血清胱抑素C在妊娠期高血压疾病变化

探讨对不同程度妊娠期高血压(PIH)采取血清胱抑素C(Cys C)观察的作用。方法 对所选PIH患者60例,另选择30例正常妊娠患者作为正常妊娠组,对患者均进行Cys C、肾功能指标检验,比较两组血检情况。结果 三组检验效果差异显著(P<0.05)。结论 PIH患者的Cys C发生较为明显的异常,其症状表现越明显,异常越显著,对其肾脏功能与妊娠安全的影响越大,值得重视。

琼海地区高危妊娠风险人群叶酸代谢障碍相关基因筛查及叶酸服用效果

目的:探讨高危妊娠风险人群叶酸代谢障碍相关基因筛查及叶酸干预效果。方法:收集2019年1月-2022年1月本院妇产科就诊的1964例孕前及孕早期产前检查女性临床资料,利用PCR技术检测甲硫氨酸合酶的还原酶(MTRR)基因A66G位点和亚甲基四氢叶酸的还原酶(MTHFR)相关基因A1298C、 C677T位点;均行叶酸代谢风险评估,未发现风险459例为非风险组,低、中、高度风险1505例,对中高危孕妇1050例按是否接受叶酸补服分为叶酸组479例和未接受叶酸补服的对照组571例,统计出生后存在缺陷、早产、自然流产、死胎等不良妊娠结局及妊娠期相关合并症、妊娠期相关并发症。结果:MTHFR C677T、MTHFR A1298C及MTRR A66G的基因型及等位基因的频率风险组高于非风险组(P<0.05),叶酸组与对照组无差异(P>0.05)。叶酸组出生缺陷(1.3%)、自然流产(3.3%)、早产(4.0%)发生率均低于对照组(6.0%、7.0%、8.4%),妊娠期高血压(4.0%)低于对照组(11.9%)(均P<0.05),两组妊娠期糖尿病、妊娠期贫血发生率比较无差异(P>0.05),胎膜早破(0.8%)、羊水异常(3.9%)发生率均低于对照组(2.0%、7.9%),前置胎盘、胎盘早剥、脐带异常发生率两组无差异(P>0.05)。结论:MTHFR、MTRR基因位点可能是本次调查叶酸代谢障碍致高危妊娠风险疾病的潜在因素,科学服用叶酸能有效降低妊娠期合并症和并发症发生,改善不良妊娠结局。

产妇焦虑与相关神经内分泌激素水平的变化及意义

目的:探讨分娩期产妇焦虑状态与血液中3-0-甲基肾上腺素、去甲肾上腺素、催产素、催乳素水平的变化及其意义。方法:随机选择2003年1至5月成功阴道分娩、孕足月、单胎、无产科合并症,既往无精神病史产妇52例,根据HAD量表分成焦虑组(22例)和无焦虑组(30例),宫口开全时抽产妇静脉血应用酶联免疫法和放射免疫法检测血液3-0-甲基肾上腺素、去甲肾上腺素、催产素、催乳素水平。结果:焦虑组产妇血液中3-0-甲基肾上腺素及去甲肾上腺素明显高于无焦虑组(P<0.001),而血液中催产素及催乳素水平明显低于无焦虑组(P<0.001);产妇焦虑评分与血液中3-0-甲基肾上腺素及去甲肾上腺素呈正相关(P<0.001),与血液中催产素及催乳素呈负相关(P<0.001);焦虑组产妇产后出血率及胎儿窘迫发生率较对照组明显增高(P<0.05)。结论:4种激素水平的改变,可以为分娩期产妇焦虑提供神经生化方面病因学的基础,积极防治产妇焦虑,可以降低因为产妇情绪异常而产生的产科不良并发症,提高产科质量。

