《用药安全文化建设标准》制订与解析

用药安全文化建设是加强用药安全管理、提升合理用药水平的重要组成部分。由中国医院协会药事专业委员会组织编制的《用药安全文化建设标准》,基于国家相关政策法规、综合医院评审标准要求、行业专家意见、行业现状和发展方向,具有科学性、通用性、指导性和可操作性,规范了医疗机构开展用药安全文化建设工作的总体要求、管理过程及持续改进。该文介绍《用药安全文化建设标准》的制订过程,并对重点内容进行解析,以促进对该标准的正确理解与实施。

猫肺挫伤继发闭合性气胸的诊治

猫闭合性气胸是小动物临床诊疗中常见的急症,该病的发生常与物理性致病因素,如猫坠楼、车祸以及打斗等有关,其也可继发于一些内科疾病,如肺癌、食道穿孔等。病猫胸腔内积聚大量空气,胸腔内的负压逐渐与大气压接近,导致肺叶无法正常舒张,所以患猫会出现呼吸极度困难的症状,如不及时治疗将威胁患猫的生命。

口内数字印模与选择性压力印模下颌牙列缺损游离端黏膜形态差异分析

目的:比较口内数字印模与选择性压力印模技术制取的下颌牙列缺损模型游离端黏膜组织形态的差异。方法:纳入下颌Kennedy第一、二类牙列缺损患者17例,共23个游离端,分别使用口内数字印模和选择性压力印模为同一患者制取2个下颌模型。使用模型扫描仪获取选择性压力印模石膏模型的三维图像,作为参照模型。在Geomagic Control 2014软件中将同一患者的口内数字印模与选择性压力印模进行三维偏差分析,得到均方根误差,测量游离端牙槽嵴顶距末端基牙5、10、15 mm处的2.5 mm半径圆形区域形态差异。采用SPSS 20.0软件包对偏差进行统计学分析。结果:口内数字印模与选择性压力印模技术制取的游离端黏膜平均形态差异为(0.37±0.12)mm,最小形态差异为0.26 mm,最大形态差异为0.55 mm。区域形态差异与末端基牙距离呈正相关(P<0.05),其中,距末端基牙5 mm处区域形态差异为(0.14±0.11)mm,距末端基牙10 mm处区域形态差异为(0.22±0.13)mm,距末端基牙15 mm处区域形态差异为(0.39±0.16)mm。结论:在本研究条件下,口内数字印模与选择性压力印模对下颌游离端缺牙区黏膜组织形态差异整体为0.26~0.55 mm,形态差异大小与距离末端基牙的距离呈正相关趋势。

居家老年患者合理用药管理研究进展

目的了解居家老年患者合理用药管理的研究进展,保障其用药安全、有效。方法计算机检索中国知网、PubMed、Web of Science数据库中相关文献,检索时限为自建库起至2022年3月,重点筛选2017年至2022年的文献,分析不合理用药情况,并总结合理用药管理现状。结果居家老年患者不合理用药主要由患者依从性差、心理因素及中药和保健品的使用不当导致,主要包括多重用药、用药剂量不适宜、用药方式不适宜等。居家老年患者合理用药管理主要通过智能软件/系统应用、家庭药师介入、智能机器人监测等。结论智能辅助监测系统及家庭药师的介入可保障居家老年患者安全、合理用药。

药品质量管理及控制标准制订与解析

药品质量管理及控制是医疗机构药事管理的重要内容,加强医疗机构药品质量管理及控制有助于提升医疗质量,从而为患者的用药安全提供有力的保障。为实施同质化的药品质量管理及控制,编制团队以科学性、通用性、指导性和可操作性为编写原则,通过梳理问题、征集意见、专家论证审议,最终形成国内首部对药品质量管理及控制全过程进行规范的团体标准。该文阐述药品质量管理及控制标准制订过程,并对标准内容进行解析,以期为各级各类医疗机构开展药品质量管理及控制提供建议和指导。

提高母牛繁殖性能的措施

母牛繁殖性能受遗传、气候、营养、饲养管理、疾病等因素影响,主要以受配率、受胎率和产犊率等指标进行评定。母牛繁殖性能决定母牛饲养水平,并直接影响肉牛产业的经济效益。本文就母牛繁殖性能影响因素、提高措施进行综述,以期为提高母牛繁殖性能和母牛饲养经济效益提供技术参考。

miRNA在糖尿病中的研究进展

已发现大量微小RNA(microRNA,miRNA)调节编码糖尿病相关蛋白基因的表达。miRNA表达量或功能的变异与多种疾病相关。已有研究报道miRNA与糖尿病相关,miRNA参与调节胰岛β细胞的功能且糖尿病状态下组织内miRNA会发生变化。miRNA成为糖尿病治疗的潜在靶点。本文就近年来miRNA在糖尿病方面的研究进展进行综述。

