西藏青稞籽粒燕麦镰刀菌生物学特性研究

以西藏青稞籽粒中分离到的燕麦镰孢(Fusarium avenaceum)Hb39分离株为对象,研究了温度、湿度、pH、光照、营养对其菌丝生长和孢子萌发的影响,以便为进一步研究由燕麦镰孢引起的青稞病害发生规律、防治方法奠定基础,并为研究由此引致的人类疾病提供理论依据。该菌株在供试的10种不同固体、液体培养基上均能生长,但菌丝生长速度和生长量均有很大差异,PDBA、PDA、PSA培养基有利于该菌的生长,而HA、CMA和WA不利于该菌的生长。比较不同碳、氮源对菌丝生长的影响,发现该菌能利用多种单糖、多糖及可溶性淀粉作碳源,其中葡萄糖、蔗糖、麦芽糖较好;能利用蛋白胨等有机氮和硝酸钠等无机氮作氮源,其中蛋白胨最好。该菌最适生长温度为25℃,生长的温度范围为5～30℃。菌丝生长最适pH为6,也能在pH 3～12的范围内生长。连续光照不利于菌丝的生长,而光暗交替或黑暗条件下菌落生长无显著性差异。大型分生孢子萌发的温湿度范围分别为10～30℃、RH 85%～100%,pH值3～12,最适萌发条件为25℃、RH 100%和pH 6。该菌株的致死温度为45℃10 min。

拉萨地区青稞籽粒真菌区系分析

在拉萨地区尼木县、林周县采集当年的青稞籽粒,各随机取6000粒进行培养分离。尼木、林周2县的样品籽粒内带菌率分别高达76.9%、87.4%。培养分离出真菌5931和7293株,其中产孢真菌分别为3894株和5205株,鉴定分属于15个属,4个亚门。2县青稞籽粒的真菌优势种都是C ladosporium、Alternaria和Phoma,优势种总和分别占尼木、林周2县产孢真菌的81.25%、85.94%。2县单颗籽粒带菌以1株居多,分别占尼木县和林周县带菌籽粒的72.89%、66.46%。

西藏自治区大骨节病防治试点效果观察

目的通过补硒、换粮、搬迁、补维生素C等措施来观察对大骨节病的防治效果。方法对防治试点大骨节病区进行全民临床检查和4～12岁儿童右手正位X线拍片检查。结果补硒后病区群众大骨节病临床检出率和儿童大骨节病右手X线检出率分别比补硒前下降了35．8％和54．4％；换粮后病区群众临床检出率和儿童X线检出率分别比换粮前下降了0．63％和71．5％；搬迁后病区群众临床检出率和儿童X线检出率分别比搬迁前下降了12．1％和22．2％；补维生素C后病区群众临床检出率和儿童X线检出率分别比补维生素C前下降了73．8％和83．7％；昌都地区5所学校补硒后儿童X线检出率比补硒前下降了61．8％；昌都地区5所学校换粮后儿童X线检出率比换粮前下降了60．1％。结论补硒、换粮、搬迁、补维生素C等防治措施对大骨节病的防治均有显著效果，建议采用综合防治措施因地制宜开展大骨节病防治工作。

西藏林周和桑日县大骨节病病区补硒效果调查

西藏是大骨节病重病区．20世纪80年代．有13县有大骨节病流行。1999年对西藏大骨节病进行了线索调查，证实西藏有7个地（市）的33个县、108乡、379村有大骨节病流行．为了及时掌握西藏大骨节病的防治情况．了解补硒对防治大骨节病效果，对补硒前后的林周（阿朗村）、桑日县（比巴村）大骨节病病区进行了监测．结果报告如下。

