瑞戈非尼三线治疗结肠癌肝转移1例报道并文献复习

为了探索晚期结直肠癌后线治疗方案,探索瑞戈非尼后线治疗晚期结直肠癌的优势人群,本研究回顾性分析1例三线抗血管生成药物瑞戈非尼单药治疗的晚期结直肠癌患者的临床资料,并复习相关文献,结果发现,基因状态野生型、体力状态良好的转移性结直肠癌后线选择瑞戈非尼并联合局部治疗可更大程度上取得生存获益,这说明抗血管生成治疗在转移性结直肠癌后线治疗中是一种可尝试的策略,但需进一步研究如何筛选敏感患者,并需密切监测治疗相关不良反应。

铝铌渣的性能及其热稳定性机制研究

为开发利用铝热还原法制备金属铌工艺中产生的一种有色冶金废渣——铝铌渣,采用ICP、XRD、SEM、TG-DTA等表征技术对铝铌渣的化学组成、物相组成、显微结构及性能进行研究,结果发现,铝铌渣中Nb及NbO的氧化,导致铝铌渣的体积热稳定性非常差。将铝铌渣经400~1500℃热处理后发现:高温预烧处理能有效解决铝铌渣体积热稳定性差的问题;经≥1400℃预烧处理后,铝铌渣的物相组成、体积变化率均达稳定状态,且耐火度大于1790℃,满足耐火材料对原料的基本要求,为其资源化利用奠定了良好的基础。

混凝土护栏坡面参数对防护车辆撞击作用的影响

为研究混凝土护栏坡面参数对其防护车辆撞击作用的影响,建立车辆与护栏仿真模型,并利用实车试验数据验证模型有效性,采用经过验证的仿真模型,分别对不同坡度单坡面混凝土护栏、不同坡面参数组合改进型混凝土护栏以及加强型混凝土护栏阻爬坎功能进行碰撞分析,结果表明:坡度是影响单坡面护栏防护性能的关键参数,坡度偏小或者偏大均不能为车辆提供有效保护,在标准值80°参数条件下护栏综合防护性能相对较优;改进型护栏的斜面倾斜角度(α与β)、竖直方向高度(a、b及c)以及倾斜面宽度s是影响其防护性能的关键参数,在标准改进型坡面参数条件下,即α=84°、β=55°、s=12.5 cm、b=18 cm及c=7.5 cm时,护栏的综合防护性能相对较优;阻爬坎对于改进型护栏防护性能的提升作用不大,但与新泽西护栏组合后,护栏对于防车辆侧翻效果明显。

道路分隔栏的安全性能评价研究

通过对道路分隔栏的实际应用情况与车辆碰撞事故特征分析,在借鉴国内外相关规范的基础上,从碰撞车型、碰撞质量、碰撞速度、碰撞角度、碰撞点位置等因素出发,结合分隔栏事故特征和车辆乘员安全指标,研究确定了道路分隔栏的碰撞试验参数与安全性能评价标准,并利用该试验参数和评价标准,通过有限元仿真技术手段对目前常见的道路分隔栏结构进行了安全性能评价.研究表明:在车辆碰撞分隔栏的事故中,事故车辆主要为小型客车,且分隔栏杆侵入乘员舱造成人员伤害的案例较多,而其他类型伤害较少,因此分隔栏在实际使用中应主要考察车辆碰撞时分隔栏及其构件因为刺入乘员舱对乘员伤害的可能;在1.5 t小客车以60 km/h速度正碰条件下,某常用道路分隔栏的横向杆件侵入了车辆乘员舱,其安全性能不满足评价标准要求.研究成果为道路分隔栏安全性能评价标准的制定提供了一定借鉴作用.

广清高速公路A级波形梁护栏加强方案研究

为了提高广清高速公路连续S弯道护栏安全防护性能,以通过碰撞试验的新型3 mm三波A级波形梁护栏为基础,提出护栏加强方案,建立高精度计算机仿真模型,对加强方案的极限防护能力和不同基础护栏的安全防护能力进行分析。结果表明:护栏加强方案较原护栏对大客车的防护能力由140 kJ提高到230 kJ,提高幅度为64.3%,对大货车防护能力由125 kJ提高到260 kJ,提高幅度为108%,同时规范推荐的四种护栏基础埋置方式均满足评价标准要求。研究成果可有效提高危险路段的安全运营水平,已经在实际工程中应用。

