布加综合征外科治疗57例报告

报告５７例布加综合征的外科治疗经验．重点介绍对术式选择见解；肝静脉出口平面或其上方的下腔静脉膜状梗阻、或≤２ｃｍ的节段性梗阻、狭窄病变，应选择下腔静脉隔膜切除或成形术．本病７０％以上患者适用此术式；肝静脉阻塞应首选门－腔分流术；肝静脉闭塞及其邻近下腔静脉梗阻，病变＞２ｃｍ时，可选择肠─房转流术。总之要根据病变的性质、部位及范围不同确定适当的手术方式，才能提高疗效．全组５７例，术后３ｍｏｎ内死亡２例，失访１例。５４例随访５ｍｏｎ至８ａ，平均 ２ａ＋８ｍｏｎ．效果良好。

布加氏综合征根治术:下腔静脉隔膜切除或血管成形(附10例报告)

作者采用Foley导管或钳夹法、阻断肝静脉、下腔静脉血流,行下腔静脉阻塞隔膜或疤痕组织切除、血栓取出及狭窄部位血管成形术,直接解除下腔静脉的梗阻病灶,根治布加氏综合征。全组10例均获良好疗效。本手术方法,不需体外循环,简便安全,易推广。

外科治疗肝门部胆管癌68例临床分析

目的:探讨提高肝门部胆管癌尤其是肝门部血管受肿瘤侵犯病例的外科治疗方法。方法:回顾性分析我院1986年1月～2004年12月收治手术的肝门部胆管癌68例。结果:按Bismuth-Corlette分型法:Ⅰ型7例,Ⅱ型15例,ⅢA型19例,ⅢB型12例,Ⅳ型15例(包括不能分型3例)。26例(38.24%)确诊前曾有胆囊结石和/或肝内外胆管结石手术史,或同时合并有胆石症。B超、CT和MRCP的确诊率分别为71.43%、84.00%和91.43%。手术方式:根治性切除24例,姑息性切除14例,胆道引流30例。术后1、2、3年生存率:根治性切除组分别为85.0%(17/20)、60.0%(12/20)和25.0%(5/20),其中3例生存时间超过5年;姑息性切除组分别为58.3%(7/12)、25.0%(3/12)和0,两组之间的3年生存率比较有显著性差异(P<0.05);胆道引流组1、2、3年生存率分别为21.4%(6/28)、10.7%(3/28)和0。结论:积极提高手术切除率是改善肝门部胆管癌预后的惟一有效方法;肝十二指肠韧带骨髂化、肝部分切除可提高根治性切除率。姑息性切除、胆道引流有助于改善患者生活质量,延长生存。

腹腔镜胆囊切除术后早期炎性肠梗阻

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后早期炎性肠梗阻的发生原因、处理及预防措施。方法:总结分析2例腹腔镜胆囊切除术后并发早期炎性肠梗阻的临床资料。结果:2例患者采取手术和保守治疗各1例,均痊愈。结论:腹腔镜胆囊切除术中有多量渗血、胆漏应及时处理,防止渗液在腹腔内弥散,必要时留置肝下引流,防止并发早期炎性肠梗阻。

布—加氏综合征手术的麻醉处理

布-加氏综合征是指肝静脉和／或邻近的下腔静脉阻塞造成的肝静脉流出道阻塞，所产生的一系列临床表现。①其病情复杂，愈后不良。1981年以来国内亦报告了采用旁路转流术治疗此症的方法。②我院自1986年以来经手术治疗12例，现将麻醉处理小结如下：

高压氧治疗粘连性肠梗阻36例体会

粘连性肠梗阻手术治疗是一个非常重要的问题。我院1987年10月～1991年4月采用高压纯氧、混合氧治疗粘连性肠梗阻36例,取得满意疗效。临床资料一、一般情况本组36例,男21例,女15例。年龄16～71岁。既往手术史:阑尾炎穿孔术后9例,胃穿孔术后4例,肠切除或肠修补术后7例,胆道穿孔术后3例,盆腔手术后5例,胰十二指肠切除术后2例,肠粘连松解、肠排列术后各1例,严重腹部创伤术后4例。全组均有腹胀、腹痛,停止排气、排便。

