利妥昔单抗联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤疗效分析

目的:探讨利妥昔单抗联合CHOP方案对非霍奇金淋巴瘤的临床疗效。方法:48例非霍奇金淋巴瘤患者被随机分为两组,对照组行CHOP方案治疗;实验组在CHOP方案基础上,联合利妥昔单抗治疗;比较两组化疗效果及不良反应。结果:实验组中完全缓解(CR)11例,部分缓解(PR)8例,总有效率为79.2%;对照组中完全缓解(CR)7例,部分缓解(PR)6例,总有效率为54.2%;实验组的有效缓解率明显高于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);但实验组不良反应的发生率与对照组无明显差异(P>0.05)。结论:利妥昔单抗联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的临床效果明显优于单一采用CHOP化疗方案,且联合用药并不会增加并发症的发生,适合于临床一线治疗。

联合米托蒽醌与顺铂胸内注射治疗癌性胸水

目的 :评价米托蒽醌 (MTZ)、顺铂 (PDD)在治疗癌性胸腔积液中的优劣。方法 :随机采用MTZ和PDD进行胸腔内注射。结果 :所有有效病历均有胸膜增厚 ,二组胸膜增厚程度无显著差别 ,P >0 0 5。毒副作用为MTZ组消化道反应发生率低于PDD组 ,骨髓抑制、胸痛发生率二组相似 ,程度轻微。结论 :使用MTZ无需水化 ,故更适用于晚期、体弱。

幽门螺旋杆菌感染与胃癌发生的临床研究

目的 :讨论幽门螺旋杆菌 (HelicobacterPylori,Hp)感染与胃癌发生的关系及其可能机制。方法 :10 0例经胃镜及病理检查确诊的胃癌患者组成病例组 ,性别相同 ,年龄相差 3岁以内 ,同一检查日期 ,经胃镜及病理检查确诊为慢性浅表性胃炎 10 0例患者作为对照组。病例组 10 0例 ,分早期、进展期和贲门部、非贲门部分别使用快速尿素酶法进行Hp检测、对照组 10 0例亦采用同一方法进行Hp检测 ,统计结果行x2 检验。结果 :Hp感染率在病例组明显高于对照组 (P <0 0 0 5 ) ,早期胃癌Hp感染明显高于对照组 (P <0 0 0 5 ) ,进展期胃癌Hp感染率与对照组无明显差别 ,非贲门部肿瘤患者Hp感染率明显高于对照组 (P <0 0 0 5 ) ,而贲门部肿瘤Hp感染率与对照组相比无明显差别。结论 :Hp感染可能与胃癌发生有关 ,尤其在早期胃癌的发生中起重要作用 ,与非贲门部胃癌关系密切。

28例多发性骨髓瘤临床分析

目的探讨多发性骨髓瘤的临床治疗方法。方法对2008年6月3日-2012年4月14日我院收治的28例多发性骨髓瘤患者的临床资料及治疗方法进行回顾性分析。结果对照组总有效率为78.57%,治疗组总有效率为92.86%,治疗组疗效优于对照组,两组差异存在统计学意义(P【0.05)。结论对多发性骨髓瘤患者给予地塞米松+沙利度胺治疗,可取得理想的疗效,值得在临床中推广使用。

泰索帝联合吡喃阿霉素治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的 观察泰索帝联合吡喃阿霉素 (吡柔比星 )治疗晚期乳腺癌的临床疗效及不良反应。方法 对 2 4例经组织病理学或细胞学诊断的晚期乳腺癌患者 ,采用泰索帝 75 mg/ m2 dl,吡喃阿霉素 4 0 mg/ m2 dl化疗。 2 1天为一周期 ,3个周期评价疗效。结果 2 4例病人可评价疗效及不良反应。 CR3例 ,PR16例 ,NC3例 ,PD2例 ,有效率 79.1% ,不良反应主要为白细胞减少、脱发、腹泻。结论 泰索帝联合吡喃阿霉素治疗晚期乳腺癌有疗率较好 。

