多学科协作诊疗管理模式对高倍率病案发生率的影响

目的 探讨运用多学科协作诊疗(MDT)管理模式对高倍率病案发生率的影响。方法 数据来源于市医保系统医院端。将某院2021年5月至6月及2022年5月至6月出院的医保结算病案共33 263份作为研究对象,其中2022年5月至6月出院的医保结算病案17 683份作为干预组,2021年5月至6月出院的医保结算病案15580份作为对照组,组建MDT管理小组,通过MDT会议,制订措施,多部门协作落实,观察两组高倍率病案发生率情况。结果 干预组高倍率病案发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组住院总费用、药品费、耗材费及药占比、耗占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组平均住院日短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在疾病诊断相关分组支付下实施MDT管理模式可降低高倍率病案发生率,是目前疾病诊断相关分组支付下的一种有效果的管理方法。

不同水域短颌鲚肠道菌群差异分析

为分析鱼类肠道菌群在不同水域环境中的变化,利用16S rRNA高通量测序技术分析了鄱阳湖和青草沙水库大、小2种规格(体质量分别为100~130 g、10~30 g)短颌鲚(Coilia brachygnathus)(分别记为PYH-L、PYH-S、QCS-L和QCS-S)肠道菌群组成及多样性。结果表明:QCS-L和QCS-S肠道菌群平均OTU分别为524和472个,PYH-L、PYH-S肠道菌群平均OTU分别为466和567个;QCS-L肠道菌群Shannon和Simpson多样性指数均比PYH-L的高,而QCS-S肠道菌群的Shannon和Simpson指数则比PYH-S的低;在不同水域短颌鲚肠道中,每个门类的细菌丰度差异较大,在属水平上伯克霍尔德菌属(Burkholderia)为差异性最大的菌群。研究表明,短颌鲚在不同水域中肠道菌群多样性和丰度的明显差异,极有可能是两地短颌鲚生活史、食性转变和水环境差异造成的。

澳洲鳗鲡微卫星分子标记的筛选与检测

采用小片段克隆法构建了澳洲鳗鲡(Anguilla australis)的部分基因组文库,并用地高辛标记的(CA)15作探针筛选阳性克隆,共获得76条微卫星序列,其中10次以下CA连续重复序列占83.67%,没有检测到30次以上的连续重复序列。根据微卫星序列两端足够长的侧翼序列,设计引物55对,选择合成引物26对,用澳洲鳗鲡3个个体的混合基因组进行引物筛选,其中的18对具有清晰的扩增条带。将筛选出的18对引物对澳洲鳗鲡1个群体的40个个体进行了遗传多样性分析,其中1对引物扩增产物为单态,17对扩增产物呈现多态;17对扩增多态的引物在40个个体中扩增出等位基因数目为5～14,平均为9个。该澳洲鳗鲡群体的PIC、Ho、He的平均值分别为0.7157、0.6779、0.7374,所有位点均符合哈迪-温伯格平衡(P=0.05),结果证明这17个微卫星位点适于澳洲鳗鲡群体结构的研究分析。

牙鲆仔鱼早期阶段的摄食能力

本文主要在实际观察值的基础上，利用发育反应方程Ｃ＝ＫＷＹ与功能反应Ｈｏｌｌｉｎｇ、Ｉｖｌｅｖ方程对２～１０日龄的牙鲆仔鱼的摄食能力进行了计算与预测。其结果表明：牙鲆仔鱼在２～６日龄、轮虫饵料密度不超过３０００ｉｎｄ· Ｌ－１的水体中，摄食强度不超过 １７ μｇ· ｈ－１；随着日龄的增加，摄食强度迅速增强，在 ４、６、 １０日龄、饵料密度为３０００ｉｎｄ·Ｌ－１的水体中，摄食强度分别是１．３５、１．６８、３．８９μｇ·ｈ－１。牙鲆仔鱼的摄食发生率随仔鱼的发育而加大，仔鱼在 ２日龄、饵料密度为 １５ ０００ ｉｎｄ·Ｌ－１的水体中，其摄食发生率仅为 ０．６９μｇ·ｈ－１，而在 １０．４日龄时，同饵料密度下的摄食发生率为１８．７２ μｇ·ｈ－１，后者是前者的２７倍。食饵操纵时间、饵料搜寻时间随仔鱼的发育而迅速下降：仔鱼在２、１０．４日龄的食饵操纵时间分别为０．４８５、０．０４０ ｈ．μｇ－１，前者是后者的 １２倍多，而在饵料密度为 １５ ０００ ｉｎｄ·Ｌ－１下，搜寻时间分别为 １４４９、００５３ ｈ．μｇ－１，前者又是后者的 ２７倍多，亦即是说，仔鱼在初孵前几天的摄食能力较低，到后期逐步提高。