2011年～2013年西藏自治区碘盐监测结果分析

目的为全面掌握我区居民碘盐食用情况,找出问题,及时采取有针对性的防治措施,进行科学的指导和干预。方法根据《西藏自治区碘盐监测简化方案》的要求进行随机抽样方法。对全区七地（市）74个县,每县采集盐样300份,按国标GB/T13025.7—1999半定量滴定方法进行测定。结果 2011年-2013年我区共监测居民户盐样66863份,其中碘盐64326份,非碘盐2537份,碘盐覆盖率均达到95%以上。结论食盐加碘是防治碘缺乏病的根本措施。我区近三年碘盐覆盖已达到95%以上,但个别地区仍有非碘盐存在,还需加强监督监测,强化健康教育,以确保各项措施得到长期落实。

2014年西藏昌都地区大骨节病病情监测报告

目的掌握病情现状,评估防治效果。方法按照国家大骨节病病情监测方案的要求,对边坝、洛隆和八宿3个县26个调查点进行了病情监测,监测指标包括成人临床检查,7～12岁儿童的临床检查和右手X线拍片检查。结果3县共临床检查6 277人,检出Ⅰ度以上大骨节病1 586例,临床患病率为25.27%;儿童X线拍片1 245人,检出75例,X线总阳性率6.02%,其中干骺端为6.02%,骨端为2.25%。结论从临床检查结果来看,昌都地区3县仍为大骨节病重病区,但从儿童X线检出情况看,大骨节病病情较几年前相比有明显下降,但尚未达国家控制标准。这说明3个问题：①病区致病因子依然存在并比较活跃;②防治措施落实还不到位;③应加强监督检查,切实落实防治措施,防止病情反弹。

西藏谢通门县碘硒盐防治大骨节病效果观察

目的 了解西藏采取碘硒盐干预防治大骨节病的效果。方法 2 0 0 1～ 2 0 0 3年进行了防治前后病区流行病学调查(全民临床普查 ,4～ 12岁儿童X线拍片及人体内外环境硒含量测试 ,防治后每年对 4～ 12岁儿童X线拍片 ) ,按国家诊断标准进行诊断 ,以儿童群体X线病情和X线病例的治疗效果作为防治效果的判定指标。结果 2 0 0 1～ 2 0 0 3年防治点儿童X线检出率下降 ,干骺端检出率下降明显 ,X线确诊病例的总有效率为 75 %,干骺端治愈和好转率为 81%。结论 碘硒盐干预措施对防治大骨节病有明显效果且简便易行。

西藏自治区昌都市学龄儿童大骨节病X线阳性病例的现况分析

目的调查2017年和2020年西藏自治区昌都市学龄儿童大骨节病X线阳性病例现况,为防治策略的制定提供流行病学依据。方法选择西藏自治区昌都市大骨节病历史病情最严重的洛隆、边坝、八宿县作为目标地区,以7~12岁在校儿童作为研究对象,调查2017年和2020年西藏自治区昌都市学龄儿童大骨节病X线检出病例情况,对受试者摄右手正位X线片,依据大骨节病诊断标准(WS/T 207-2010)进行X线诊断。由两位经验丰富的研究者分别独立阅片,通过加权Kappa值和百分比一致率评估组内及组间一致性。计算2017年和2020年大骨节病的X线检出率,采用二分类变量logistic回归分析构建大骨节病X线病例的危险因素预测模型。结果2017年昌都市7~12岁儿童中接受基线横断面调查者5711人(平均年龄9.2岁,女性占比48.0%),其中大骨节病X线阳性者28例,年龄性别标准化患病率为0.527%;2020年接受二次横断面调查的受试者共计6771人(平均年龄9.3岁,女性占比49.5%),其中大骨节病X线阳性者9例,年龄性别标准化患病率为0.134%。Logistic回归分析结果表明较高的年龄[OR=2.439,95%CI(1.299,4.580),P=0.006]、女性[OR=8.157,95%CI(1.016,65.528),P=0.048]是大骨节病X线阳性的独立危险因素。而在西藏地区高海拔的大前提下,较高的居住地海拔是其保护因素[OR=0.995,95%CI(0.990,0.999),P=0.032]。结论西藏自治区昌都市学龄儿童的大骨节病X线检出阳性率处于极低水平并呈下降趋势,2020年已经达到了历史病区的标准。考虑到目前无阳性体征患儿,说明当地大骨节病已基本消除。

