不同手术时机对结肠镜下支架置入术后择期行腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌合并肠梗阻患者预后的影响

目的探究不同手术时机对结肠镜下支架置入术后择期行腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌合并肠梗阻患者预后的影响。方法选取2021年10月至2023年3月我院收治的76例结直肠癌合并肠梗阻患者作为研究对象,给予结肠镜下支架置入术治疗,并于术后行腹腔镜结直肠癌根治术。根据腹腔镜手术时机将其分为A组(n=20,术后3~6 d)、B组(n=19,术后7~9 d)、C组(n=21,术后10~14 d)、D组(n=16,术后>14 d)。比较四组的治疗效果。结果四组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、住院时间、术后肛门排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,四组的胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平均显著降低(P<0.05);治疗后,D组的MTL、GAS水平高于A、B、C组(P<0.05)。四组的术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同腹腔镜手术时机的选择对结肠镜下支架置入术后择期行腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌合并肠梗阻患者均有显著疗效,且安全性高;术后>14 d行腹腔镜手术治疗对患者胃肠功能改善效果更明显,临床可结合患者实际情况合理选择手术时机。

肿瘤生长形式与肿瘤出芽对判断胃癌患者预后的价值分析

目的:探究肿瘤生长形式(Tumor growth form,TGP)与肿瘤出芽(Tumor budding,TB)对胃癌患者预后的判断价值。方法:选取我院2021年6月至2023年1月收治的82例接受手术根治的胃癌患者,取病理组织进行TGP和TB判断,并根据判定结果将患者分为扩张性组和侵袭性组、低TB组和高TB组。采用Kaplan-Meier生存曲线评价各组的总生存期(Overall survival,OS)和无病生存期(Disease-free survival,DFS)。采用Cox风险模型评价胃癌患者的预后影响因素。结果:82例胃癌患者中,复发/转移4例,死亡22例。TGP为扩张性生长型29例,中间型患者23例,纳入扩张性组,侵袭性生长型30例纳入侵袭性组;TB1患者有37例,TB2患者有30例,将其纳入低TB,TB3患者有15例,纳入高TB组。扩张性组和侵袭性组在分化程度、TNM分期、T分期、N分期、CEA值、OS和DFS间差异有统计学意义(P<0.05)。低TB和高TB组在分化程度、TNM分期、N分期、OS和DFS间差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Cox比例风险分析发现,TGP和TB是胃癌患者术后OS的独立影响因素,TGP是DFS的独立影响因素(P<0.05)。结论:TGP和TB均为胃癌患者的预后的独立影响因素,对胃癌患者预后均有一定的预测价值。

NCPAP,雾化吸入联合IHIG辅助治疗重症肺炎的作用分析

目的:探讨重症肺炎患者应用经鼻高流量正压通气(Nasal high flow positive pressure ventilation,NCPAP)、雾化吸入联合人免疫球蛋白(Human immunoglobulin,IHIG)辅助治疗的效果。方法:选取2021年2月至2023年2月医院收治重症肺炎患者82例,采用随机数字表格法分为对照组和观察组,每组各41例。对照组接受常规治疗,观察组在此基础上使用NCPAP+雾化吸入+IHIG联合治疗。分析对比两组的疗效,治疗前、治疗后5 d以肺功能仪检测肺功能,酶联免疫法检测肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、内皮素(Endothelin-1,ET-1)水平。结果:观察组有效率高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的肺功能水平均显著优于对照组(P<0.05)。干预后观察组的TNF-α、ET-1水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论:重症肺炎NCPAP+雾化吸入+IHIG联合可提高疗效,改善肺功能,降低TNF-α与ET-1表达。

CD64、SAA联合HMGB1检测在小儿感染性消化道疾病鉴别诊断中的应用

目的研究CD64、血清淀粉样蛋白A(SAA)联合高迁移率族蛋白盒1(HMGB1)检测在小儿感染性消化道疾病鉴别诊断中的应用价值。方法选择2019年1月—2020年12月收治的感染性消化道疾病患儿128例(研究组),其中细菌感染65例(细菌组)、病毒感染63例(病毒组)。另选取同期进行健康体检的正常儿童66例作为对照组。比较对照组、研究组CD64、SAA及HMGB1水平;分析不同感染类型患儿CD64、SAA及HMGB1水平;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析上述因子联合检测对小儿感染性消化道疾病的鉴别诊断价值。结果研究组CD64、SAA及HMGB1水平均高于对照组(P<0.01)。细菌组与病毒组CD64、SAA及HMGB1水平均高于对照组,但病毒组低于细菌组(P<0.05)。CD64、SAA及HMGB1鉴别诊断小儿感染性消化道疾病的曲线下面积(AUC)分别为0.778、0.661、0.776,三者联合检测的AUC为0.782。结论CD64、SAA及HMGB1在小儿感染性消化道疾病中均呈高表达,联合检测上述因子水平对小儿感染性消化道疾病的鉴别诊断有重要价值。

复合乳酸菌胶囊联合叶酸对小儿腹泻病肠道菌群、肠黏膜屏障功能影响

目的:研究复合乳酸菌胶囊联合叶酸对小儿腹泻病肠道菌群、肠黏膜屏障功能影响。方法:选取我院2019年6月—2020年12月收治确诊为小儿腹泻病的患儿90例。按随机数字表法分为对照组及观察组,每组45例。对照组给予叶酸治疗,观察组在对照组治疗基础上加用复合乳酸菌胶囊。观察2组患儿疗效、肠道功能及肠道屏障功能。结果:观察组总有效率95.56%高于对照组总有效率82.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患儿肠杆菌、双歧杆菌及乳杆菌水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后肠杆菌水平有所降低,双歧杆菌及乳杆菌水平均有所上升,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患儿乳脂球表皮生长因子-8(MFG-E8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及D-乳酸(D-LA)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后MFG-E8水平有所上升,TNF-α及D-LA水平均有所降低,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组脱水、腹泻及呕吐等临床症状改善时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复合乳酸菌胶囊联合叶酸应用于小儿腹泻病的治疗可有效改善肠道菌群水平,增强肠道屏障功能,提高疗效。

机械振动排痰辅助治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床观察

目的探讨并评估机械振动排痰辅助治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法将120例肺炎支原体肺炎患儿分为两组各60例,两组基本治疗相同,治疗组加用机械振动排痰仪进行机械辅助排痰,观察两组在热退时间、咳嗽、咳痰、喘息等症状消失时间,肺部啰音消失时间,肺部影像学明显改善时间,平均住院日、住院次均费用、药占比、病人满意度等方面的变化。结果治疗组退热时间为(3.5±1.0)天,咳嗽、咳痰、喘息等临床症状消失或缓解时间为(7.5±1.1)天,肺部体征消失时间为(5.9±0.9)天,肺部影像学明显改变吸收时间为(7.0±0.8)天,住院时间为(9.9±0.8)天,与对照组相比,相应时间均缩短,有统计学意义;次均费用为(2782.2±109.4)元,药占比为(19.2±0.3)%,患者出院时的满意度为(90.6±2.9)%,上述结果与对照组比较,次均费用及药占比均下降,满意度提高,以上均有统计学意义。结论采用机械振动排痰治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效肯定,值得儿科医护工作者重视。