冠状动脉介入治疗前后凝血功能的变化及临床意义

目的研究冠状动脉介入治疗(PCI)前后凝血功能的变化及临床意义。方法测定20例PCI患者术前、术后4 h、24 h的凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(aPTT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶时间(TT)与抗凝血酶(AT)含量的变化。结果 PCI术前与术后4、24 h PT、Fbg、AT没有变化(P>0.05),aPTT及TT术后4 h明显高于术前(P<0.05),术后24 h恢复正常。结论 PCI术后可在4及24 h采用aPTT及TT监测病人的抗凝情况,而对抗凝血酶含量正常的患者术后4 h已恢复正常,不必常规监测。

探索血浆D-二聚体在高血压性脑出血急性期中的变化

【目的】通过对高血压性脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage,HICH)患者急性期血浆D-二聚体(D-dime)水平进行动态检测,以研究其变化规律,探讨高血压脑出血不同出血部位、不同临床分级中D-二聚体水平及其临床意义。【方法】对49例高血压性脑出血患者在发病后24 h内、第3天、第4天及第7天进行血浆D-二聚体水平动态检测,并与50例与观察组相匹配的健康人进行比较。各组数据均以(?)±s表示,组间的均数比较采用t检验,P<0.05有统计学意义。【结果】高血压性脑出血患者发病后24 h、第3天及第4天,血浆D-二聚体水平显著升高。血肿破入脑室或蛛网膜下腔者与未破入脑室或蛛网膜下腔者相比,血浆D-D明显升高(P<0.05),二者与正常对照组比较均有统计学差异(P<0.01)。【结论】HICH急性期D-D暂时性升高,是纤溶系统对HICH时脑组织损伤引起血中凝血活性升高的一种代偿反应。高血压性脑出血患者急性期血浆D-二聚体水平明显升高,提示在发病早期可能存在暂时性的、纤溶活性增高的倾向。血浆D-二聚体水平的高低与临床分型、出血部位有关。

利用孕妇血浆中的胎儿DNA进行β-地中海贫血的产前诊断

目的利用孕妇血浆中游离胎儿DNA(cffDNA)对广东省最常见17种β地中海贫血的突变基因进行扩增,探讨非创引个伤常性物见产,对位前c点诊ffD和断Nβ9A-个地进少中行见海二位贫次点血P突C的R变可,反的行向共性斑。17点方种杂法β地交贫技①基术羊因检水;测途②β径抽地:取中抽孕海取妇贫孕外血妇周的羊血突水,变共柱基9分例因离,。采法结用提果反取向及9例斑凝孕点胶妇杂回中交收有技纯5术化例检D经N测羊A中,水设国检计人测群3对证8实胎儿有父系的β地贫基因,有2例孕妇外周血中检测到胎儿(父系)β地贫基因,与羊水检测相符。结论利用cffDNA进行β-地中海贫血的检测方法可行,但由于母源性DNA背景的污染,以及胎儿DNA因含量而导致检出率低,希望进一步改进该技术后有望可用于β-地中海贫血的诊断。

缺铁性贫血和地中海贫血在血常规中的鉴别诊断

目的探讨IDA和THAL在血常规实验中简易的鉴别方法。方法用全自动血细胞分析仪检测血常规，全自动快速电泳分析系统作HB分析（部分标本做A．B—THAL基因分析）以及用化学发光免疫分析仪检测血清铁蛋白。结果共检测595例女性，正常组200例，IDA组50例THAL组共345例，分为3组：轻型α-THAL组177例，轻型β-THAL组124例，HBH组44例。在血常规的RBC．HB．RBC／HB．MCV．MCH．MCHC．RDW—CV等各项检测中，THAL组和IDA组都与正常组有非常显著差异（P〈0．01），其中RBC．HB．及RDW．CV的比较中，IDA组与THAL组有非常显著差异（P〈0．01）。结论以血常规分析鉴别IDA和THAL有几点：①IDA组RBC总数在4．50（×10^12／L）以下，HB在5．0—9．5g／L范围；THAL组RBC总数常在4．30（×10^12／L）以上，HB值在8～11g／L范围。②RBC／HB的比值中，IDA组多在0．054以上，THAL组则在0．048，0．054之问。③RDW-CV比较中，建议修订正常值在〈0．150；轻型THAL组在0．151—0．185；IDA组在0．180-0．238；HBH组在0．220—0．310。THAL组的RDW—CV值并非在正常范围内。④当血常规显示明显小细胞低色索性贫血时，RDW-CV值〉0．23以上，必须做HB电泳分析，以鉴别HBH病还是IDA。以血常规鉴别IDA与THAL，对于暂时无条件开展血清铁蛋白检测的情况下，对小细胞低色素性贫血鉴别诊断有积极的临床意义。