高压纯氧混合氧治疗脑损伤142例

我院近两年来应用高压纯氧、混合氧治疗脑损伤142例,取得显著疗效,现报告如下。临床资料一、一般情况男105例,女37例。年龄5～62岁。打伤占48%,车祸占42%,其它(工伤等)占10%。病程:<10天者52例,11～30天者40例,31～69天者32例,>2个月者18例,最长者1O年。二、伤情分类本组分类标准为:(1)

高位胆管狭窄的矫治体会

1989-01～1995-12,我们收治了高位胆管狭窄患者38例,经手术矫治后,效果良好,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组中男22例,女16例,年龄:20～65岁。肝门部胆管炎性狭窄26例,胆管损伤后并发的狭窄5例,胆管癌5例,硬化性胆管炎2例。1.2 狭窄类型 左肝管炎性狭窄14例,右肝管炎性狭窄5例,左、右肝管均狭窄7例;胆管损伤性狭窄位于肝总管上段,其中1例累及左、右肝管开口;胆管癌累及肝外胆管者2例,作了手术切除,3例侵犯范围广泛。硬化性胆管炎累及肝内、外胆管。

高位胆管狭窄的矫治

7 a(1989-01～1995-12)来,笔者等收治了高位胆管狭窄患者38例,经手术矫治后,效果良好,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组中男22例,女16例;年龄:20～65 y,肝门部胆管炎性狭窄26例,胆管损伤后并发的狭窄5例,胆管癌5例,硬化性胆管炎2例。1.2 狭窄类型 左肝管炎性狭窄14例,右肝管炎性狭窄5例,左、右肝管均狭窄7例,胆管损伤性狭窄位于肝总管上段,其中1例累及左、右肝管开口;胆管癌累及肝外胆管者2例(作了手术切除),3例因侵犯范围广泛,无法手术切除。硬化性胆管炎能累及肝内、外胆管。1.3 胆管狭窄的矫治术式 (1)肝门部胆管行“Y”

肝门部胆管癌84例临床分析

目的 分析探讨肝门部胆管癌的临床特点和手术治疗效果。方法 回顾性分析84例肝门部胆管癌的临床资料，对其临床分型、不同手术方法及随诊结果进行统计学分析。结果 按Bismuth—Corlette分型法，Ⅰ型7例，Ⅱ型18例，Ⅲa型22例，Ⅲb型12例，Ⅳ型20例，不能分型5例。32例（38．1％）确诊前曾有胆囊结石和（或）肝内外胆管结石手术史，或同时合并有胆石症。B超、CT和磁共振胆胰管成像（MRCP）的确诊率分别为71．4％、84．0％和91．4％。84例唐苦中，根治性切除24例，姑息性切除14例，胆道引流30例；未手术16例。总手术率为81．0％（68／84）根治性切除率为28．6％（24／84）。根治性切除患者的1、2、3年生存率分别为70．8％（17／24）、50．0％（12／24）和20．8％（5／24），其中3例生存时间超过5年。姑息性切除患者的1、2．3年生存率分别为50．0％（7／14）、21．4％（3／14）和0，两组生存率差异有统计学意义（P〈0．05）；胆道引流患者的1、2、3年生存率分别为20．0％（6／30）、10．0％（3／30）和0，非手术患者平均存活4．3个月，无一例超过1年。结论胆石症可能是肝门部胆管癌的重要诱因；提高手术切除率是改善肝门部胆管癌预后的惟一有效方法，肝十二指肠韧带骨髂化、肝部分切除可提高根治性切除率。

针吸细胞学检查与AFP检查结合进行肝癌早期诊断(摘要)

近年来，我院对64例肝占位病变用B超引导下细针穿吸细胞学检查与AFP检查结合．使原发性肝癌(下称肝癌)确诊率提高到97．1%。