重症血液病伴中性粒细胞减少患者血流感染病原菌分布、耐药性及预后因素分析

目的 探讨重症血液病伴中性粒细胞减少患者血流感染(BSI)病原菌分布、耐药性及预后因素连线图模型构建。方法 选取本院治疗的重症血液病伴中性粒细胞减少合并BSI患者132例作为研究对象,对所有患者开展细菌分离培养,对分离获取的病原菌实施药物敏感试验;并根据患者治疗30 d内生存情况分为生存组(n=104)和死亡组(n=28);采用Logistic回归模型分析影响患者预后的危险因素,并建立综合指数模型;采用ROC曲线分析综合指数预测患者预后不良的AUC值、敏感度及特异度。结果 132例重症血液病伴中性粒细胞减少合并BSI患者经细菌培养分离出146株病原菌,其中革兰阳性菌共54株、百分比36.99%,革兰阴性菌共92株、百分比63.01%。药敏结果显示,金黄色葡萄球菌对万古霉素、克林霉素、苯唑西林无耐药性,对青霉素的耐药率最高,其次为磺胺甲噁唑、庆大霉素;表皮葡萄球菌对万古霉素、环丙沙星、苯唑西林无耐药性,对青霉素的耐药率最高,其次为庆大霉素、左氧氟沙星、磺胺甲噁唑;大肠埃希菌对庆大霉素、头孢噻肟的耐药率最高,其次为头孢呋辛、环丙沙星;肺炎克雷伯菌对美罗培南无耐药性,对头孢呋辛的耐药性最高,其次为头孢噻肟、环丙沙星;鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药性最高,其次为环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢唑林。死亡组与生存组在性别、住院时间、年龄、吸烟史、白蛋白、侵入性操作、糖尿病、合理使用抗菌药物等基线资料比较中,差异无统计学意义(P>0.05);而在感染性休克、粒细胞缺乏持续时间、合并心功能不全、急性肾功能不全、肺部感染等资料比较中,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,感染性休克、粒细胞缺乏持续时间≥7 d、合并心功能不全、急性肾功能不全是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05)。综合指数预测患者预后不良的AUC为0.849,敏感度为66.70,特异度为97.90%。结论 重症血液病伴中性粒细胞减少合并BSI患者以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌等致病菌多见,容易对青霉素、庆大霉素、头孢噻肟、头孢呋辛、亚胺培南等药物产生耐药性,且感染性休克、粒细胞缺乏持续时间、合并心功能不全、急性肾功能不全等危险因素构建预后不良模型具有一定预测价值。

环孢素A联合司坦唑醇治疗慢性再生障碍性贫血的疗效观察

目的探讨环孢菌素(CsA)联合司坦唑醇治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的临床疗效及安全性。方法选取符合标准的患者60例,采用随机数字的方法分为观察组和对照组各30例,观察组应用CsA联合司坦唑醇,对照组仅用司坦唑醇,6个月后比较临床疗效。结果治疗前二组患者外周血中Hb、WBC及PLT水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后二组患者外周血中Hb、WBC及PLT水平较治疗前均升高(P<0.05);观察组患者Hb及WBC水平较对照组上升幅度较大,差异有统计学意义(P<0.05),而二组患者PLT水平差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者总有效率为86.67%,明显高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率40.00%,与对照组不良反应发生率36.67%相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CsA联合司坦唑醇治疗CAA临床疗效显著,临床用药相关副作用少,安全可靠。

^(18)氟-脱氧葡萄糖双探头符合线路显像诊断非小细胞肺癌胸内淋巴结转移

目的探讨18氟-脱氧葡萄糖(18F-FDG)双探头符合线路对非小细胞肺癌胸内淋巴结转移的诊断价值,并分析其假阳性、假阴性诊断的原因。方法回顾性分析2010年12月-2012年6月非小细胞肺癌患者161例的临床资料,其中腺癌122例,鳞癌23例,其他类型16例。分析患者术前18F-FDG双探头符合线路显像对肺门、纵膈淋巴结的诊断结果(其中阳性53例,阴性108例),以术后病理诊断为金标准,评价其诊断价值。分析9例假阳性、26例假阴性诊断患者的吸烟史、慢性支气管炎肺气肿、肺结核病史、局限性肺炎、肿瘤标志物、淋巴结短径、肿瘤原发灶T/N比值、外周血白细胞等指标。结果 18F-FDG双探头符合线路单光子发射计算机断层成像(SPECT)诊断非小细胞肺癌淋巴结转移的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别是62.9%、90.1%、78.3%、83%、75.9%。假阳性组患者慢支炎肺气肿、局限性肺炎者高于真阳性组。假阴性组的淋巴结短径、原发灶T/N比值小于真阳性组。结论 18F-FDG双探头符合线路SPECT是术前诊断肺癌淋巴结转移的有效手段;假阳性淋巴结与慢支炎肺气肿、局限性肺炎有关;假阴性淋巴结与淋巴结短短径小、原发肿瘤摄取18F-FDG低有关。