西藏大骨节病病区硒含量检测结果分析

目的 全面了解西藏大骨节病病区的硒含量水平。方法 从西藏5地(市)的病区中采集各种样品,通过荧光法检测硒含量。结果 西藏大骨节病病区硒含量明显偏低。结论 西藏处于全国低硒地带,应加强大骨节病病区碘硒盐的使用。

2019-2021年西藏自治区居民艾滋病知识知晓及非婚性行为状况调查

目的了解西藏自治区居民艾滋病知识知晓率、非婚性行为特征及其影响因素,为该地区艾滋病健康教育工作提供参考。方法采用立意和整群抽样相结合的方法于2019-2021年对西藏自治区7个市(地)62个县区常住居民开展面对面问卷调查。采用χ^(2)检验和Logistic回归分析艾滋病知识知晓率和非婚性行为的影响因素。结果回收有效问卷12738份,调查对象的艾滋病知识知晓率为62.73%(7991/12738),74例(0.58%)自报告有吸毒行为。9103例已婚/同居调查对象中,495例(5.44%)最近1年发生过非婚性行为,其中65例(13.13%)发生过商业性性行为。多因素分析结果显示:女性(OR=0.62,95%CI:0.57~0.67)、年龄≥50岁(OR=0.57,95%CI:0.52~0.63)、离异/丧偶(OR=0.55,95%CI:0.44~0.68)、小学及以下文化程度(OR=0.57,95%CI:0.52~0.63)、私立医院就医(OR=0.66,95%CI:0.57~0.77),自行购买药品(OR=0.49,95%CI:0.36~0.68)以及不就医(OR=0.76,95%CI:0.69~0.84)者艾滋病知识知晓率更低。男性(OR=2.36,95%CI=1.92~2.90)、私人诊所就医(OR=2.40,95%CI=1.35~4.27)、吸毒者(OR=9.72,95%CI=5.25~17.99)、牧民(OR=1.81,95%CI=1.47~2.22)与城镇居民(OR=2.55,95%CI=1.58~4.12)发生非婚性行为的概率更高。结论西藏自治区居民艾滋病知识知晓率较低,存在一定比例的高危性行为和吸毒者,建议加强艾滋病知识和安全性行为的健康教育及高危行为的干预工作,遏制艾滋病的蔓延和传播。

2013-2021年西藏自治区大骨节病病区学龄儿童体内硒营养变化评估

目的评估西藏自治区(简称西藏)大骨节病病区拉萨市林周县、日喀则市谢通门县学龄儿童体内硒营养变化情况,为采取针对性防治措施提供科学依据。方法根据大骨节病历史病情,2013、2021年在林周县大骨节病病区卡孜乡、非病区江夏乡,2015、2021年在谢通门县大骨节病病区仁钦则乡、非病区通门乡所在地中心小学,共采集学龄儿童发样344份,测定硒元素含量。结果相较2013/2015年,2021年4个乡的儿童发硒水平均上升(均P<0.001),约90%儿童体内硒营养水平达中等及以上(发硒>0.25μg/g)。2021年卡孜、仁钦则病区乡女童发硒水平均低于男童(Z=-2.83、-2.83,均P<0.05)。结论林周县、谢通门县大骨节病病区学龄儿童体内硒营养水平近年来快速上升,但女童体内硒营养水平明显低于男童。建议加强相关防控和监测,家校联动进一步改善学龄儿童膳食结构。

