环磷酰胺、雷公藤总甙及吗替麦考酚酯三联疗法对膜性肾病患者的疗效及免疫球蛋白A、M、G水平的影响

目的研究环磷酰胺、雷公藤总甙及吗替麦考酚酯三联疗法对膜性肾病患者的疗效及免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平的影响。方法选取膜性肾病患者84例,随机分为观察组与对照组,每组42例。对照组予以环磷酰胺联合泼尼松龙治疗,观察组则予以环磷酰胺、雷公藤总甙及吗替麦考酚酯三联疗法治疗。两组患者均进行为期12个月的治疗随访。分别对比两组临床疗效,治疗前后IgA、IgM、IgG水平,治疗前后尿蛋白、血清白蛋白、血胆固醇以及血肌酐水平,不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率(90.48%)显著高于对照组(71.43%)(P<0.05)。治疗后观察组患者血清IgM水平[(1.1 1±0.4)g/L]显著低于对照组[(1.6±0.5)g/L],而治疗后观察组IgG水平[(6.0±1.3)g/L]显著高于对照组[(4.5±1.1)g/L](P<0.05)。治疗后两组患者尿蛋白、血胆固醇以及血肌酐水平均显著低于治疗前,而血清蛋白水平均显著高于治疗前,差异有显著性(P<0.05)。两组呕吐、食欲缺乏、胃肠道反应、转氨酶升高以及骨髓抑制的不良反应发生率对比均不明显,差异均无显著性(P>0.05)。结论环磷酰胺、雷公藤总甙及吗替麦考酚酯三联疗法治疗膜性肾病的临床疗效显著,且有效改善患者IgA、IgM、IgG水平,安全性较好,值得临床应用。

评价强直性脊柱炎病情活动度评分对强直性脊柱炎患者病情活动性判断价值

目的分析研究强直性脊柱炎病情活动度评分(ASDAS)对强直性脊柱炎患者病情活动性判断的应用价值。方法 60例强直性脊柱炎患者为研究对象,结合临床资料,采用ASDAS、强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)对患者的活动度进行分析评价。对患者进行活动度评分过程中,主要采用基于血沉(ESR)计算的ASDAS(ASDAS-ESR)、基于C反应蛋白(CRP)计算的ASDAS(ASDAS-CRP)和BASDAI共3种计算方式。结果对所有患者进行评分计算后,ASDAS-ESR(2.6±1.1)分;ASDASCRP(2.4±1.2)分;BASDAI(3.7±2.5)分,患者总体评分(5.1±2.7)分,医生总体评分(3.2±1.9)分。ASDASCRP升高的患者22例,占36.7%,ASDAS-ESR升高的患者13例,占21.7%。ASDAS-CRP计算后得到的精度比较高,且与患者病情活动度之间存在的相关性明显优于BASDAI,ADSAS相比BASDAI更能够反映患者的活动度情况。结论临床上采用ASDAS评价强直性脊柱炎患者病情活动性,获得了非常理想的评价结果 ,为患者诊断病情提供了较高的医学研究价值。

影响强直性脊柱炎患者髋关节受累的危险因素分析

目的:探讨影响强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者髋关节受累的危险因素,为临床早期干预提供依据。方法:回顾性分析94例AS患者的临床资料,根据髋关节是否受累分为髋关节受累组(36例)和髋关节未受累组(58例)。观察受累髋关节的具体情况,并比较2组患者的发病年龄、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)含量、血清免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)含量、Schober试验值及枕墙距。结果:36例髋关节受累患者中,单侧髋关节受累7例、双侧髋关节受累29例,其中37个股骨头囊性变、26个股骨头坏死、21个髋关节间隙变窄、8个髋关节纤维性强直或骨性强直。与髋关节未受累组相比,髋关节受累组的发病年龄低、ESR高、血清CRP含量和IgG含量高、Schober试验值低、枕墙距大[(21.3±2.7)岁,(31.5±5.0)岁,t=5.584,P=0.028;(47.7±29.4)mm·h^(-1),(31.6±12.7)mm·h^(-1),t=5.692,P=0.024;(52.8±31.5)mg·L^(-1),(33.2±23.6)mg·L^(-1),t=7.013,P=0.015;(29.8±10.2)g·L^(-1),(14.9±7.2)g·L^(-1),t=8.826,P=0.009;(2.4±0.9)cm,(3.2±0.7)cm,t=4.942,P=0.039;(16.3±4.4)cm,(10.2±3.8)cm,t=6.975,P=0.018]。结论:发病年龄低、ESR高、血清CRP含量和IgG含量高、Schober试验值低、枕墙距大,均可能是影响AS患者髋关节受累的危险因素。

甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹单独与联合用药治疗类风湿性关节炎对血脂的影响

目的 探讨甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹单独与联合用药治疗类风湿性关节炎对血脂的影响.方法 收集我院2013年1月至2014年12月收治的类风湿性关节炎患者120例进行前瞻性研究且随机分为A、B、C、D四组,每组30例.A组口服甲氨蝶呤,B组口服柳氮磺吡啶,C组口服硫酸羟氯喹,D组则联合服药.比较四组治疗前后生化检查与相关临床指标.结果 四组治疗后生化检测与临床指标均显著改善,差异有统计学意义（P＜0.01）D组治疗后TC[（4.20±0.65） mmol/L vs.（4.76±0.84）mmol/L、 （4.82±0.93） mmol/L、 （4.79±0.88） mmol/L]、TG[（1.03±0.41） mmol/Lvs.（1.41±0.61）mmol/L、 （1.42±0.63） mmol/L、 （1.43±0.57） mmol/L]、LDL[（2.01±0.45） mmol/L vs.（2.45±0.65）mmol/L、（2.44±0.71） mmol/L、（2.47±0.62） mmol/L]水平与A组、B组、C组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;D组治疗后HDL水平[（1.69±0.35） mmol/L vs.（1.25±0.30） mmol/L、（1.27±0.29） mmol/L、（1.32±0.31） mmol/L]与关节肿胀个数[（3.01±0.97） vs.（4.38±1.25）、（4.37±1.31）、（4.39±1.28）]与A组、B组、C组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹联合用药可显著改善类风湿性关节炎患者血脂水平,具有借鉴性.

门冬氨酸钾镁治疗类风湿关节炎合并室上性心律失常的疗效观察

目的:本文探讨注射用门冬氨酸钾镁(欣美佳)与国产注射用门冬氨酸钾镁在治疗类风湿关节炎合并室上性心律失常方面的比较。方法:将102例类风湿关节炎合并室上性心律失常患者随机分为2组,治疗组57例,对照组45例,2组均常规给予美托洛尔,门冬氨酸钾镁组采用5%葡萄糖注射液250 mL加门冬氨酸钾镁2支,静脉滴注,每日1次,共14 d。对照组采用5%葡萄糖注射液250 mL加国产注射用门冬氨酸钾镁2支,静脉滴注,每日1次,共14 d。结果:治疗组与对照组治疗室上性心律失常疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:门冬氨酸钾镁在治疗类风湿关节炎合并室上性心律失常的疗效优于国产门冬氨酸钾镁。

关于益赛普联合来氟米特治疗强直性脊柱炎的临床分析

目的对益赛普联合来氟米特治疗强直性脊柱炎的临床疗效予以探究并分析。方法 80例强直性脊柱炎患者,按照患者入院的先后顺序将其分为观察组与对照组,每组40例。对照组患者采用益赛普治疗,观察组在对照组的基础上加来氟米特治疗。对两组患者的临床疗效进行比较。结果观察组患者的治疗总有效率为97.5%,显著高于对照组的77.5%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为2.5%,显著低于对照组的17.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论益赛普联合来氟米特治疗强直性脊柱炎,疗效显著,具有较高的安全性和耐受性,值得临床推广和应用。

来氟米特治疗类风湿性关节炎合并肾损害的临床观察

目的 探讨来氟米特治疗类风湿性关节炎合并肾损害的临床疗效及安全性.方法 选取60例类风湿性关节炎合并肾损害患者,分为观察组和对照组各30例,对照组给予糖皮质激素常规治疗,观察组口服来氟米特.停药后观察两组患者生化指标变化,并评价临床疗效及安全性.结果 治疗后3个月随访24 h尿蛋白定量、CRP、ESR和关节晨僵均较治疗前显著下降（P＜0.05）,且观察组上述各项指标下降幅度显著大于对照组（P＜0.01）.两组临床症状缓解率对比差异有统计学意义（86.7％vs,76.7％,P＜0.05）.结论 来氟米特治疗类风湿性关节炎合并肾损害疗效值得肯定,能明显缓解患者临床症状,可作为治疗该病的理想药物选择.不过,关于来氟米特的远期疗效及不良反应尚待进一步观察.