多光谱遥感卫星图像的精确配准方法研究

针对一组多光谱遥感图像中,各谱段图像之间配准不一致的问题,本文提出了一种基于特征点的快速自动配准方法。在图像信息熵的基础上,利用环形移动窗口,自动快速寻找感兴趣区域,并利用尺度不变特征转换(SIFT)算法提取特征。为提高精度,文中对特征初匹配方法作了改进,并用余弦定理和空间距离约束条件剔除误匹配点,之后提取最稳定的特征点对计算变换参数,完成配准。最后根据配准前后图像的互信息和特征点的均方根误差(RMSE)来衡量配准的程度。通过对大量中巴地球资源卫星拍摄的多光谱图像进行实验,该方法能达到亚像素级配准精度,并能快速对各谱段图像进行配准。

基于邻域分析的海洋遥感图像舰船检测方法

针对高分辨遥感图像中目标背景为复杂多变的海面,提出一种基于邻域特性分析的海面舰船检测方法.根据邻域窗口的均值方差积特性,初分割消除大部分海面背景;再通过后续邻域均值滤波消减海面分散杂波,利用形态学处理进一步消除杂波干扰,确定目标候选区域;最后结合舰船相关特征(长宽比和矩形度等)对目标进行验证,排除虚警,输出最终检测结果.经对大量不同海面背景进行验证表明,该方法适应性强,稳定性好,检测率高.

33家医院药品不良反应监察工作现状的调查分析

医疗单位开展药品不良反应（Ａｄｖｅｒｓｅｄｒｕｇｒｅａｃｔｉｏｎｓ，ＡＤＲ）监察工作，是为了保障病人用药安全，提高合理用药水平，提高医疗质量和水平。我国ＡＤＲ监察工作起步较晚，１９８９年成立卫生部ＡＤＲ监察中心，１９９３年指定全国８０多家重点监察医院...

丙戊酸类药物592例监测结果分析

目的:对患者丙戊酸类药物浓度监测结果分析,评价治疗药物浓度监测(TDM)的意义。方法:采用毛细管气相色谱法测定丙戊酸血药浓度,统计分析592例患者TDM结果。结果:我院监测的癫痫患者丙戊酸浓度在治疗范围内的比例为37.2%,完全控制发作的比例为54.8%。结论:丙戊酸类药物口服后个体差异大,应进行血药浓度监测后制定合适的给药方案。

4种不同厂家哌拉西林/他唑巴坦制剂的质量考察

目的:比较不同厂家的哌拉西林/他唑巴坦制剂的质量。方法:采用高效液相色谱法对4种不同厂家的哌拉西林/他唑巴坦进行含量的测定,同时将4种产品采用M-H琼脂稀释法对60株临床菌株进行最小抑菌浓度的测定。结果:发现不同厂家的药物成分含量、杂质含量不同,体外对细菌的抑菌浓度也有不同。结论:临床上应该对不同厂家的同一类型抗菌药物进行疗效及安全性监测。

对加强农村公共卫生体系建设的思考

农村卫生工作是我国卫生工作的重点 ,关系到保护农村生产力、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定的大局 ,对提高全民族素质有着重大意义。笔者从考察我国农村公共卫生体系现状入手 ,分析其中的问题及其成因 ,并提出了加强农村公共卫生体系建设的若干对策思路。

人血浆中特比萘芬的HPLC测定及药动学

建立了HPLC法测定人血浆中特比萘芬的浓度,并研究了18名健康男性志愿者单剂量随机交叉口服盐酸特比萘芬受试和参比制剂的药动学。特比萘芬在0.05～2.4μg/ml浓度范围内线性关系良好。受试和参比制剂的主要药动学参数分别为:tmax(2.4±0.5)、(2.4±0.6)h,cmax(0.952±0.165)、(0.958±0.171)μg/ml,AUC0→72h(9.960±2.464)、(10.554±3.264)μg·h·ml-1,t1/2(19.9±6.6)、(20.6±5.7)h,特比萘芬受试制剂的相对生物利用度为(96.4±13.6)%。

人血浆中盐酸苯海索浓度的LC-MS法测定

建立了LC-MS法测定人血浆中盐酸苯海索浓度。以氯氮平为内标,血浆样品经乙酸乙酯萃取后,采用C18色谱柱,流动相为20mmol/L醋酸铵溶液(pH3.0)-乙腈(69∶31)。质谱用电喷雾电离源,选择性正离子检测质荷比(m/z)为302(苯海索,M+H)和327(氯氮平,M+H)带正电荷的分子离子峰。线性范围1～200ng/ml,定量限为1ng/ml。方法回收率在94%～97%,日内、日间RSD均小于11%。