西藏饮茶型氟中毒流行现状调查分析

目的 掌握西藏饮茶型氟中毒的病情现状，为制订防治策略提供科学依据。方法 在西藏 7个地（市）的12个县，按照《全国饮茶型地方性氟中毒流行现况调查方案》的要求，采用整群分 层抽样方法，共抽取46个行政村作为调查点，入户采集居民饮用水水样、茶水样、成人即时尿样 ，并调查居民茶氟摄入情况、16岁以上成人氟骨症患病情况。在所调查村儿童集中的乡（村）级 小学，抽取全部8 - 12岁儿童，采集即时尿样，并调查氟斑牙患病情况。水氟、茶水氟、尿氟含 量采用离子选择电极法进行检测；氟斑牙采用《氟斑牙诊断》（WS／T 208-2011）标准进行检查 和判定；氟骨症采用《地方性氟骨症诊断标准》（WS 192-2008）进行检查和判定。结果 共调查 了12个县的46个村，检测水样1 992份、茶水样1 662份、儿童尿样664份、成人尿样3 186份，对 547名8 ~ 12岁儿童进行了氟斑牙检查，对3 196名成人进行了临床氟骨症检查。所有调查村水氟 含量均 〈 1.0 mg／L，茶水氟含量范围为0.11 -84.00 mg／L，均值为6.12 mg／L，居民日均砖 茶氟摄入量为24.98 mg。儿童、成人尿氟几何均值分别为0.76、2.28 mg／L。儿童氟斑牙检出率 为31.81%（174／547），氟斑牙指数为0.60。16岁以上成人临床氟骨症检出率为48.59%（1 553／ 3 196），36 - 45岁成人X线氟骨症检出率为13.37%（69／516）。结论 西藏饮茶型氟中毒流行较 为严重，且分布广泛，成人氟骨症病情检出率较高，儿童氟斑牙相对较轻，西藏的饮茶型氟中毒 防控刻不容缓。

西藏病区发现儿童Ⅲ度大骨节病1例报告

西藏自治区疾病预防控制中心地方病防治所于2015年11月对西藏全部病区进行了病情监测工作,在日喀则谢通门县发现1例儿童Ⅲ度大骨节病患者,在全国大骨节病病情普遍下降的大背景下,这一病例的出现极具流行病学意义,现将结果报道如下。1病情监测总体情况按照国家监测方案的要求[1],监测了谢通门县645名7-12岁儿童,其中644名正常,1名儿童为大骨节病患者。

2008年西藏碘盐监测结果分析

目的 了解西藏食用盐覆盖情况和质量,为下一步碘缺乏病的防治工作提供科学依据.方法 按照〈精制盐工业主要产品取样方法〉,2008年在西藏碘盐加工企业,取1个批次15份盐样检测盐碘 在每个县（市、区）的东、南、西、北、中5个方位各抽取1个乡（镇、街道）,如果监测县所辖不足5个乡数则每个乡均进行抽样 每个乡（镇、街道）随机抽取4个行政村（居委会）,每个行政村抽取15户居民,抽取住户食用盐盐样检测盐碘.结果 共检测碘盐加工厂1个,1个批次的15份盐样全部合格,盐碘为（34.6±1.58）mg/kg 共监测居民食用盐样21 107份,其中碘盐11 203份,碘盐覆盖率为53.08%.其中西藏山南地区碘盐覆盖率94.31%（3395/3600）最高,那曲、昌都、阿里地区较低,分别为29.84%（897/3006）、24.94%（823/3300）、17.08%（205/1200）.结论 西藏的碘盐质量符合国家要求,但碘盐覆盖率整体水平较低 建议继续按国家要求实行以食盐加碘为主、投服碘油丸为辅的综合防治策略.