产妇焦虑与痛阈和血浆催产素、去甲肾上腺素关系的探讨

目的探讨产妇焦虑与痛阈和血浆催产素、去甲肾上腺素变化关系。方法随机选择2003年1月至5月入住我院产科成功阴道分娩、孕足月、单胎、无产科合并症,既往无精神病史产妇52例,根据HAD(医院焦虑抑郁)量表将其分成焦虑组(22例)和无焦虑组(30例),在产妇宫口开3cm及10cm时,对产痛进行VAS(视觉模拟)评分,宫口开全时检测血浆催产素及去甲肾上腺素水平。结果焦虑组产妇血浆催产素水平明显低于无焦虑组产妇(P<0.001),而血浆去甲肾上腺素水平明显高于无焦虑组产妇(P<0.001);焦虑组产妇痛阈明显低于无焦虑组产妇(P<0.001)。结论焦虑组产妇血浆中催产素水平下降和去甲肾上腺素水平增高可能与焦虑组产妇分娩期痛阈下降密切相关。

母婴弓形体感染的临床研究

应用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）和聚合酶链反应法（ＰＣＲ）联合对４０６份晚孕妇女静脉血及３２４份新生儿脐带血的弓形体ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＤＮＡ片段进行检测，结果表明孕妇弓形体感染率为１５．８％，新生儿感染率为５．９％。证明ＰＣＲ法阳性率高于ＥＬＩＳＡ法测ＩｇＭ（Ｐ＜０．０５）。提出在条件许可医院ＰＣＲ法可代替ＥＬＩＳＡ法而做为治疗指标。对母婴弓形体ＩｇＭ或ＰＣＲ阳性者采用螺旋霉素或磺胺嘧啶、乙胺嘧啶、叶酸等联合治疗，并长期随访患者，以此减少弓形体对母婴的危害。

植入性凶险型前置胎盘12例临床分析

目的分析植入性凶险型前置胎盘对母婴的危害性,提高对植入性凶险型前置胎盘的认识。方法回顾性分析12例植入性凶险型前置胎盘患者的资料,总结对母婴的危害。结果 12例患者均经术前彩色B超及术后病理报告证实为植入性凶险型前置胎盘,全部为剖宫产终止妊娠。早产儿8例。新生儿窒息3例,其中1例轻度窒息,1例重度窒息,1例死产。结论植入性凶险型前置胎盘不仅伤害母婴,同时也增加了社会医疗资源的负担。注意孕期早期诊断与监测、做好产后出血预防与抢救措施可最大程度保证母婴生命安全,改善妊娠结局。

0.075%布比卡因用于分娩镇痛对母儿血气的影响

病人自控硬膜外镇痛法(PCEA)被认为是效果最好的分娩镇痛法,本院探讨发现0.075%布比卡因与0.0002%芬太尼混合液用于PCEA较其它浓度布比卡因及芬太尼混合液镇痛效果好,第一、第二产程缩短,阴道助产率明显降低.

miR-146a-5p通过调控TRAF6表达影响滋养细胞生物学行为

目的探讨微小核糖核酸miR-146a-5p通过调节TRAF6对滋养细胞系JEG-3细胞生物学行为的影响,了解miR-146a-5p参与子痫前期发生、发展的分子机制。方法体外培养绒毛膜癌细胞JEG-3,经脂多糖(LPS)诱导后,制备体外子痫前期细胞模型。对LPS诱导后JEG-3细胞,采用Real-time PCR检测miR-146a-5p mRNA表达,采用Western blot检测肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)蛋白的表达。分别设置Mimics NC、LPS、miR-146a-5p inhibitor、Inhibitor NC组对JEG-3细胞进行诱导,Western blot技术检测各组TRAF6蛋白的表达,CCK-8实验检测各组细胞增殖能力,划痕实验检测各组细胞迁移能力,Transwell小室实验检测细胞侵袭能力。结果①LPS诱导后,与对照组相比,miR-146a-5p表达显著上调(P<0.05)。②经LPS诱导后,与对照组相比,TRAF6蛋白表达显著下调(P<0.05)。③与Mimics NC组相比,LPS组的TRAF6蛋白表达显著下降(P<0.05);与Inhibitor NC组相比,miR-146a-5p inhibitor组的TRAF6蛋白表达显著上升(P<0.05)。④LPS诱导JEG-3细胞后显著抑制其增殖、迁移和侵袭,反之,miR-146a-5p inhibitor组细胞增殖、迁移和侵袭能力均增强。结论miR-146a-5p可能通过抑制TRAF6的表达来抑制滋养细胞的生物学能力,miR-146a-5p可能参与子痫前期的发生、发展。

