自然博物馆用户的学习需求与响应策略——基于情景学习模式的视角和用户在线评论的实证分析

基于境内外代表性自然博物馆的公众咨询及用户在线评论数据,采用词云分析、主题词分析和共现网络分析等方法发现自然博物馆用户的核心学习需求和动机:在个人情景维度,主要表现为对自然科学知识、自然人文故事、当地文化与生活等展览主题的期待;在社会情景维度,主要表现为对少儿教育、成年人学习、研究、休闲、社交等方面的需求以及深度参与和互动诉求;在环境情景维度,主要表现为对博物馆物理环境的独特性和展陈形式沉浸性的需求。而通过长尾理论分析和情感分析进一步发现,用户评论中的边缘层词汇中出现的“工作日”“老师”“团队”“氛围”“网络”等长尾特征词,说明工作日夜间开放、专业老师参与、各类团队间合作、沉浸式展览氛围营造及数字博物馆等将是未来自然博物馆改进运营的主要方向。而“一般”“良好”“遗憾”等中性情感词和消极情感词则体现出用户对国内自然博物馆的视听展示、讲解导览服务、乐园和剧场运营等方面的体验还有待提升。自然博物馆可通过加强阐释与连接情感构建个人情景;通过开展第二课堂与开辟“第三空间”构建社会情景;通过打造个性化环境与沉浸式展览构建环境情景。

CD44和nm23基因在滋养细胞肿瘤中的表达及临床意义

的:探讨转移促进基因CD44和转移抑制基因nm23在预测滋养细胞肿瘤转移能力方面的意义。方法:采用SP免疫组织化学法检测57例滋养细胞疾病组织蜡块的CD44v6和nm23H1的表达情况。结果:57例滋养细胞疾病的石蜡标本中,nm23H1和CD44v6表达阳性率在葡萄胎组与滋养细胞肿瘤组有显著性差异(P<0.05),CD44v6表达阳性率在恶性滋养细胞肿瘤的临床Ⅰ期和Ⅱ～Ⅲ期间有显著性差异(P<0.05)。结论:nm23H1的缺失和CD44v6过表达与滋养细胞肿瘤的恶性程度密切相关,CD44v6对预测滋养细胞肿瘤远处转移具有较高预测价值。

反相高效液相色谱法测定心脉康合剂中淫羊藿苷含量

目的建立测定心脉康合剂中淫羊藿苷含量的反相高效液相色谱法,为质量控制提供依据。方法色谱柱为Diamonsil C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-0.05%磷酸溶液(25∶75),流速为1.0 m L/min,检测波长为270 nm。结果淫羊藿苷进样量线性范围为0.062 6~1.879 8μg(r=1.000 0),精密度、稳定性及重复性的RSD均小于2.00%,平均回收率为99.35%,RSD为0.79%(n=9)。结论该方法简便、准确、重复性好,可用于该制剂质量控制。

米非司酮配伍利凡诺尔在中孕引产的疗效观察

目的观察米非司酮配伍利凡诺尔在中孕引产中的疗效。方法将孕16～28周要求引产的无利凡诺尔引产禁忌证的妇女125例,分为观察组和对照组。观察组在羊膜腔内注射利凡诺尔前1d开始口服米非司酮100mg,次日羊膜腔内注射利凡诺尔100mg,同1d再口服米非司酮100mg。对照组仅羊膜腔内注射利凡诺尔100mg。结果观察组一次性流产成功率明显高于对照组,排胎时间明显短于对照组,产后清宫组织物的量明显少于对照组,且并发症少,无明显副作用。结论米非司酮配伍利凡诺尔对中孕引产效果好,值得推广。

对妊娠期糖尿病患者实施干预母儿预后的观察

目的探讨对妊娠期糖尿病孕妇采取干预措施改善母儿预后的作用。方法选择2002年1月-2006年6月期间确诊为妊娠期糖尿病并在并经各种干预治疗措施后血糖水平控制理想的孕妇60例作为观察组,对同期未及时进行控制治疗或发现时间太迟及未进行产前检查入院时才确诊的妊娠期糖尿病孕妇60例作为对照组,探讨孕产妇及围生儿的结局。结果对照组孕妇产科并发症、围产儿并发症发生率高于观察组(P<0.05)。结论对妊娠期糖尿病孕妇加强孕期干预,能显著改善孕产妇及围生儿预后,有利于母儿健康。