牙鲆变态早期cDNA文库的构建和parvalbumin基因的克隆

在前期的研究中,克隆到牙鲆变态早期和变态前差异表达的parvalbumin基因片断cDNA。为了克隆parvalbumin基因的全长cDNA,构建了变态早期(孵化后23d仔鱼)牙鲆头部的全长cDNA文库,并对文库的滴度和插入片段大小进行了评估。同时采用锚定PCR法从cDNA文库筛选出parvalbumin基因的全长cDNA。结果表明,所构建的牙鲆变态早期头部cDNA文库的滴度为1.2×106PFU·mL-1,插入片段的平均长度为1000bp左右。parvalbumin基因的全长cDNA的长度为603bp,编码109个氨基酸,含有两个EF手型钙离子结合域:DQDGSGFIEEEEL(52～64)和DSDGDGKIGVEEF(91～103),以及一个ATP/GTP结合位点模序:ACGLAGKS(33～40),是一种典型的钙离子结合蛋白。通过parvalbumin基因氨基酸序列的同源比较分析表明,牙鲆parvalbumin基因是比较保守的蛋白,与其它鱼类享有61.5%～68.8%序列同源。系统分析表明,牙鲆的parvalbumin基因与狭鳕(Theragrachalcogramma)最为接近。

长江口日本鳗鲡群体遗传多样性RAPD初步分析

对2005年采集自长江口地区4个采样点、5批、共10尾性成熟前成鳗、82尾玻璃鳗的日本鳗鲡样本的遗传多样性进行了RAPD分析。在51条随机引物中筛选出具有稳定扩增、条带清晰的多态性引物16条,16条引物共检测到132个位点,其中多态位点114个(86.36%)。五个采样群体各自的平均杂合度(Hc)在0.205 3-0.315 0之间,平均基因多样性指数(Ho)在0.297 4-0.452 6之间;采样群体两两间的遗传分化指数FST在0.050 8-0.152 4之间。群体内遗传变异和群体间遗传变异对群体总遗传变异的贡献率分别为79.18%和20.82%;Ne i的遗传距离在0.059 3-0.142 5之间;在玻璃鳗采样群体间未发现遗传差异同采样地点及月份有何显著关系,显示它们可能同属一个大混合群体。而遗传距离、遗传分化指数及NJ树分析结果一致表明:成鳗和玻璃鳗之间可能存在相当的遗传距离和遗传分化。

7处移植公鱼种类的分子鉴定

公鱼属种类曾在中国被广泛移植,但被移植的种类却存在一定的争议,实验利用COⅠ基因序列片段对来自黑龙江、新疆和云南3地7处移植公鱼属种类进行了鉴定,并对它们之间的遗传关系进行了探讨。与GenBank和DNA Barcoding鉴定中心的条形码网站BOLDSystems进行比对,发现3地7处的移植公鱼均与西太公鱼序列相似度达到99%以上;移植公鱼及西太公鱼群体间和群体内的遗传距离均在0.1%～0.3%,与公鱼属其它种类的种间遗传距离则在10%以上;在NJ、Bayesian系统树上,移植公鱼、西太公鱼聚为同一单系,支持率超过98%;以上结果都证明这些移植公鱼均为西太公鱼。研究表明,7处移植公鱼都受到环境的选择压力,但群体间的遗传分化不显著(P=0.066 47>0.05)。在单倍型网络结构图中,它们之间遗传关系和移植路径不明晰,而多次和交叉移植可能是原因之一。

不同饵料培养的轮虫对假睛东方鲀仔鱼脂肪酸的影响

假睛东方(Ｔａｋｉｆｕｇｕｐｓｅｕｄｏｍｍｕｓ)隶属于形目、科、东方属,其肉鲜美,是名贵的经济海水鱼类。其人工育苗在国内已获成功,但成活率均不高,主要原因是缺少适口、营养全面的饵料以及个体间的互相残杀严重等。根据近年来对海水鱼苗种生产的研究成果表明...