妊娠糖尿病患者负性情绪及危险因素分析

目的调查妊娠糖尿病(GDM)患者负性情况的发生状况,并分析其危险因素。方法选取2014年6月—2016年6月海南省人民医内分泌科就诊的GDM患者189例,根据医院用焦虑抑郁量表(HADS)评分结果,分为GDM合并负性情绪组(GDM+负性情绪组,HADS>15分)Ⅲ例和GDM不合并负性情绪组(GDM组,HADS≤15分)88例。另根据HADS评分将GDM+负性情绪组分为轻度负性情绪亚组(16≤HADS≤20)39例、中度负性情绪亚组(21≤HADS≤30)37例及重度负性情绪亚组(31≤HADS≤42)35例。采用Pearson相关分析HADS评分水平的相关因素。采用Logistic回归分析GDM患者合并负性情绪的影响因素。结果 (1) GDM患者合并负性情绪的发生率为58.73%(111/189)。GDM+负性情绪组孕前BMI、FPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、HOMA-IR及糖尿病家族史患者比例均高于GDM组(P <0.05);(2)重度负性情绪亚组FPG、Hb A1c、TC、TG、HDL-C及HOMA-IR水平均高于轻度负性情绪亚组和中度负性情绪亚组,且中度负性情绪亚组FPG、Hb A1c、TC及HOMA-IR水平高于轻度负性亚组(P <0.05);(3) Pearson相关分析显示,孕前BMI、孕期体重增加、FPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、HOMA-IR及有糖尿病家族史均与HADS评分相关(P<0.05);(4)孕前BMI、孕期体重增加、HbA1c及糖尿病家族史是GDM合并负性情绪的危险因素(P<0.01)。结论 GDM患者合并负性情绪的发生率仍较高,尤其是孕前BMI高、孕期体重增加、HbA1c水平高及有糖尿病家族史的患者。因此,对该类孕妇应及早的进行心理干预,提供更多的心理辅导,预防负性情绪的发生。

孕早期与孕中晚期胎盘植入的产前超声诊断特点比较研究

目的 比较孕早期和孕中晚期胎盘植入的产前超声特点及预后影响因素。方法 回顾性分析120例胎盘植入患者的临床资料,其中孕早期18例,孕中晚期102例。所有孕妇均行产前超声检查,比较产前超声对不同孕期胎盘植入的诊断效能,分析超声特点。随访产妇预后并分析胎盘植入产妇预后的相关影响因素。结果 与孕中晚期胎盘植入相比,孕早期胎盘植入的超声检出率更低。孕早期胎盘植入的超声特征以妊娠囊位置低为主,其次为前壁肌层变薄,然后是胎盘内低回声区或透声区(类陷窝)、蜕膜-子宫/胎盘-子宫界面不规则。孕中晚期胎盘植入的超声特征以胎盘内漩涡形成为主,其次为胎盘与子宫肌层、宫颈组织界限不清且周围的血流信号丰富,胎盘后间隙消失,胎盘异常增厚。多因素分析显示,剖宫产史、产后出血、前置胎盘均是胎盘植入孕妇预后不良的危险因素,而前壁胎盘、诊断者有经验则是保护性因素。结论 孕早期和孕中晚期胎盘植入的产前超声特征有较大差异,剖宫产史、胎盘附着位置、产后出血、前置胎盘及诊断者经验是影响胎盘植入孕妇预后的主要因素。