微滴式数字PCR(ddPCR)快速检测α珠蛋白基因ααα^(anti-3.7)三联体

目的建立一种基于微滴式数字PCR(ddPCR)技术的α珠蛋白基因αααanti-3.7快速检测方法。方法以β-actin为参比基因、α1基因X1/Y1盒之间的差异性序列为目的基因代表性扩增子,设计特异性引物和Taq Man探针,建立基于ddPCR技术的拷贝数定量方法;检测28例已知基因型和60例临床样本,评价此方法的灵敏度和准确性。结果采用本研究建立的方法,28例已知基因型样本的检测结果均与靶基因型结果相符;60例临床样本中检出5例αα/αααanti-3.7,与MLPA的验证结果一致;方法学评价结果显示此ddPCR体系的灵敏度与准确性均达100%。结论建立了一种α珠蛋白基因αααanti-3.7三联体ddPCR检测方法,操作简单快速、结果准确可靠,可应用于人群筛查和临床常规分子诊断。

广东省新型冠状病毒感染疫情期助产医疗机构防控措施和医疗资源现状分析

目的描述和分析新型冠状病毒流行期间,我省各级助产医疗机构疫情防控措施和医疗资源情况。方法采用网络问卷调查的方式,收集广东省疫情期间各助产医疗机构防控措施和医疗资源现状。结果本次共调查了294间助产医疗机构,有293间机构成立了新冠病毒防治领导小组和制订疫情防控工作方案,278间助产医疗机构有足够的医务人员提供疫情防控和正常诊疗工作,233间助产医疗机构开通疫情咨询免费专线。所有助产医疗机构均已加强孕产妇收入院管理和住院管理及医务人员疫情防控培训工作。发热门诊配备率为87.8%,医疗防护物资均不缺乏的助产医疗机构仅占13.6%。助产医疗机构产科就诊人次、产检率及随访率大幅下降,有186间开展了线上医疗服务。结论广东省各助产机构需要继续加强落实疫情防控措施,制订孕产妇诊疗流程和应急预案;充分利用互联网医疗资源开展线上诊疗服务,满足普通孕产妇孕期保健需要;需时刻做好管理妊娠合并COVID⁃19孕妇的准备,并做好医护人员的自我防护。

妊娠期糖尿病瘦素与脂联素水平及干预变化

目的探讨韶关市妊娠期糖尿病（GDM）的发病率、瘦素及脂联素水平及干预变化。方法采取分层整群随机抽样方法对韶关地区2006年1月至2010年12月确诊GDM患者262例及1508例正常孕妇的血清瘦素、脂联素水平进行分析，并比较193例单纯饮食控制及59例应用饮食控制加胰岛素治疗的GDM患者治疗前后瘦素、脂联素及糖化血红蛋白变化情况。结果GDM组患者的血清瘦素水平明显高于正常组（P〈0．05），而脂联素水平却明显低于正常组（P〈0．05）。193例单纯饮食控制的GDM患者治疗后糖化血红蛋白降低，血清瘦素水平降低，血清脂联素水平升高。59例应用饮食控制加胰岛素治疗的GDM患者治疗后糖化血红蛋白明显降低，血清瘦素及血清脂联素水平均升高。结论血清瘦素、脂联素与GDM的发生密切相关，结合两个指标，可以预测GDM的发生，饮食控制加胰岛素治疗可改善GDM患者的预后。

韶关市α地中海贫血新生儿筛查分析

目的确定韶关市人口中α地中海贫血(简称α-地贫)真实的基因携带率及探讨α-地贫新生儿筛查的必要性。方法采用Zipzone电泳对2003年1月—2005年3月间连续留取的新生儿脐血标本系统地进行HbBart's定量检测。结果在1006份脐血标本中,检出HbBart’s(≥1.0%)64例,阳性率为6.32%。其中HbBart’s水平为0%～1%、～2%、～10%和～40%,分别有12、10、41和1份,因此,该地区人群中静止型、α地贫-1和HbH的基因携带率分别为1.19%、5.07%和0.10%,以双亲均为粤籍者居多(76.56%),双方均为南方籍者则次之(17.19%)。此外,尚发现异常血红蛋白病6例。结论韶关市人群中a地贫-1的基因携带率与台湾和香港两地区类似(P>0.05),而显著低于广州地区人群中该病8.3%的基因携带率(P<0.05),造成这种显著性差异的主要原因是由于两地区的人口背景不同所致。此结果肯定了在α-地贫高发区普遍开展新生儿血红蛋白病筛查所具有的早期诊断和科学研究价值,并推荐血红蛋白电泳作为脐血常规筛查的方法。