牙鲆仔鱼在混合饵料期的摄食能力及饵料选择性

研究了牙鲆仔鱼在轮虫、卤虫无节幼体混合饵料期的摄食能力及饵料选择性指标,结果表明,在开口后的第8天、第10天、第11天以轮虫为喜好性饵料,且最适的密度为10ind/mL,在开口后第10天对卤虫无节幼体开始有了一定的摄食能力;在开口后的第13天以后以卤虫无节幼体作为喜好性饵料;在开口后第15天开始放弃对轮虫的选择,可以以卤虫无节幼体作为唯一的食物来源;在轮虫、卤虫无节幼体混合饵料期,轮虫的最适密度是7～10ind/mL,卤虫无节幼体的最适密度是5～7ind/mL。

心理学与司法决策:美国心理学会法庭之友辩护状的启示

美国“法庭之友”制度的盛行,为心理学家直接介入具体的诉讼案件提供了法律途径。美国心理学会通过向上诉法院,特别是向最高法院提交法庭之友辩护状,为法官提供有关的心理学理论知识与经验研究结果,以帮助其正确认定案件事实和有关法律问题,从而产生影响司法决策的效果。美国心理学会法庭之友辩护状的运行,给我国司法制度完善、司法能力建设以及心理学应用研究以深刻的启示。

妊娠期合并亚临床甲减患者甲状腺素剂量调整的临床观察及护理

目的观察妊娠期亚临床甲减患者甲状腺素剂量调整的时机和规律,实施早期护理治疗干预,达到优生优育的目的。方法将90例就诊时间为孕32～51d患者按孕前是否有甲状腺病史分组,A组45人为妊娠前已知甲减,替代治疗后仍为甲状腺功能减退患者,B组45人为早孕检查时初发亚临床甲状腺功能减退患者。分析治疗期间药物剂量调整及开始药物替代治疗前后甲状腺素的变化和生化、血脂等指标变化规律,及时予以护理干预及治疗。结果 2组患者甲状腺激素初始治疗剂量不同,达标时(孕3月)的剂量也有统计学差异(P<0.05)。激素剂量早期逐渐增多,在孕7个月后增加不明显,从2组比较看不同组之间虽然孕月相同,但甲状腺激素所需的剂量是不同的(P<0.01),A组所需的剂量明显高于B组。促甲状腺素在孕2月明显下降(P<0.01),孕3月达治疗标准。游离三碘甲状腺原氨酸第2孕月已经明显升高(P<0.01),孕3月达治疗标准。结论妊娠早期应尽快明确甲状腺功能,对亚临床甲减患者应尽快补充甲状腺激素,确保孕3月时达标,可有效改善甲状腺激素减退导致的妊娠不良结局和后代智力受损。

压力蒸汽灭菌化学指示卡监测质量的有效性探讨

目的监测不同品牌压力蒸汽灭菌化学指示卡进行灭菌质量判定的有效性。方法选择4种不同品牌压力蒸汽灭菌化学指示卡,在确认脉动真空压力蒸汽灭菌器在正常灭菌程序,灭菌性能合格的前提下,模拟实验一组和实验二组为物理监测提示灭菌失效模式及对照组为正常灭菌状态模式进行化学指示卡监测与生物监测,并对监测结果进行比较分析。结果实验一组生物监测合格率为0,其中2种品牌压力蒸汽灭菌化学指示卡显示合格率为56%、67%;实验二组生物监测合格率为22%,其中2种品牌压力蒸汽灭菌化学指示卡显示合格率100%;对照组全部达到灭菌合格标准,与生物监测结果一致。结论在温度、时间、蒸汽压力、蒸汽饱和度不达标状况下,化学指示卡监测结果的有效性与生物监测结果存在差异。提示进行灭菌质量判定时不能仅凭化学监测结果,需要更关注物理监测参数和生物监测结果,以免因仅观察化学监测而造成最终结果合格的假象。

心理学与司法决策:美国心理学会法庭之友辩护状的启示

美国“法庭之友”制度的盛行,为心理学家直接介入具体的诉讼案件提供了法律途径。介绍了美国心理学会通过向上诉法院特别是向最高法院提交法庭之友辩护状,为法官提供有关的心理学理论知识与经验研究结果以帮助其正确认定案件事实和有关法律问题,从而影响司法决策的运作概况及效果,评述了借鉴“法庭之友”制度对于完善我国现行司法制度的意义,以及美国心理学会法庭之友辩护状的运行对于我国增强司法能力建设的启示。

