无创正压通气技术治疗急性左心衰竭的疗效分析

目的:探讨无创正压通气技术应用于急性左心衰竭(ALHF)治疗的效果及其对患者动脉血气相关指标的影响。方法:选取148例ALHF患者,随机分为治疗组与对照组,各74例,对照组患者进行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上联用无创正压通气技术。比较2组患者的临床疗效、治疗前、后动脉血气、心率等指标。结果:2组患者治疗后Pa CO2、Pa O2、LVEF、SI、CI及LCWI均明显升高,呼吸频率、HR均明显降低,且治疗组患者各指标较对照组变化更显著(P<0.05)。与对照组比较,治疗组患者的总有效率明显升高(P<0.05)。结论:无创正压通气技术治疗ALHF疗效显著,且能显著改善患者临床症状。

血液灌流联合解磷定治疗有机磷农药中毒患者的效果评价

目的探究血液灌流联合解磷定治疗有机磷农药中毒患者的效果。方法此次研究选取的研究对象为有机磷农药中毒患者100例,分为常规组与干预组,每组各50例,给予常规组解磷定治疗,给予干预组血液灌流联合解磷定治疗。回顾分析两组患者临床资料,对比两组患者的治疗效果、治疗情况、胆碱酯酶活性与并发症,使用统计学进行分析。结果比对两组患者治愈率,干预组明显高于常规组,组间数据差异呈P<0.05。比对两组患者昏迷时间、阿托品化时间、住院时间,干预组均优于常规组,组间差异呈P<0.05。比对两组患者治疗后1天、2天、3天的胆碱酯酶活性,干预组均优于常规组,组间差异呈P<0.05。比对两组患者重要脏器损害、中间综合征、反跳发生率,干预组均优于常规组,组间差异呈P<0.05。结论对有机磷农药中毒患者实施血液灌流联合解磷定治疗,有效提高治愈率,缩短治疗时间,促进胆碱酯酶活性恢复,降低并发症,治疗效果显著,值得临床推广及使用。

无创呼吸机治疗急性心源性肺水肿的效果及对肺功能的影响

目的探讨无创呼吸机治疗急性心源性肺水肿(ACPE)的效果及对肺功能的影响。方法选取2019年1月至2021年6月我院收治的80例ACPE患者为研究对象,依据入院编号的奇偶性将其分为对照组与观察组,各40例。对照组给予面罩高流量吸氧支持治疗,观察组采用无创呼吸机行无创正压通气(NIPPV)治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗30 min、1、4、8、12 h后,观察组的呼吸频率(RR)、心率(HR)、肺部超声B线数低于对照组(P<0.05);治疗1、4、8、12 h后,观察组的平均动脉压(MAP)低于对照组(P<0.05);治疗30 min、1、4 h后,观察组的体温(T)低于对照组(P<0.05)。治疗30 min、1、4、8、12 h后,观察组的二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,血氧饱和度(SPO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))高于对照组(P<0.05)。观察组的过度镇静、面部不适、腹胀、呕吐、排痰障碍及呼吸障碍发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MVV)、第1秒用力呼吸容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)及FEV1/FVC均高于对照组(P<0.05)。结论无创呼吸机治疗ACPE的效果较好,其可快速恢复生命体征相关指标,改善血气指标,促进肺功能恢复,减少不良事件。

急性农药中毒患者的临床特征及预后影响因素分析

目的分析急性农药中毒患者的临床特征及预后影响因素。方法纳入我院收治的417例急性农药中毒患者,根据随访6个月内是否死亡分为存活组(370例)和死亡组(47例)。比较两组的临床特征、临床资料,分析影响急性农药中毒患者预后的危险因素。结果存活组的中枢神经系统症状、循环系统症状、呼吸系统症状发生率均显著低于死亡组(P<0.05);死亡组与存活组的中毒途径有显著差异(P<0.05)。院前时间、APACHEⅡ评分、农药剂量、院前急救率、农药类型、ChE、β-内啡肽、和肽素水平均为影响急性农药中毒患者预后的独立因素(P<0.05)。结论临床中对于急性农药中毒患者,应及时开展急救,并针对影响预后的独立因素及时开展对症治疗,以促进患者预后的改善。

老年重型颅脑损伤患者术后并发脑积水的相关因素及预防措施分析

目的探讨老年重型颅脑损伤患者术后并发脑积水的相关因素及预防措施。方法将93例老年重型颅脑损伤患者根据术后并发脑积水情况分为脑积水组和非脑积水组。收集患者临床特征资料,分析术后发生脑积水的危险因素。结果93例患者有17例发生脑积水。行脑室-腹腔分流术后,有14例患者恢复良好,3例有不同程度残疾,未出现死亡病例。Logistic分析,年龄≥70岁、开放性颅脑损伤、行去骨瓣减压术、有脑室出血、有硬膜下积液和有颅内感染为老年重型颅脑损伤患者术后并发脑积水的独立危险因素(P<0.05)。结论老年重型颅脑损伤患者术后并发脑积水的发生率较高且预后较差;密切关注并采取措施控制术后并发脑积水的危险因素,有助于预防术后并发脑积水的发生、改善患者预后。

