目的分析心尖肥厚型心肌病(apical hypertrophic cardiomyopathy,AHCM)患者心电图各波形的特征,探讨AHCM患者心电图特异性指标及定位价值。方法经二维超声心动图确诊的AHCM患者81例为AHCM组,高血压性左心室肥厚(hypertensive left ventr...目的分析心尖肥厚型心肌病(apical hypertrophic cardiomyopathy,AHCM)患者心电图各波形的特征,探讨AHCM患者心电图特异性指标及定位价值。方法经二维超声心动图确诊的AHCM患者81例为AHCM组,高血压性左心室肥厚(hypertensive left ventricular hypertrophy,H-LVH)患者42例为H-LVH组,心脏结构正常者32例为对照组,比较3组心电图相关指标。结果AHCM组合并心律失常、T波电轴偏移发生率(37.0%、82.7%)高于H-LVH组(21.4%、0)和对照组(3.1%、0)(P<0.05),QTc时限[(408.80±37.65)ms]短于H-LVH组[(425.76±28.68)ms]和对照组[(413.91±17.09)ms](P<0.05),H-LVH组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。AHCM组Ⅰ、aVL、V3、V4、V5、V6导联ST段下移发生率(54.3%、32.1%、48.1%、75.3%、84.0%、79.0%)高于H-LVH组(2.4%、0、2.4%、4.8%、7.1%、19.0%)和对照组(3.1%、3.1%、0、3.1%、9.4%、3.1%)(P<0.05),H-LVH组V6导联ST段下移发生率高于对照组(P<0.05)。AHCM组V4、V5、V6导联R波振幅增高发生率(66.7%、70.4%、40.7%)高于H-LVH组(16.7%、19.0%、7.1%)和对照组(0、0、0)(P<0.05),H-LVH组V4、V5导联R波振幅增高发生率高于对照组(P<0.05)。AHCM组Ⅰ、aVL、V3、V4、V5、V6导联T波倒置发生率(53.1%、51.9%、80.2%、86.4%、86.4%、85.2%)高于H-LVH组(7.1%、14.3%、2.4%、4.8%、7.1%、7.1%)和对照组(0、9.4%、3.1%、3.1%、3.1%、3.1%)(P<0.05),H-LVH组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论AHCM患者早期心电图特异性改变主要表现为V4~V6导联R波振幅增高,Ⅰ、aVL、V3~V6导联ST段下移及T波深倒置;高血压伴有QTc时限延长可能提示H-LVH,可作为与AHCM的鉴别诊断,对临床建立心电图定位诊断有参考价值。展开更多