妊娠期妇女凝血指标的变化

目的：观察妊娠期妇女凝血指标的变化趋势，及时了解其机体的凝血功能及状况，为产科医生提供可靠性临床决策以及为产前的防治工作提供科学依据。方法：选取78例妊娠妇女（妊娠组），检测其在妊娠早、中、晚三个时期血浆中凝血酶原时间（盯）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等指标；选取健康非妊娠妇女56例作为对照（对照组）。对两纽上述观察指标进行比较。结果：妊娠组与对照组相比．PT及APTT均缩短。FIB水平升高，差异有显著性；PT、APTT、FIB等在妊娠各期之间差异有显著性。结论：妊娠期妇女随着孕周的增加，凝血功能有增强趋势，机体呈现轻度高凝状态。高凝状态可能有利于产后快速有效止血．但凝血活性过强就会有血栓形成趋势。

脐血常规血液检查和血红蛋白A定量在诊断新生儿地中海贫血的实验研究和应用

目的 探讨临床实验室快速、敏感诊断新生儿地中海贫血 (THAL)的简易方法 ,提高新生儿地中海贫血的诊断率。方法 用全自动血细胞分析仪检测血常规和全自动快速电泳分析系统 (REP)作HB区带定量 (部分标本做α、β THAL基因分析 )。结果 共检测 4 987例新生儿 ,正常组 36 96例 ,THAL组 12 91例 ,分为四组 :轻型αTHAL静止型组 85 0例 ,轻型αTHAL标准型组 2 84例 ,轻型 βTHAL组 12 2例 ,αTHAL复合 βTHAL组 35例。在血常规中RBC、HB和MCV 3项检测中 ,THAL各组在RBC HB的比值和MCV值与正常组比较都有非常显著差异 (P <0 0 1) ,尤其是αTHAL标准型组是最明显的小细胞低色素性 ;在HbA定量分析中 ,尤其是 βTHAL组与正常组有非常显著差异 (P <0 0 1) ,HbA值 <16 % ;α与 β两类THAL组之间比较也有非常显著差异 (P <0 0 1)。 结论 脐血 (足月 )血常规RBC、HB、MCV 3项检查和HBA定量 ,结合父母家系HB分析 ,可作为诊断新生儿THAL的重要指标 。

血浆D二聚体水平在心血管疾病中应用价值的探讨

目的定量检测血浆中D二聚体(D-dimer,D-D)的水平,研究其在急性/非急性心血管系统疾病中的差异,从而了解其在心血管系统疾病中的诊断价值。方法对2012年6月至2012年11月在我院就诊252例心血管患者的血浆D-D水平进行了检测,分析比较不同疾病血浆D-D的差异性,同时为辨别急性/非急性心血管疾病寻找最佳的临界值。结果急性心血管疾病组D-D升高明显高于非急性心血管疾病组(χ2=31.942,P<0.001),且ROC曲线分析结果提示D-D在755μg/L具有较好的判别意义(AUC=0.709,P<0.001)。结论测定患者血浆中的D-D水平,可以作为心血管疾病患者,尤其是急性心血管病患者纤溶亢进的指标,同时有助于判断病情严重程度和预后。

辛伐他汀治疗后糖化血红蛋白对血脂的影响

目的探讨2型糖尿病患者用辛伐他汀降脂治疗后血糖控制状况对血脂的影响。方法对93例住院的已行辛伐他汀降血脂治疗的2型糖尿病患者的糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂进行分析,将病人分为HbA1c升高组和HbA1c正常组,观察HbA1c浓度对血脂的影响。结果辛伐他汀降血脂治疗后2型糖尿病患者HbA1c升高组的TRIG较高,HDLC和APOA较低,且均有显著性差异(p<0.05),而CHOL、LDLC和APOB在两组间无显著性差异。结论2型糖尿病患者经辛伐他汀降血脂治疗后,血糖水平对的血脂影响仍然存在,因此降脂治疗的同时应注意血糖对血脂的影响。