大鼠子痫前期动物模型的建立

目的研究子痫前期的病因、发病机理、治疗及预防方法 ,建立大鼠子痫前期动物模型。方法将孕鼠随机分为两组,两组自妊娠第12天起皮下分别注射生理盐水和亚硝基左旋精氨酸甲酯(L-NAME),共7d。妊娠第10天起测量大鼠尾动脉收缩压,1次/d,直至分娩。同时,检测两组孕鼠的尿蛋白、肝、肾功能,观察仔鼠和胎盘的异常改变,并进行组织病理学检查。结果对照组孕鼠尾动脉收缩压随着妊娠进展有逐渐下降趋势,而子痫前期组孕鼠尾动脉收缩压在妊娠第13天后显著升高。同时子痫前期组孕鼠出现蛋白尿、肝肾功能和组织结构改变、胎鼠发育迟缓等情况。结论注射L-NAME可导致孕鼠产生类似人类子痫前期的表现,而且在病理生理方面也与人类子痫前期极其相似,是一个较为理想的子痫前期动物模型。

长链非编码RNA MALAT1与微小核糖核酸-146a相互作用对子痫前期滋养细胞功能的影响

目的:探讨长链非编码RNA(long noncoding RNA,LncRNA)转移相关肺腺癌转录本1(metastasis-associated lung adenocarcinoma transcript 1,MALAT1)与微小核糖核酸(microRNA,miRNA)-146a相互作用在对子痫前期(preecampsia,PE)滋养细胞功能的影响及机制研究。方法:体外培养绒毛膜癌细胞JEG-3细胞,分4组对JEG-3细胞进行转染,分别为Control、sh-MALATl、miR-146a-5p inhibitor和sh-MALATI+miR-146a-5p inhibitor组,其中sh-MALATl组转染sh-MALATl,miR-146a-5p inhibitor组转染miR-146a-5p inhibitor,sh-MALATl+inhibitor组共同转染sh-MALATl与miR-146a-5p inhibitor,Control组加入等量空载体。通过QPCR检测mRNA水平;生物信息预测MALATl与miR-146a-5p的靶向关系;通过CCK8实验检测各组质粒转染JEG-3细胞后对其增殖能力的影响;利用Western Blot技术检验不同方式处理后,JEG-3细胞内蛋白的表达量变化。结果:sh-MALATl明显降低MALATl并提高miR-146a-5p在JEG-3细胞mRNA水平。sh-MALATl抑制JEG-3细胞增殖能力;miR-146a-5p inhibitor促进细胞增殖能力,减弱sh-MALATl产生的影响。同时,sh-MALATl减弱滋养细胞中TRAF6、VEGR、MMP2蛋白的表达,而miR-146a-5p inhibitor可增强其表达,并减弱sh-MALATl的抑制作用。结论:MALATl与miR-146a可相互作用对子痫前期滋养细胞生物学行为产生影响。

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗无排卵性功能失调性子宫出血的效果及对PDW、ET-1水平的影响

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)治疗无排卵性功能失调性子宫出血的效果及对血小板分布宽度(PDW)、血管内皮素-1(ET-1)水平的影响。方法选取2015年3月-2017年12月我院收治的无排卵性功能失调性子宫出血患者82例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组患者采用常规对症治疗,观察组患者采用常规对症治疗+左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,分析两组患者治疗后的临床效果。结果治疗前,两组患者子宫内膜厚度、月经量水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者子宫内膜厚度、月经量水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、孕酮(P)、血红蛋白(Hb)、PDW、纤维蛋白原(FBG)、瘤坏死因子-α(TNF-α)、ET-1、一氧化氮(NO)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者P、Hb、PDW、FBG水平高于对照组,E2、TNF-α、ET-1、NO水平低于对照组,但FSH水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗无排卵性功能失调性子宫出血可减少子宫内膜厚度,改善性激素水平和血小板活性,降低月经量和ET-1水平,且安全性高。