中医针灸治疗原发性三叉神经痛的有效性研究

目的:研究原发性三叉神经痛患者实施中医针灸的价值。方法:纳入本院(2015年02月-2018年08月)接收的原发性三叉神经痛患者(n=90)作为研究对象,以随机表为基准,分为实验组(n=45,实施中医针灸)、对照组(n=46,实施西药治疗),对90例患者治疗总有效率、疼痛程度评估。结果:治疗总有效率:实验组高于对照组,P<0.05。疼痛程度:实验组低于对照组,P<0.05。结论:原发性三叉神经痛患者实施中医针灸的价值显著,可明显降低疼痛程度,提高治疗安全性,值得借鉴。

紫杉醇联合顺铂及洛铂用于中晚期宫颈癌的疗效及对癌组织人源性多肽的影响

目的研究紫杉醇联合顺铂(DDP)及洛铂(LBP)用于中晚期宫颈癌的疗效及对癌组织人源性多肽(DCD)的影响,为临床治疗提供参考。方法选取2018年3月至2021年8月韶关市妇幼保健院和广州医科大学附属中医院收治的60例中晚期宫颈癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。观察组患者采用紫杉醇联合LBP治疗,对照组患者采用紫杉醇联合DDP治疗,比较两组患者治疗后近期缓解率,比较癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮癌相关抗原(SCC-Ag)、糖类抗原72-4(CA72-4)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CRFRA211)、糖类抗原125(CA125)等血清肿瘤标记物水平,比较组织DCD阳性率及治疗期间不良反应(呼吸困难、消化道反应等7项)情况。结果两组患者近期缓解率、血清肿瘤标记物水平、DCD阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者肝肾功能损伤、肌肉关节疼痛发生率显著低于对照组(P<0.05);两组患者化疗后呼吸困难、消化道反应、脱发、血红蛋白降低、骨髓抑制等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论紫杉醇联合LBP在中晚期宫颈癌的辅助化疗临床疗效较好,不良反应较小,有一定临床价值。

帆状胎盘妊娠结局分析

当脐带附着于胎盘的胎膜上．脐血管可分散成数支在羊膜和绒毛膜之间附着于胎盘边缘部分，就像帆船一样，称帆状胎盘（velamentous placenta）．属脐带异常的疾病，在临床上少见，对母体无损害，但对围产儿构成的威胁大，尤其是合并前置血管破裂出血时．可发生胎儿窘迫、死胎死产，极易引起医疗纠纷．而该病产前无特异性的临床特点，很难在分娩前作出诊断。现将我院近6年来临床所遇到的25例帆状胎盘产妇进行回顾性分析如下：

62例出生缺陷与产前诊断

1资料与方法 1.1资料来源收集1994年1月-2001年6月在我院娩出有缺陷的胎婴儿共62例.男性37例,女性24例,两性畸形1例.其间总分娩婴儿数为8 896例,出生缺陷率为6.96%.

妊娠合并卵巢肿瘤45例临床分析

卵巢肿瘤,尤其是恶性,很少与妊娠同时存在,但妊娠合并卵巢肿瘤较非孕期危害更大。因此妊娠合并卵巢肿瘤时早期诊断、及时治疗显得更加重要。现将本院自1985年1月～1995年12月收治的妊娠合并卵巢肿瘤45例分析报告如下。

绝经后阴道出血193例临床分析

绝经后阴道出血(PMB)是老年妇女最常见的症状之一.本文对我院1995年1月～2001年8月193例绝经后阴道出血的病人进行临床及病理分析,了解阴道出血的原因以及恶性肿瘤的关系.