2014年西藏碘缺乏病病情监测报告

目的为进一步了解西藏碘缺乏病病情、居民碘营养水平及防治措施落实情况,巩固和完善西藏碘缺乏病长效防控机制。方法采用随机抽样法,按照按照人口比例概率抽样(PPS),在全区抽取30个县开展碘缺乏病病情监测,从抽取到的县(市、区)中抽取1个乡(镇)的1所小学,每所小学随机抽查50名8-10岁学生的甲状腺容积和尿样,在每个被抽取的小学所在地的乡(镇)采集20名孕妇尿样;采用砷铈催化分光光度方法(WS/T 107-2006)测定尿碘;采用B超法检查甲状腺容积,并按地方性甲状腺肿的诊断标准(WS 276-2007)判定;采集儿童家中食用盐,用硫代硫酸钠直接滴定法(GB/T 13025.7-2012)测定。结果 B超检查8-10岁儿童甲状腺1 272人次,肿大率为2.7%(34/1 272);检测盐样1 200份,盐碘中位数为26.6 mg/kg,合格碘盐食用率为73.1%(877/1 200);检测8-10岁儿童和孕妇尿样1 534份和565份,尿碘中位数分别为140.0μg/L、129.2μg/L。结论食盐加碘含量调整后,西藏自治区8-10岁儿童碘营养总体处于适宜水平,但部分地区(阿里、那曲)碘盐覆盖率偏低,部分地区(日喀则市)孕妇碘营养缺乏,全区合格碘盐食用率较低,应监管好碘盐配送工作,并加强生产层次碘盐碘含量的检测工作,同时应积极推进目标人群的健康教育促进工作。

2010年西藏那曲地区碘缺乏病县级评估调查分析

目的配合国家、西藏自治区相关部门对那曲地区开展实现消除碘缺乏病目标县级考核评估工作,掌握那曲地区碘缺乏病病情及防治工作情况。方法按《实现消除碘缺乏病目标县级考核评估方案》要求进行抽样,对10个县2 590名8～10岁儿童进行甲状腺触诊;并从中采集尿样1 000份,采用《WS/T107-2006尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法》测定尿碘含量;采集住户食用盐,进行盐碘半定量检测;对5年级学生进行健康教育知识问卷调查。结果那曲地区儿童甲状腺肿大率平均为1.5%;只有5个县儿童的尿碘在100μg/L以上,尿碘<50μg/L比例超过20%的县有5个;碘盐覆盖率低于90%的县有6个,平均为68.2%;小学五年级学生健康教育知晓率平均为62%。结论按照《实现消除碘缺乏病目标县级考核评估方案》中提出的技术指标进行评估,那曲地区10个县中有4个县达到了基本实现消除碘缺乏病目标,其余6个县未达标。

西藏日喀则地区2010年碘缺乏病调查分析

日喀则地区地处西藏自治区西南部。现辖1市17县和1个口岸管理委员会，203个乡（镇、街道办事处），1759个村（居）民委员会，总人口70余万人，其中藏族人口占95％。日喀则地区以农牧业为主。

2010年西藏阿里地区碘缺乏病监测报告分析

目的配合国家、自治区相关部门对阿里地区开展实现消除碘缺乏病目标考核县级评估工作,了解阿里地区碘缺乏病的病情及防治工作情况。方法按容量比例概率抽样(PPS)抽取,对7县2 257名8～10岁儿童进行甲状腺触诊;并从中采集尿样705份,采用砷铈催化分光光度测定尿碘含量;采集住户食用盐,进行盐碘半定量检测;并对学生进行健康教育知识问卷调查。结果阿里地区儿童甲肿率平均为1.1%;尿碘平均中位数达到160.1μg/L,尿碘<50μg/L比例最高的县为11%,平均6%,儿童碘营养水平适宜;2010年碘盐覆盖率各县均为100%,碘盐食用率平均为93.9%,各县均在90%以上;各县健康教育水平差别较大,小学5年级学生健康教育知晓率平均为52.9%,最低18.3%。结论阿里地区按照卫办疾控发﹝2008﹞214号《实现消除碘缺乏病目标县级考核评估方案》中提出的:居民合格碘盐食用率﹥90%;8～10岁儿童尿碘含量中位数≧100ug/L,且尿碘含量<50ug/L的比率不超过20%;甲状腺肿大率≦10%～20%这3项技术指标显示,阿里地区7个县均达到实现消除碘缺乏病目标。但有些县的健康教育水平亟待提高,建议继续按国家要求实行以"食盐加碘为主、投服碘油丸为辅"的综合防治策略。