格列苯脲联合门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病及对患者Irisin和人源甘丙肽水平表达的影响

目的探索格列本脲联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病(GDM)及其对患者血清Irisin及人源甘丙肽(GAL)的影响。方法选取2016年2月-2017年2月海南省人民医院收治的100例妊娠期糖尿病患者为观察对象,将其按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组应用门冬胰岛素治疗,观察组应用格列本脲联合门冬胰岛素治疗,对比两组患者入组时及治疗后的糖代谢指标﹑血清胱抑素C(Cys C)﹑同型半胱氨酸(Hcy)﹑Irisin及GAL水平,治疗过程中不良反应的发生情况。结果治疗后,两组患者空腹血糖(FPG)、餐后1 h血糖(1 hPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)及糖化血红蛋白(HbAlc)水平均下降(P <0.05),观察组上述指标水平均低于对照组(P <0.05);治疗后,两组血清Cys C与Hcy均降低(P <0.05),与对照组比较,观察组Cys C与Hcy水平更低(P <0.05);治疗后,两组血清Irisin升高而GAL降低(P <0.05),观察组Irisin及GAL变化程度优于对照组(P <0.05);两组妊娠高血压征、胎膜早破、产程延长、羊水过多发生率的差异无统计学意义(P>0.05),观察组低血糖及早产儿发生率低于对照组(P <0.05)。结论格列本脲联合门冬胰岛素有助于GDM患者的血糖控制,可通过降低血清Cys C﹑Hcy﹑GAL,升高血清Irisin水平来改善胰岛素抵抗,安全可靠,值得推广。

硫酸镁联合胰激肽释放酶治疗对重度子痫前期孕妇LXA4、PTX3及免疫学指标的影响

目的:探讨硫酸镁联合胰激肽释放酶治疗对重度子痫前期(PE)孕妇脂氧素A4(LXA4)、五聚素3(PTX3)水平及免疫学指标的影响。方法:选择2014年11月至2017年6月在海南省人民医院就诊的重度PE孕妇88例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例,观察组给予硫酸镁联合胰激肽释放酶治疗,对照组单纯给予硫酸镁治疗。观察两组子宫动脉和脐动脉血流状态及血清LXA4和血浆PTX3水平以及免疫功能指标。结果:治疗后,观察组收缩末期峰值/舒张末期峰值(S/D)、血流灌注指数(PI)及血清胱抑素C(CysC)、可溶性血管内皮生长因子受体1(sVEGFR1)水平均显著低于对照组,胎盘生长因子(PIGF)和一氧化氮(NO)水平显著高于对照组(均P<0.05)。治疗前,两组孕妇外周血LXA4、PTX3、CD28、细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)、CD28/CTLA-4及Th1、Th2及Th1/Th2比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组外周血LXA4、PTX3、CD28、CD28/CTLA-4、Th2显著高于对照组,CTLA-4、Th1及Th1/Th2显著低于对照组(均P<0.05)。结论:硫酸镁联合胰激肽释放酶治疗可有效改善重度PE孕妇子宫动脉和脐动脉血流状态及外周血LXA4、PTX3水平,减轻炎症反应,促进免疫功能恢复。

子痫前期患者胎盘NF-κB的表达及其与细胞因子变化的相关性

目的探讨子痫前期患者胎盘NF-κB的表达及其与细胞因子的变化关系。方法选取在海南省人民医院妇产科住院的晚孕产妇120例,其中正常妊娠组40例,子痫前期组80例(轻度40例,重度40例)。采用免疫组化法检测胎盘NF-κB p65、VCAM-1、IκB-α和Bcl-1的表达。采用ELISA法检测分娩前血清TNF-α、VCAM-1和IL-4水平。子痫前期组和正常妊娠组进行统计学分析,判断结果有无统计学意义。结果子痫前期组较正常妊娠组的胎盘NF-κB p65、VCAM-1表达明显升高;IκB-α、Bcl-1表达明显降低(P<0.01);子痫前期患者血清细胞因子TNF-α、VCAM-1水平明显高于正常妊娠组,IL-4水平明显低于对照组(P<0.01)。结论子痫前期患者胎盘NF-κB活化增强与细胞因子表达密切相关,其参与免疫炎症反应及胎盘细胞损伤,加速子痫前期的发病过程。