肾功能衰竭合并休克血液透析体会

本文报道了42例急慢性肾功能衰竭合并休克时血液透析，本组患者除合并休克外同时还合并有昏迷、高度水肿、高钾血症、严重酸中毒等严重威胁生命的并发症。通过血液透析可快速纠正以上并发症，并因透析时边脱水边补液，补充血浆、白蛋白和全血，更利于休克的纠正。本组39例收到了良好的效果，占92．8％。说明肾衰合并休克时采取积极升压措施，不仅可进行血透并可产生良好的治疗效果，挽救患者的生命。

维持性血液透析患者眼底观察

目的：了解血液透析患者透析前后眼底改变情况，探讨影响眼底改变的因素。方法：于血液透析开始和透析12mo时观察血压、Hb、BUN、Scr以及眼底改变。结果：透析1年后眼底改变的发生率为65．6％低于透析前眼底改变的发生率84．8％，但相差无显著性(P>0．05)。视网膜出血、渗出和水肿3项改变的发生率透析后较透析前下降有极显著性(P<0．01)。视网膜动脉硬化的发生率透析后较透析前升高，但无显著性(P>0．05)。结论：维持性血透患者透析前和透析后眼底改变的发生率较高，且眼底改变在一定程度上反映患者全身情况和预后好坏。充分透析、控制血压、纠正贫血、防止透析间期体重增长过多可促使眼底改变消散好转，但视网膜动脉硬化要给予改善微循环和动脉硬化的药物治疗。

持续血液净化在急性肾功能衰竭救治中的研究

目的:探讨持续血液净化(CBP)和间断血液透析(IHD)方法治疗急性肾功能衰竭的优劣。方法:145例急性肾功能衰竭患者随机分为CBP组(78例)和IHD(67例)。比较两组28天死亡率、住院时间、透析时间、肌酐和尿素氮清除率以及肾功能恢复率;比较两组血流动力学指标、血管活性药物应用情况。结果:CBP组对血尿素氮和肌酐清除率高于IHD组,差异具有统计学意义(P<0.05),完全肾功能恢复率显著高于IHD组(53.8%比37.3%,P=0.04)。血管活性药物使用情况:CBP组应用去甲肾上腺素的人数及剂量显著低于IHD组(31比38,P=0.04;8 300μg/24 h比15 730μg/24 h,P=0.03)。在多巴胺及多巴酚丁胺使用方面,两组差异均无统计学意义。主要临床指标及预后指标:两组在透析持续时间、住院时间和28d死亡率(39.7%vs 41.8%,P=0.81)方面差异均无统计学意义。结论:相比IHD,CBP显著促进肾功能恢复,减少升压药物的应用,但是对于患者的预后(28 d死亡率、住院时间)并没有显示出优势。

氮酮硝苯吡啶乳剂敷贴对高血压的疗效观察

本文应用含有5%硝苯吡啶和2%氮酮的乳膏,对17例Ⅰ—Ⅱ期高血压患者胸前区外敷,结果8h 后舒张压明显下降(p<0.01),维持时间达24h 或更久,本方法为延长硝笨吡啶作用时间,减少该药副作用提供了新的途径。

阿托伐他汀治疗老年慢性肾病伴高脂血症患者的效果

目的探讨选用阿托伐他汀治疗慢性肾病伴高脂血症老年患者降低炎性因子、改善患者生活质量的效果。方法2016年3月至2017年3月人院接受药物治疗的肾病伴高脂血症患者中抽取100例按随机数字法分组，对照组行传统处理（抗凝、饮食控制、标准激素应用等），观察组加用阿托伐他汀，对比两组致炎因子、血脂指标改善及总疗效情况。结果2组控脂总有效率分别为76．00（38／50）、94．00（47／50），观察组高于对照组（x^2=6．352，P〈0．05）；治疗后，观察组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）改善程度优于对照组（t=71．804、10．544、15．266、3．499，P〈0．05）；经治疗，观察组肿瘤坏死因子（TNF—α）为（1．1士0．2）μg／L，尿蛋白定量为（1．1±0．7）g／24h，C反应蛋白（CRP）为（8．2±0．1）mg／L，相比对照组均更低（t=12．695、6．101、39．898，均P〈0．05）。结论将阿托伐他汀应用于肾病伴高脂血症老年患者治疗，控脂、炎症抑制效果理想，使患者生活质量明显改善。