢功能低下组的AMH水平低于、FSH水平高于卵巢功能正常组和对照组(P<0.05)。血清AMH水平与FSH水平呈负相关(r=-0.523,P<0.001)。AMH与FSH联合检测卵巢功能低下的灵敏度为87.50%,特异度为78.60%(AUC=0.885,95%CI=0.825~0.946)。结论血清免疫抗体、AMH、FSH联合诊断可为临床不孕症的诊断、卵巢储备功能的评估提供参考,对于辅助生殖技术具有重要应用价值。