UF-100全自动尿沉渣分析仪对红细胞、白细胞检测的影响因素分析

目的:评价UF-100全自动尿沉渣分析仪对红细胞、白细胞检测的准确性。方法:随机收集住院、门诊病人新鲜尿液标本750份,新鲜尿标本分别用UF-100尿沉渣分析仪定量分析以及尿沉渣镜检。并根据检测结果分析和评价UF-100对红细胞、白细胞检测的准确性及其影响因素。结果:UF-100对红细胞的检测容易受到霉菌、结晶、细菌等因素的干扰,对白细胞的检测容易受到小园上皮、管形、细菌等因素的干扰,造成较高的假阳性率。结论:UF-100全自动尿沉渣分析仪不能完全代替显微镜的检查,特别是UF-100提示阳性的标本。

红细胞体积分布宽度在地中海贫血和缺铁性贫血中的实验研究

目的:探讨在血常规检测中红细胞体积分布宽度(RDW-CV)鉴别缺铁性贫血(IDA)和地中海贫血(Thal)的简易方法。方法:用全自动血细胞分析仪检测血常规,全自动快速电泳分析系统作血红蛋白(Hb)分析(部分标本作α、β-Thal基因分析),并用化学发光免疫分析仪检测血清铁蛋白。结果:共检测2890例(名),其中正常组800名;IDA组210例;Thal组共1880例,分为6个组:轻型α-Thal组520例,轻型β-Thal组550例,血红蛋白H病(HbH)组180例,重型β-Thal组(重B组)100例,不贫血的α-Thal组(A▲组)210例,不贫血β-Thal组(B▲组)320例。在血常规的RBC、Hb、MCV、RDW-CV等各项检测中,Thal组和IDA组都与正常组差异有非常显著性(P<0.01),其中RBC、Hb及RDW-CV的比较中,IDA组与Thal组差异有非常显著性(P<0.01)。结论:以血常规分析鉴别IDA和Thal有以下3点:①IDA组RBC总数在4.50×1012/L以下,Hb为50～95g/L;Thal组RBC总数常在4.30×1012/L以上,Hb在80～110g/L范围;②RDW-CV比较中,建议修订参考范围在<0.150;轻型Thal中A▲组和B▲组,A组和B组分别在0.152、0.157、0.171和0.167;IDA组在0.187;Hb H组和重B组在0.237、0.250,Thal组的RDW-CV值并非在正常范围内;③当血常规显示明显小细胞低色素性贫血时,RDW-CV为0.18～0.23时,必须做Hb电泳分析,以鉴别Hb H病、重型β-Thal还是IDA。以血常规RDW-CV鉴别IDA与Thal,对于暂时无条件开展血清铁蛋白和基因诊断检测的情况下,对小细胞低色素性贫血鉴别诊断有积极的临床意义。

结肠癌患者高凝状态的临床检测研究

目的通过研究结肠癌恶性肿瘤患者体内狼疮抗凝物质(LA)相关凝血指标的变化,探讨结肠癌患者体内狼疮抗凝物质检测的临床意义。方法采用STA-E全自动血凝仪测定50例结肠癌患者和50例正常对照血浆中D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)、纤溶酶原(PLG)、抗凝血酶(AT)指标及LA比值。结果结肠癌组LA值及aPTT、DD、Fbg均显著高于对照组(P<0.001);AT、PLG活性均明显低于对照组(P<0.001)。结肠癌患者组LA值与aPTT相关性显著(正相关);LA值与PLG、AT相关性显著(负相关);LA值与D-D、Fbg无明显相关性。结论 LA比值的增高与结肠癌患者血液高凝状态的发生有关,增加患者形成血栓风险。

ROC曲线评价凝血功能指标对妊高征的诊断价值

目的应用ROC曲线计算PT、aPTT、TT、Fbg、D-D、APC、APS、AT辅助诊断妊娠高血压综合征的阳性判断值,评估其辅助诊断效能。方法以71例妊娠高血压综合征患者为研究对象,抗凝治疗前采集其静脉血检测相关指标,运用ROC曲线分析各指标的辅助诊断效能。结果妊娠高血压组的PT、aPTT、Fbg、D-D、APC、APS、AT与正常妊娠组相比,差异具有统计学意义(P <0.05),TT差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 PT、aPTT、D-D、APS可用于辅助诊断妊娠高血压综合征且辅助诊断效能较高。