羊水栓塞21例临床分析

目的：探讨羊水栓塞的高危诱因及防治措施。方法：对韶关市及所属7个县市2001-2006年6年间发生的21例羊水栓塞病例进行回顾性分析。结果：羊水栓塞的发病率为1.20万/，病死率为47.62%，羊水栓塞死亡占同期孕产妇死亡的19.61%，为孕产妇死亡的第2位原因，羊水栓塞的发病诱因依次为使用催产素或米索前列醇等、胎膜早破、剖宫产、宫缩过强或急产、人工破膜等；胎儿娩出前发病的13例中，大部分病例均有呼吸困难、胸闷、青紫，胎儿娩出后的病例主要以出血及血液凝固障碍为主要特征；存活11例中，1h内诊断9例，8例应用DPOP-CHHEBS方案，子宫切除6例；死亡者中1h内诊断2例，2例应用DPOP-CHHEBS方案，子宫切除2例。结论：对有羊水栓塞高危诱因及原因不明的呼吸困难、胸闷、青紫等心肺循环障碍、出血及血液凝固障碍等孕产妇，应高度警惕羊水栓塞的可能，及早诊断、尽早应用DPOP-CHHEBS方案，适时行子宫切除术可提高抢救成活率。

用gap-PCR筛查α-珠蛋白合成障碍性贫血基因携带者的评价

目的评价gap-PCR作为α-珠蛋白合成障碍性贫血(简称α-地贫)基因筛查技术的可行性。方法以双盲试验对随机抽取的353份血样同时采用gap-PCR筛查技术和血液学分析法分别检测α-地贫基因型和表型。结果353份样品中,检出3种常见α-地贫基因--SEA、--α3.7、--α4.2分别为23例、8例、3例,总α-地贫基因携带率为9.63%(34/353)。而血液学表型检查法仅查出α-地贫23例,即漏检11例。结论gap-PCR分子筛查技术较血液学筛查法更具有特异性和可靠性,可作为临床进行α-地贫基因携带者(尤其是静止型α-地贫)筛查的一线技术。

低分子肝素钙联合按摩预防妇科肿瘤术后下肢静脉栓塞的研究

目的:研究低分子肝素钙联合按摩对妇科肿瘤术后下肢静脉栓塞的预防效果。方法:选取笔者所在医院妇科收治的因妇科肿瘤行妇科肿瘤手术术后患者180例,随机分为两组,其中对照组90例,予卧床、抬高患肢常规治疗,术后6 h开始进行按摩,2次/d,每次10 min;试验组90例,在常规治疗和按摩的基础上,于术后第1天予脐周皮下注射低分子肝素钙4000 IU,1次/d,连续5 d。治疗结束后,对比治疗前后患者血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、纤维蛋白原(FIB)、红细胞压积(HCT)等血液学指标,以及彩色多普勒超声指标。结果:治疗后,与对照组比较,试验组PLT、Hb明显高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组FIB、HCT明显低,差异有统计学意义(P<0.05);静脉血栓发生率,试验组(5.5%)明显低于对照组(10.0%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血管内径、血流速度均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后与对照组比较,试验组血管内径明显减小,血流速度明显加快,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低分子肝素钙联合按摩对妇科肿瘤术后下肢静脉栓塞的预防效果确切而且显著,值得进一步推广到临床护理工作中。

新生儿脐血Hb Bart′s水平作为α-地中海贫血携带者早期筛查指标临床应用评价

目的 :将新生儿脐血HbBart’s水平作为α -地中海贫血携带者或患儿早期筛查指标进行临床应用评价。方法 :对 10 0 6份新生儿脐血标本同时采取琼脂糖碱性血红蛋白电泳和分子筛查技术分别进行HbBart’s定量和α -地中海贫血基因分析。结果 :在上述标本中 ,检出HbBart’阳性样品 64份 ,阳性率为 6.3 6%。此外 ,还检出异常Hb 6例 ,在这些阳性样品中 ,检出 2类 5种α -地中海贫血基因共 64份 ,其余的 90 6份阴性样品中尚检出α -地中海贫血基因阳性 3 8份 ,故该市户籍人群中总的α -地中海贫血基因携带率为 10 .44 %。HbBart’s水平筛查法对正常基因型和α -地中海贫血基因阳性样品的诊断符合率分别为99 .8%和 62 .1% ,假阳性率为 3 .1% ;而对静止型α -地中海贫血的漏检率高达 3 6.2 %。结论 :HbBart’s水平筛查法具有简便、快速且经济 ,并能对各型α -地中海贫血作出临床早期诊断 ,但对静止型α