流行性出血热少尿期的观察及护理

出血热少尿期思者由于存在着高氮质血症、代谢酸中毒、体内液体渚留、离子紊乱等。此期症状复杂多变,重型或危重型病人常因并发高血容量综合征、急性心衰、肺水肿、脑水肿及腔道出血或急性肾衰而死亡,为了降低病死率,减少并发症,不仅在此期用抗病毒抗过敏疗法治疗外,更重要是加强护理观察,在少尿期病人的护理价值尤为重要。我院于1994年11月至1996年1月,共收出血热患者205例,其中少尿期患者150例,通过细致观察,妥善护理,有并发症7例,死亡3例,和历年相比呈下降趋势,现报道如下.1 治疗情况病人入院后给于干扰素100万单位,一日一次,肌肉注射。病毒灵根据不同年龄采用300～700mg,加入5%葡萄糖注射液150～250ml,静脉滴注。阿糖胞苷第一天用药为300mg,第2—3天各为200ml加入50%葡萄糖注射液300ml,静泳滴注,40滴/min,以上药物各用3天.经用此药患者状态迅速好转,治愈率达95%,在临床观察中无任何不良反应.2 饮食护理观察此期病人因氮质血症增高,患者出现恶心、呕吐不能进食,在护理中要给于对症处置,如灭吐灵10mg肌肉注射,并鼓励病人多食高热量,高维生素,低蛋白,低钾饮食.3 准确详细记录24h液体出入量在保持血压稳定的前提下,严格控制液体进入量,按进入为出,宁以汤多的原则补充液体.防止并发症的发生,20%甘露醇为渗透性利尿剂,应用时应保持输入通畅,避免外渗、以免引起局部组织坏死,并严密观察用药后的效果.4 五官的护理由于有的少尿期患者眼睑高度水肿,应以氯霉震眼药水清眼,并以无菌纱布覆盖,对口干的患者以生理盐水湿润口腔,对口唇干裂的患者涂少许香油,对有口腔炎的患者给于生理盐水清洗口腔,对痰多的患者应保持呼吸道通畅.必要时吸痰。5 皮肤护理少尿期病人由于发热、汗液浸渍,皮下出血瘀班,血液循环差,营养供应不足,较长时间卧床,皮肤抵抗力低下,受压部位易子溃破、感染、产生褥疮、要定时翻身,要勤洗、勤擦、勤按摩,保持床上清洁,防止皮肤并发症.6 严密观察血压、神志、呼吸、脉搏的变化少尿期病人因水、电解质和酸碱平衡失调,血压不稳定,如出现高血压。