子宫平滑肌组织GPX1、NF-κβ表达水平与产后出血的关系

目的探讨产妇子宫平滑肌组织中谷胱甘肽过氧化酶1(glutathione peroxidase-1,GPX1)及核因子-κB(NF-κB)表达水平与宫缩乏力性产后出血的相关性。方法选取宫缩乏力性产后出血产妇40例为病例组,另选同期无产后出血的产妇38例为对照组。以等长张力测定法检测各组产妇离体子宫平滑肌的收缩功能及缩宫素诱导的收缩潜能;以羊水压积测定法测定产后24h出血量;采用实时荧光定量(qRT-PCR)技术检测产妇子宫平滑肌组织中GPX1、NF-κB mRNA的相对表达量;采用蛋白免疫印迹(Western blot)技术检测产妇子宫平滑肌组织中GPX1、NF-κB蛋白的表达水平,并对TLR4、COX-2的表达水平及产后出血量与子宫平滑肌的收缩功能进行相关性分析。结果病例组产妇子宫平滑肌收缩频率、收缩活动力均显著低于对照组(P <0. 05);病例组产后24h出血量显著高于对照组(P <0. 05);病例组产妇子宫平滑肌组织中GPX1mRNA及蛋白的表达均显著低于对照组(P <0. 05);病例组产妇子宫平滑肌组织中NF-κB mRNA及蛋白的表达均显著高于对照组(P <0. 05);子宫平滑肌收缩活动力与组织中GPX1 mRNA及蛋白的表达均呈显著正相关(|r|均>0. 4,P均<0. 05),与组织中NF-κB mRNA及蛋白的表达均呈显著负相关(|r|均>0. 4,P均<0. 05),产妇产后24h出血量与子宫平滑肌收缩活动力呈显著负相关(r=-0. 528,P <0. 05)。结论病例组产妇子宫平滑肌组织中GPX1表达水平的下调及NF-κB表达水平的上调可能共同参与调控宫缩乏力性产后出血的发展。

荧光原位杂交技术在诊断胎儿非整倍体疾病中的应用

目的探讨荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)诊断未培养羊水细胞非整倍体的临床应用价值。方法采用着丝粒探针、专一序列探针(13、18、21、X、Y)对99例进行产前诊断孕妇的羊水细胞进行FISH检测,并与常规细胞遗传学(CC)相比较。结果进行产前诊断的99例孕妇,CC检测其羊水细胞诊断出两例染色体异常患儿,分别是1例47,XX,+21和1例47,XY,+21,FISH与CC结果一致。结论 FISH对未培养羊水细胞非整倍体的检测有快速、准确、用量少的优势,可达到产前诊断要求,可用于产前诊断的临床应用。

应用PCR技术诊断新生儿隐匿型先天性弓形虫病

本文报告用PCR的体外基因扩增技术对116例弓形虫（TOX）抗体（IgM／IgG）检测阳性产妇的新生儿脐带血作PCR检查，结果PCR阳性29例，阳性率为25％；同时用ELISA法检测脐血中弓形虫特异性抗体IgG和IgM，阳性率分别为27．6％和16.3％，提示应用PCR技术检测脐血中弓形虫DNA结合ELISA进行筛选，可早期诊断新生儿隐匿型先天性弓形虫病，以利于及时治疗，减少或减轻隐匿型先天性弓形虫病的后发症，降低其危害。