海曲泊帕治疗恶性肿瘤化疗相关血小板减少的效果和安全性

目的 回顾性分析海曲泊帕治疗恶性肿瘤化疗引起血小板减少(CIT)的效果及安全性。方法 收集并分析2020年7月至2021年12月医院收治的恶性肿瘤化疗合并CIT≥2级患者的资料,筛选符合入组标准的患者100例。记录患者的性别、年龄、血小板计数(PLT)、药物剂量、是否序贯其他药物治疗、PLT<75×10^(9) L^(-1)的持续时间、血小板输注率、不良反应发生率等。结果 海曲泊帕治疗(16±3)d后,不同性别、年龄、美国东都肿瘤合作组(ECOG)评分、肿瘤类型、CIT分级及有无序贯治疗的CIT患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),随着时间的延长,PLT回升至≥100×10^(9) L^(-1)占比、PLT较治疗前翻倍占比、PLT回升≥20×10^(9) L^(-1)占比及总有效率均逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.001)。总不良反应发生率为2.0%,未发现血栓相关事件及CIT相关出血事件。100例患者CIT期间血小板输注共4人次。结论 海曲泊帕治疗恶性肿瘤化疗引起的血小板减少效果确切,且毒副反应小,患者耐受性良好。

建筑工程成本管理中预结算管理的策略研究

在当今的建筑工程事业当中,工程造价预结算审核对于成本管理工作有着至关重要的作用,相关工作人员要深入分析工程造价预决算审核的具体概念,逐步明确施工项目预决算审核的各项要求,进一步完善审核工作的各项流程,以此来提升月结算审核工作的准确性。借此来对施工过程当中的成本变化做出掌握,进一步强调动态化调整机制的重要性,明确指出强化预结算以及部门之间沟通交流的作用和价值,全面把握成本控制有效推动培训工作整体水平的整体成效。与此同时,建筑工程事业造价预决算审核工作,还要逐步引进更为先进高效的信息技术和管理软件,还要打造激励以及约束机制,让管理体系逐步成为优化项目成本管理水平的良好途径和方法。

基于问卷调查的大学生脚部健康及影响因素研究

基于广州城市理工学院16个学院43个专业学生的问卷调查数据,利用相关性分析、交叉性分析,从脚部健康、脚部疾病、缓解方法、鞋子类型、选鞋依据、定制鞋靴必要性六个方面对大学生脚部健康及影响因素进行分析。研究发现:大学生脚部健康存在一定问题,且有明显的性别差异。性别与鞋码、脚宽、脚部健康和脚部疾病呈正相关关系,与鞋子类型、选鞋依据呈负相关关系。脚部疾病与缓解方法、选鞋依据、定制鞋靴必要性呈正相关关系,与鞋子类型呈非线性关系。对此应充分重视大学生的脚部健康、脚部疾病以及选鞋标准差异,健全矫正鞋以及矫正鞋具的正面导向作用,提升矫正鞋设计的针对性。

单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的效果分析

目的探讨单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果及安全性。方法选取76例早期NSCLC患者,按随机数字表法分为2组,各38例。对照组接受开放式肺叶切除术治疗,观察组予以单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗,持续观察至患者出院。比较2组手术情况、肿瘤标志物水平、应激指标及并发症发生情况。结果观察组手术时间、切口长度、术后引流时间及住院时间为(115.62±10.39)min、(7.13±1.04)cm、(3.28±0.45)d、(10.53±2.06)d,出血量及术后疼痛评分为(118.96±10.48)mL、(3.45±0.51)分,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后癌胚抗原(CEA)[(9.85±1.14)ng/mL]、糖类抗原50(CA50)[(11.32±2.05)U/mL]、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)[(2.01±0.42)ng/mL]、皮质醇(COR)[(86.89±7.15)ng/mL]、前列腺素E2(PGE2)[(146.96±13.82)pg/mL]水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗早期NSCLC效果更佳,能减少术中出血量,降低COR、PGE2水平,缩短住院时间,加快肿瘤标志物水平复常,且并发症少。

立体定向放疗Ⅰ期非小细胞肺癌患者的生存质量及预后相关影响因素分析

目的探讨立体定向放疗Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的生存质量及预后相关影响因素。方法回顾性分析接受立体定向放疗的98例Ⅰ期NSCLC患者临床资料。比较患者放射前、放射后3个月生活质量差异,并分析影响立体定向放疗对Ⅰ期NSCLC患者预后的相关因素。结果放疗后呼吸困难、焦虑或抑郁发生率低于放疗前,差异有统计学意义(P<0.05);放疗前、后躯体功能、失眠、咳嗽、食欲减退、疲倦发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ期NSCLC放疗后5年生存率为53.06%(52/98),单因素分析显示:年龄、肿瘤直径、临床分期、治疗缓解情况与立体定向放疗Ⅰ期NSCLC患者预后相关,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示:年龄≥60岁、肿瘤直径>3 cm、临床ⅠB期、治疗未缓解是立体定向放疗Ⅰ期NSCLC患者预后的高危因素(P<0.05)。结论立体定向放疗可有效提高Ⅰ期NSCLC患者生存质量,年龄、肿瘤直径、临床分期、治疗缓解情况是患者预后的影响因素。