肌钙蛋白Ⅰ和D-二聚体联合检测诊断急性心肌梗死的价值

目的:探讨心脏标志物肌钙蛋白I(CTnI)和D-二聚体(D-DI)联合检测在急性心肌梗死(AMI)诊断中的作用。方法:回顾性分析2010年1月至2011年9月广东省人民医院收治286例急性心源性胸痛患者临床资料,根据病情及入院24 h内的CTnI水平的不同将患者分为2组:A组(急性心肌梗死且CTnI水平≥0.5μg/L,48例),B组(经临床确诊为心绞痛且CTnI水平<0.5μg/L,238例)。比较两组患者D-DI水平的不同。结果:A、B两组患者的血清D-DI水平分别为(333.1±857.98)、(157.0±12.9)μg/L,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CTnI和D-DI联合检测更有利于AMI的诊断和预后判断。

乙肝肝功能异常患者网织红细胞参数变化

目的探讨网织红细胞参数在乙肝病毒感染且肝功能异常患者的变化及临床意义。方法收集40例乙肝病毒感染谷丙转氨酶(ALT>50 U/L)升高患者(A组);40例乙肝病毒感染谷丙转氨酶(5 U/L<ALT<50U/L)正常患者(B组);40例体检健康者为正常对照组。在"美国BECKMAN LH-750"全自动五分类血细胞分析仪测定网织红细胞百分数(RET%),未成熟网织红细胞(IRF),高光散网织红细胞绝对值(HLR#),并将各组的变化进行比较分析。结果 A组与对照组及B组比较,A组中的RET%、IRF则显著升高(P<0.05),HLR#指标无变化;对照组与B组比较各项指标均差异无统计学意义。结论网织红细胞中的IRF参数有助于早期判断红细胞的活动度,可作为反映乙肝病毒感染肝功能异常患者骨髓造血功能的新型指标。

广东省健康男性婴幼儿G6PD/6PGD酶活性直接比值法正常值建立的探讨

目的:探讨广东省健康男性1～6月婴幼儿的G6PD酶活性、6PGD酶活性以及G6PD/6PGD酶活性比值(紫外法UVST),建立年龄在1～6月龄内的健康男性婴幼儿的UVST的正常参考值范围。方法:对60例1～6月龄的男性婴幼儿采用UVST法检测G6PD酶活性、6PGD酶活性以及G6PD/6PGD的比值。结果:A组19例的G6PD活性为12.73±3.10,6PGD活性为9.67±2.94,G6PD/6PGD比值为1.36±0.26;B组28例的G6PD活性为13.29±2.67,6PGD活性为10.00±2.07,G6PD/6PGD比值为1.35±0.23;C组13例的G6PD活性为11.85±2.63,6PGD活性为10.26±2.44,G6PD/6PGD比值为1.19±0.08。结论:(1)1～6月内男性婴幼儿的G6PD与6PGD活性统计学上无明显差异(P>0.05);(2)1～3月内的男性婴幼儿G6PD/6PGD比值统计学上无明显差异(P>0.05);3月内与4～6月的男性婴幼儿G6PD/6PGD比值差异有显著性(P<0.05);(3)建立1～6月内G6PD/6PGD正常值对诊断G6PD缺乏症是十分重要的,能积极配合临床排除婴幼儿溶血性黄疸的病因,可减少因G6PD缺陷而造成婴幼儿溶血,甚至死亡,有着重要的临床意义。