产后出血的护理进展

产后出血是指胎儿娩出后24h内失血量≥500ml,居我国产妇死亡原因的首位[1]。随着医疗护理技术的提高,早产儿的存活率有所提高,其中护理在医疗中占据重要地位[2]。产后出血的护理应不断改进与更新,现对产后出血的护理进展进行综述如下。1开办孕妇学校产后出血与孕妇的保健知识教育有密切的关系,孕妇接受保健知识教育越高,产后出现不良结局的危险越低。

2012年玉林市女性婚前梅毒感染调查分析

目的了解玉林市女性婚前梅毒感染状况,为防治感染提供流行病学资料。方法梅毒检测采用酶联免疫吸附(ELISA)法进行筛检,阳性标本采用梅毒确证试验(TPPA)法确诊,对2012年玉林市女性婚前梅毒感染检测分区域进行统计分析。结果 2012年玉林市55070例女性婚前接受梅毒感染检测,检测阳性273例,阳性检出率为0.50%,其中北流市为0.81%(100/12296)、容县为0.29%(19/6500)、博白县为0.47%(69/14636)、兴业县为0.15%(8/3950)、陆川县为0.67%(51/7650)、玉州区为0.20%(12/5435)、福绵区为0.44%(14/3161)。结论女性承担孕育下一代的重要任务,优生优育从婚前开始,女性婚前梅毒感染检测可以预防梅毒传播,提高出生人口质量。

住院分娩新生儿14619例早接触早吸吮状况及护理体会

目的:了解玉林市妇幼保健院住院分娩新生儿早接触、早吸吮现状及护理。方法:对2009年～2011年在玉林市妇幼保健院住院分娩资料进行分析。结果:2009年～2011年我院住院分娩新生儿14 619例,早接触、早吸吮13 833例,新生儿早接触、早吸吮率为94.62%;其中2009年新生儿早接触、早吸吮率为92.09%(3 598/3 909),2010年为95.02%(4 790/5 041),2011年为96.01%(5 445/5 671)。结论:我院住院分娩新生儿早接触、早吸吮较高,仍要强化管理,保持较高的新生儿早接触早吸吮率,促进母乳喂养成功。

基于Ajax技术的医院病历档案信息系统应用与研究

电子病历是医疗健康信息个性化发展的趋势。病历作为患者信息的载体,集中反映了患者的诊断治疗过程,电子病历则是数字信息化的病历,它不仅包括静态病历信息,还提供相关服务,实现患者信息的采集、加工、存储、传输和服务。传统B/S模式的医院病历档案信息系统采用同步处理方式,导致数据传输量大、响应缓慢、用户体验差等问题。该文介绍了Ajax的工作原理,并将Ajax技术应用到病历档案信息系统中,通过测试,证明了基于Ajax技术的医院病历档案信息系统可以减少网络传输量与减轻服务器负载,有更快的响应速度,更有利于B/S结构的应用,带来了全新的用户体验。

住院分娩新生儿母婴同室现状分析

目的:了解母婴同室现状。方法:对住院分娩患者资料进行回顾性分析。结果:住院分娩新生儿14 619例,母婴同室13 351例,新生儿母婴同室率为91.32%,其中,2009年新生儿母婴同室率为90.94%(3 553/3 907);2010年为91.31%(4 603/5 041);2011年为91.60%(5 195/5 671)。结论:虽然母婴同室率较高,但仍要强化管理保持与提高母婴同室率,为促进母乳喂养成功提供条件。

海带与马铃薯联合治疗静脉输液所致静脉炎的临床观察

目的:探讨海带与马铃薯交替湿敷治疗输液性静脉炎的临床效果。方法:将输液性静脉炎患者122例,分别随机分成治疗组和对照组。治疗组62例采用海带与马铃薯交替湿敷,对照组60例采用50%硫酸镁涂布或湿敷;分别观察两组综合疗效、主症状改善程度、痊愈速度和预防效果。结果:治疗组和对照组显效率分别为93.8%、53.3%,综合疗效有显著性差异(P<0.01);治疗组见效和治愈速度快,主症状改善幅度大,海带与马铃薯交替湿敷能有效防治输液性静脉炎。结论:外用海带与马铃薯交替湿敷,是防治输液性静脉炎的可靠、迅速和高效、经济的方法,具有临床推广意义。