无种植土中央分隔带优化型混凝土护栏安全性研究

为了研究无种植土中央分隔带优化型混凝土护栏的安全性能,该文采用计算机仿真、台车试验及实车足尺碰撞试验相结合的技术手段进行分析论证,提出通过加强支撑块来提高无种植土护栏抗倾覆能力的方案,优先确定了护栏墙体间通铺设置20 cm高支撑块的方案,采用最不利的大型货车对护栏方案的安全性能进行评价。结果表明:无种植土中央分隔带优化型混凝土护栏防护等级达到SAm级,在实际应用中可为公路车辆提供有效的安全防护。

隧道入口护栏防护提升与乘员安全适应性分析

为提升高速公路隧道入口护栏的安全性能,采用调研分析、实车足尺碰撞试验和有限元仿真模拟综合研究方法,了解隧道入口护栏设置现状和安全防护提升需求,提出一种新型高防护等级金属梁柱式护栏,并给出其在隧道入口处的合理过渡设计。研究结果表明:护栏结构安全性能经实车碰撞试验验证,防护等级达到六(SS)级;护栏乘员安全适应性能经1.5 t小客车100 km/h和33 t大货车60 km/h以20°角碰撞模拟,车辆碰撞护栏时假人头部性能指标HPC均小于1 000,假人胸部压缩指标THCC均小于75 mm,假人大腿压缩力指标FFC均小于10 kN,假人各项性能指标均满足要求,护栏方案对车辆乘员安全适应性能较优,能够较好地保护车内乘员安全。研究为隧道入口护栏的安全性能提升及实际工程应用提供了有价值的参考。

考虑蒸发弯月面区域微观传热的热管径向传热系数研究

气液界面温度、曲率及蒸发弯月面附近的微观传热机制对热管传热性能的准确预测存在重要影响。采用将蒸发弯月面区域的微观传热与宏观区域传热耦合的方法,对梯形沟槽式铜-水热管蒸发端的传热进行模拟,研究了气液界面温度、曲率以及蒸发弯月面区域的微观传热对热管蒸发端径向传热系数的影响。结果表明:蒸发弯月面附近微观区域的气液界面的曲率和固液分子吸附力(分离压力效应)对界面温度的影响不可忽略;微观区域的传热传质对宏观区域的表观接触角以及热管壁面内的宏观温度分布存在显著影响,考虑微观区域传热传质计算出的宏观固体区域的温差更小;若假设气液界面温度Tiv等于蒸气的饱和温度Tsat,计算出的径向传热系数为hrad=7.8 W·cm^(-2)·K^(-1),而考虑微观区域传热传质后得到的径向传热系数为hrad=4.2 W·cm^(-2)·K^(-1)。

热处理工艺对高速车轮钢显微组织和断裂韧性的影响

对含碳量为0.54%的高速车轮钢热处理工艺进行实验研究,得到不同晶粒尺寸和珠光体片间距的显微组织,在室温下对具有不同显微组织的紧凑拉伸(CT)试样进行断裂韧性测试。结果表明,车轮钢的平均晶粒尺寸随奥氏体化温度升高而增加;珠光体片间距随冷却速率增加而减小。车轮钢室温下的断裂模式为解理断裂,断裂韧性主要取决于晶粒尺寸的大小,晶粒尺寸越小,断裂韧性越高。珠光体片间距对断裂韧性有一定影响,粗大的珠光体片间距会降低断裂韧性,并且当晶粒尺寸较小时,珠光体片间距的影响更明显。因此,实际工程中为提高车轮钢断裂韧性,合理的奥氏体化温度是关键,同时需适当增加车轮钢奥氏体化后的冷却速率。