急性心肌梗死患者血清GDF-15的水平变化及其临床意义

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者血清生长分化因子-15（GDF-15）的水平变化及其临床意义。方法选取2014年2月~2015年2月于陕西省汉中市中心医院急诊科治疗的AMI患者127例（观察组）,年龄51~82岁,其中ST段抬高型心肌梗死患者74例（STEMI组）,非ST段抬高型心肌梗死患者53例（NSTEMI组）,同时选取在陕西省汉中市中心医院体检的健康人群104例作为健康对照组。检测各组血清GDF-15、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（c Tn I）、肌红蛋白（Mb）及左室重构指数（LVRI）。结果 AMI组血清GDF-15为（3.04±1.09）g/L,明显高于健康对照组（P〈0.05）;AMI组中STEMI患者血清GDF-15为（3.30±1.10）g/L,明显高于NSTEMI患者（P〈0.05）;AMI组c Tn I、CK-MB和Mb分别为（3.82±1.53）g/L、（45.07±13.16）g/L和（201.11±45.62）g/L,明显高于健康对照组（P均〈0.05）;AMI组中STEMI患者c Tn I、CK-MB和Mb分别为（4.07±1.37）g/L、（48.13±17.49）g/L和（210.07±34.27）g/L,明显高于NSTEMI患者,差异有统计学意义（P均〈0.05）;血清GDF-15与CK-MB、c Tn I、Mb呈正相关（r=0.427、0.409、0.511,P〈0.05）;GDF-15与LVRI变化率呈正相关（r偏=0.303,P〈0.05）,而CK-MB、c Tn I、Mb与LVRI变化率无相关性（P均〉0.05）。结论 AMI患者血清GDF-15、c Tn I、CK-MB和Mb均升高,而STEMI患者升高明显,GDF-15与c Tn I、CK-MB和Mb相关,同时与LVRI相关,GDF-15在AMI诊断中有一定的价值。

高血压合并糖尿病患者黏附分子与炎症因子水平变化

目的比较高血压合并糖尿病与高血压、健康人群黏附分子与炎症因子水平不同。方法选择2014年5月-2015年5月于汉中市中心医院心血管内科收治的高血压患者120例,其中男性68例,女性52例。单纯高血压患者78例（高血压组）,合并糖尿病患者42例（高血压＋糖尿病组）。选取年龄、性别与前两组相匹配的健康人群40例作为健康组。分别检测三组细胞间黏附分子-1（ICAM-1）和血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）以及炎症因子白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-ɑ）、C反应蛋白（CRP）水平。结果与健康组比较,高血压组和高血压＋糖尿病组体质指数、血压、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平均升高,差异有统计学意义（P均〈0.05）。高血压＋糖尿病组较健康组和高血压组空腹血糖、总胆固醇水平均升高,差异有统计学意义（P均〈0.05）。与健康组比较,高血压组和高血压＋糖尿病组黏附分子ICAM-1、VCAM-1和MMP-9水平升高,差异有统计学意义（P均〈0.05）。高血压＋糖尿病组较高血压组ICAM-1、VCAM-1和MMP-9水平升高,差异有统计学意义（P均〈0.05）。与健康组比较,高血压组和高血压＋糖尿病组炎症因子IL-6、IL-8、TNF-ɑ和CRP水平升高,差异有统计学意义（P均〈0.05）。高血压＋糖尿病组较高血压组IL-6、IL-8、TNF-ɑ和CRP水平升高,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论高血压患者血糖水平升高同时黏附分子与炎症因子水平均升高。

糖皮质激素联合早期序贯性血液灌流治疗急性蜂蜇伤致横纹肌溶解症的效果及对心肌损伤标志物、炎性因子水平的影响

目的分析糖皮质激素联合早期序贯性血液灌流(HP)治疗急性蜂蜇伤致横纹肌溶解症(RM)的临床效果。方法选取2019年1月至2021年1月的40例急性蜂蛰伤致RM患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(n=20,早期序贯性HP治疗)和观察组(n=20,糖皮质激素联合早期序贯性HP治疗)。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的肌酐、尿素氮、尿酸水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Myo)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论糖皮质激素联合早期序贯性HP治疗急性蜂蛰伤致RM的效果显著,能够减缓心、肾功能损伤,降低机体炎性因子水平,改善患者预后,值得临床推广。