慢性移植物抗宿主病患者外周血NK细胞、NKT细胞的检测及意义

本研究探讨同种异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后患者外周血NK细胞、NKT细胞与慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的发生发展及与病情严重程度的相关性。回顾性研究广东省人民医院2001年3月～2009年9月64例allo-HSCT植入成功患者,无cGVHD发生21例,43例发生cGVHD,其中轻度cGVHD 15例,中度cGVHD 18例,重度cGVHD 10例。采用流式细胞术分析患者外周血NK细胞、NKT细胞在淋巴细胞中的百分比,结合全自动血常规分析仪测定的淋巴细胞数得到NK细胞、NKT细胞的绝对值,分析non-cGVHD组与cGVHD组间及不同分级状态下cGVHD组间的NK细胞及NKT细胞百分比和数量是否存在差异。结果表明:与non-cGVHD组相比,cGVHD患者NK细胞百分比和数量明显减低(P<0.05),NKT细胞在两组间差异无统计学意义;随着cGVHD分级程度的加重,NK细胞百分比和数量逐渐下降,重度cGVHD组与轻度cGVHD组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:allo-HSCT患者外周血NK细胞与cGVHD的发生发展有密切关系,对该细胞的检测有助于cGVHD的早期诊断,并为临床评估cGVHD的病情严重程度提供依据,NKT细胞似不影响cGVHD的发生发展。

应用二醋酸酯荧光素与碘化丙啶的流式细胞术分析三种细菌的活性

目的:探讨在流式细胞术中应用二醋酸酯荧光素(FDA)与碘化丙啶(PI)分析金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和结核分枝杆菌活性的性能。方法:选取对数生长期金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和结核分枝杆菌临床分离株各20株,制备1麦氏浊度菌悬液2支(约2 ml/支);1支于85℃水浴30 min灭活,获取死菌菌液;分别应用FDA(0.5μg/m L)、PI(5μg/m L)两种荧光染料对死、活菌菌液进行染色(两种染料的染色时间分别为30 min和15 min);以不染色死菌液作为对照,应用流式细胞术检测经两种染料染色死、活菌菌液及不染色死菌液的平均荧光强度(FMI),对比分析其FMI均值水平。结果:以FDA为染料,金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌的无染料管、活菌管、死菌管FMI均值水平无差别,结核分枝杆菌活菌管FMI均值水平(129.61±8.69)明显高于死菌管(3.34±0.11)及无染料管(0.33±0.02);以PI为染料,结核分枝杆菌的无染料管、活菌管、死菌管FMI均值水平无差别,金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌的死菌管FMI均值水平[(48.33±2.13)、(25.92±1.21)]明显高于活菌管[(1.87±0.12)、(2.14±0.07)]和无染料管[(1.14±0.09)、(1.12±0.04)]。结论:FDA能较好指示结核分枝杆菌活性,PI能较好指示金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌的活性。

991例体检者尿液结晶检测结果及其影响因素分析

目的分析尿液结晶检测阳性率的人群分布特点及其影响因素,为泌尿系结石的预防工作提供依据。方法分析广东省人民医院2020年6月-2021年11月991例体检者的晨尿及空腹血样,采用人工镜检对尿液结晶进行诊断和分类,并分别进行年龄、尿液pH值、血糖、尿酸分组的比较分析。结果随着年龄增长,尿液结晶检测阳性率呈上升趋势,并且老年组尿液结晶检测阳性率明显高于青年组(χ^(2)=10.348,P<0.05);pH≤6.0组尿液结晶检测阳性率明显高于pH>6.0组(χ^(2)=10.500,P<0.05);高血糖组尿液结晶检测阳性率明显高于血糖正常组(χ^(2)=10.986,P<0.05);高尿酸血症组尿液结晶检测阳性率高于尿酸正常组,但差异无统计学意义(χ^(2)=2.661,P>0.05)。结论随着年龄增长,尿液结晶检测阳性率呈上升趋势,尿pH≤6.0、高血糖是尿液结晶形成的重要影响因素。

92例狼疮抗凝物阳性病例的临床分析

目的探讨狼疮抗凝物(lupus anticoagulant,LAC)阳性患者病例的临床特征和实验室检查。方法回顾性分析2017年1月1日至2018年4月25日我院住院患者中所有LAC检查结果阳性患者的病例资料,以LAC标准化比值>1.20判断为阳性,共192例,再将其分为抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)阳性组28例和APS阴性组(下面简称非APS组)164例,并进行比较。结果 APS阳性组男18例,女10例,年龄(47.71±22.52)岁,非APS组男109例,女55例,年龄(53.56±21.17)岁,两组之间的平均年龄与性别组成之间差异无统计学意义(P>0.05);两组之间血栓事件发生率、抗心磷脂抗体阳性率、抗β2糖蛋白1阳性率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LAC阳性是血栓发生的危险因素,APS血栓事件以动脉血栓为主,APA联合检测对APS诊断灵敏度高。