混凝土护栏有效高度对防护性能的影响

为研究混凝土护栏有效高度对其防护性能影响,建立车辆与护栏仿真模型,利用实车试验数据验证模型的有效性,采用经过验证的仿真模型,分别对不同高度的单坡面混凝土护栏、新泽西坡面混凝土护栏、F型坡面混凝土护栏、加强型坡面混凝土护栏进行碰撞分析。结果表明:在1.5 t小客车100 km/h、25 t大客车85 km/h、55 t拖头车65 km/h以20°夹角碰撞条件下,从碰撞后车辆运行姿态结果来看,护栏高度降低至0.4~0.5 m后,小客车碰撞四种坡面形式的护栏时均出现明显爬高和侧翻趋势;护栏高度降低至0.9 m时大客车碰撞四种坡面形式的护栏后均处于近乎侧翻状态,继续降低后大客车均发生翻车;护栏高度降低至1.1 m时,鞍式列车碰撞新泽西坡面形式的护栏后近乎侧翻,高度继续降低后车辆发生翻车;四种坡面形式的混凝土护栏中,不同车辆碰撞新泽西坡面时爬升现象最为明显,大型车辆甩尾后车体侧倾值较大。

流向振荡圆柱绕流的格子Boltzmann方法模拟

用一种新近发展起来的格子Boltzmann方法(LBM)在相对较小的雷诺数(Re≤200)条件下模拟了不可压缩的流向振荡圆柱绕流问题,考查了涡脱落模态和升阻力特性.通过模拟,在近尾流区发现了实验研究中已经发现的对称/反对称的涡脱落模态,包括有些传统数值方法未发现的模态.研究了频率锁定区域的范围及其与振幅的关系,发现振幅越大,发生锁定的频率区域越宽.此外还对升阻力进行了定量意义的模拟,研究了振荡频率和振幅与升阻力的关系.

横向振荡圆柱绕流的格子Boltzmann方法模拟

基于格子Boltzmann方法(LBM)对不可压横向振荡圆柱绕流问题进行了数值研究.与传统的求解宏观的N-S方程的数值方法不同,LBM求解此类问题不需要采用动网格,而且不需要对网格进行特殊处理,从而节约了计算成本.结果显示,当振荡频率增加到相应的静止圆柱绕流的自然涡脱落频率附近时,圆柱后最新形成的集中涡距离柱体越来越近,直到达到一个极限位置.随后,集中涡突然转向圆柱体另一侧脱落.当振荡频率接近于静止圆柱的自然涡脱落频率时,发生频率同步的现象.随着振荡频率远离自然涡脱落频率,同步现象消失.在几种次谐振荡和超谐振荡下,尾流区的涡脱落频率仍为相应的静止圆柱绕流的自然涡脱落频率.

微探头共聚焦激光显微内镜临床应用进展

微探头共聚焦激光显微内镜(pCLE)是一种新型的消化内镜诊断技术,可将组织放大1000倍,能同时观察组织表面形态学结构和细胞甚至亚细胞水平,提高了普通自光内镜的病理诊断速度和准确性,达到了实时"光学活检"的目的。pCLE通过内镜钳道进入体腔进行检查,较整合式共聚焦激光显微内镜具有更广泛的应用范围,在消化系统疾病的诊断中具有重要价值。本文就pCLE的临床应用进展作一综述。

单气囊小肠镜对成人Meckel憩室的诊断价值

背景:Meckel憩室是常见的先天性消化道畸形,成人相对罕见,术前诊断困难。目的:分析成人Meckel憩室的临床特点,评价单气囊小肠镜对成人Meckel憩室的诊断价值。方法:纳入2011年4月—2019年1月于上海交通大学医学院附属仁济医院经单气囊小肠镜检查确诊Meckel憩室的成人患者进行回顾性分析。结果:共30例患者纳入研究,其中男性26例,女性4例,平均年龄(36.1±14.6)岁,病程6 d^30年。消化道出血发生率为73.3%(22/30),腹痛、腹泻发生率为40.0%(12/30),贫血发生率为50.0%(15/30)。所有憩室均于经肛途径检查中被发现,憩室距回盲瓣(98.7±29.5)cm,憩室开口大小平均3.25 cm。11例患者合并溃疡。16例患者接受外科手术治疗,术后病理证实分别有12.5%和18.8%的病灶内含有异位胃黏膜和异位胰腺。胶囊内镜和影像学检查诊断阳性率均较低,分别为39.1%和20.7%。结论:单气囊小肠镜对成人Meckel憩室具有较高的诊断价值,并可为临床治疗提供指导。临床上对于疑似Meckel憩室的成人患者,推荐首选经肛途径单气囊小肠镜检查。

液滴在非均匀润湿表面上的动力行为

用一种改进的格子Boltzmann方法(LBM)两相流模型模拟了三维液滴在非均匀润湿表面上的动力学行为.该模型在数值精度和稳定性上都有很大改善.在几种不同的非均匀润湿表面上,分析了液滴的铺展行为和运动过程.通过对液滴分裂过程中速度场的分析,阐明了液滴在润湿梯度作用下的运动和分裂机理.