2003-2007年湖南省药品市场结构与竞争强度分析

目的:分析湖南省药品市场结构与市场强度。方法:采用赫芬德尔-赫希曼指数(HHI)。结果:2003-2007年所调查的20家医院各药品大类HHI1 390～1 778之间,有着明显下降趋势。结论:2003-2007年5年间HHI的下降趋势,说明卫生体制改革与政策的调控促进了医院的合理用药。

丹参多酚酸盐对裸鼠HCC系人肝癌细胞株SMMC-7721移植瘤的影响

目的:观察丹参多酚酸盐对人肝癌细胞株SMMC-7721裸鼠皮下移植瘤的影响,探讨其对肝癌肿瘤的作用机制。方法:建立裸鼠肝癌肿瘤模型,将36只裸鼠(雌雄各半)随机分成6组,每组6只,分别为模型组、阴性对照组(生理盐水组)、阳性对照组(顺铂组)、3种不同质量浓度(10,20,50 mg/kg)的丹参多酚酸盐给药组。在裸鼠长出肉眼可见瘤体后注射丹参多酚酸盐治疗16 d收集皮下肿瘤标本。肿瘤标本进行HE检测观察组织形态变化和免疫组织化学检测血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和肿瘤增殖抗原Ki67的表达情况,以验证是否抑制肿瘤细胞生长、增殖。结果:各用药组的肿瘤生长受到抑制,肿瘤组织细胞形态较之模型组和阴性对照组呈现皱缩、破碎、不规则排列;且随着给药剂量的增大形态学改变更明显。丹参多酚酸盐给药组和顺铂组的VEGF和Ki67表达量均较模型组和阴性对照组低(P<0.05)。结论:丹参多酚酸盐能抑制裸鼠HCC系人肝癌细胞株SMMC-7721移植瘤的生长,其机制可能与下调Ki67和VEGF有关。

蒽环类药物心脏毒性分析及临床使用建议

目的探讨蒽环类药物心脏毒性的预防、缓解措施,为其临床合理应用提供参考。方法对360例恶性肿瘤患者使用蒽环类药物化疗后,分析其心电图及心脏保护药使用情况,比较右丙亚胺单独使用、二丁酰环磷腺苷钙针和磷酸肌酸钠合用的心脏保护疗效。结果蒽环类药物心脏毒性发生率为11.2%,结果显示,右丙亚胺单独使用、二丁酰环磷腺苷钙针和磷酸肌酸钠合用对蒽环类药物心脏毒性有保护作用,2种心脏保护方案对蒽环类药物心脏毒性保护的疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论蒽环类药物有致心脏毒性的作用,在化疗过程中对患者心脏功能进行监测、合理使用心脏保护药物是预防或减缓心脏毒性的有效方法。

UGT2B7基因多态性对丙戊酸血药浓度的影响（英文）

目的:探讨UGT2B7 A268G和UGT2B7 G211T基因多态性对丙戊酸血药浓度的影响。方法:用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(polymerase chain reaction restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)的方法分别对248名癫痫患者检测UGT2B7 A268G和UGT2B7 G211T两个位点的基因型,并收集患者的基本流行性病学资料和相关临床信息,如癫痫类型、病史、服药剂量、疗效和肝肾功能等。采用SPSS 13.0软件分别对资料进行多元线性回归、单因素方差分析、卡方检验和配对T检验等方法的数据统计。结果:多元线性回归分析显示,性别、年龄和体质量指数与丙戊酸血药浓度无明显相关,而浓度剂量比率则与血药浓度相关。在被纳入的248名患者中,UGT2B7 A268G和UGT2B7 G211T的基因型均符合哈迪温伯格平衡定律。UGT2B7-268A等位基因频率为30.05%,而G等位基因频率为69.95%,且携带AA,AG,GG不同基因型的患者服用丙戊酸后血药浓度的比较差异有统计学意义(F=5.477,P=0.005),AA基因组显著高于GG基因组(P=0.048),其他两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).UGT2B7 211G等位基因频率为77.24%,T等位基因频率为22.58%;而携带该位点GG,GT和T不同基因型的患者服用丙戊酸后,三者血药浓度间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:本研究揭示了UGT2B7A268G和UGT2B7G211T的基因多态在中国汉族癫痫人群中的分布,UGT2B7 A268G基因多态参与体内丙戊酸代谢并进而影响其血药浓度。临床上针对癫痫患者给予丙戊酸药物时,需要考虑患者携带UGT2B7A268G位所产生的影响而适当调整患者用药剂量。

癌症患者质子泵抑制剂使用的研究进展

质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)是一类抑制胃酸分泌的药物,用于急、慢性消化系统疾病的治疗,也常用于化学药物治疗、放射性治疗、应激性溃疡和合用类固醇类药物的预防性给药。临床研究中发现,大部分的PPIs的预防性给药存在不合理现象。本文综述了癌症患者合并使用PPIs的临床实验及PPIs的不良反应,为PPIs的合理用药提供参考。