4个不同脑部位卒中后言语流畅性比较研究

目的:研究丘脑、基底节单灶卒中后的言语流畅性损害特点。方法:选择具有单一卒中病灶的丘脑、基底节损害患者63例与健康对照者34例进行对比研究,采用简明精神状态量表、言语流畅性测验、波士顿命名测验等神经心理测验评估其言语流畅性。结果:皮质下单灶卒中患者的言语能力有显著损害,主要表现在言语流畅性损害。言语流畅性损害差异存在于列举的"动物"、"水果"和"蔬菜"的总正确数和0～15s的正确数。左右侧卒中对比中也发现在言语流畅性上差异有显著性,左侧丘脑卒中者具有显著的言语流畅性损害,左侧基底节卒中者相对较好,丘脑、基底节区卒中具有一致的言语流畅项目损害。结论:丘脑或基底节受损后言语流畅性广泛受损,以左丘脑损害更严重。

低钾型周期性瘫痪与高血糖的关系

目的 探讨低钾型周期性瘫痪病因和发病机制。方法 对2002-01-2005-04确诊的15例低钾型周期性瘫痪患者入院时予血糖检测，并在血钾正常后检测空腹血糖，与同期入院无糖尿病患者15例血糖进行对比。结果 15例低钾型周期性瘫痪患者入院时血糖均高于正常水平，并同对照组入院时血糖有显著性差异。血钾正常后血糖恢复正常，与对照组相比无显著性差异。结论 低钾型周期性瘫痪患者在发病时血糖增高，血钾正常后血糖恢复正常，血糖增高可能与低钾型周期性瘫痪发病机制有关。

不同脑部位单灶卒中后执行功能损害的研究

血管性认知功能损害（vascular cognitive impair-ment,VCI）是指所有由血管性因素导致的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征。Wentzel提出标准诊断血管性痴呆（vascular dementia,VaD）和血管性无痴呆型认知损害（cognitive impairment no dementia,CIND）。按病灶部位分类可分为皮层型、皮层下型和多发梗死型,其中皮层下型又可以分为皮层下关键部位梗死型、皮层下小血管型。

原发性颅内低压综合征25例临床分析

目的探讨原发性颅内低压综合征的临床特征。方法对25例原发性颅内低压综合征的患者进行临床分析。结果25例患者大多数表现为位置性头痛。结论原发性颅内低压综合征好发女性,以位置性头痛为主要临床特征。

Rey-Osterrich复杂图形测验在非痴呆型血管性认知损害患者中的应用

目的研究Rey-Osterrich复杂图形测验(CFT)对非痴呆型血管性认知功能损害(VCIND)病情进展的评估价值。方法应用CFT、简明精神状态量表(MMSE)对41例VCIND患者进行4年随访检测,根据临床痴呆评定量表(CDR),分为3组,分别为好转组(n=13)、无变化组(n=16)和进展组(n=12)。结果进展组的CFT模仿随访前得分为(26.49±6.31)分,随访后得分为(22.03±8.17)分,差异无统计学意义;进展组的CFT延迟回忆随访前得分为(8.93±3.86)分,随访后得分(5.02±3.52)分,进展组的CFT随访前模仿时间为(194.32±66.61)分钟,随访后模仿时间为(256.39±58.81)分钟,差异均有统计学意义(P<0.05);好转组的CFT模仿随访前得分为(24.83±6.79)分,随访后得分为(30.12±5.08)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CFT延迟回忆和CFT模仿时间对VCIND病情进展有较好的评估作用,而CFT结构模仿对VCIND病情进展的评估不甚理想。

急性脑卒中后听觉词语学习、记忆和保留能力4年随访研究

认知功能障碍是脑卒中常见的并发症。Pendlebury等针对脑卒中与认知功能关系的荟萃分析指出，脑卒中是痴呆的危险因素，可使痴呆的发生率明显增加。目前有关脑卒中后认知功能的长期随访研究较少，我们应用听觉词语学习测验（AVLT）等评定一组急性脑卒中后血管性认知功能损害（VCIND）患者的听觉词语记忆、学习和保留能力，分析患者认知功能的长期转归及特点，现报道如下。

言语流畅性测验预测非痴呆型血管性认知损害转归的研究

目的研究言语流畅性测验(VFT)对非痴呆型血管性认知损害(VCIND)是否进展的诊断价值。方法应用VFT、简明精神状态量表(Mini-Mental Status Examination,MMSE)对41例VCIND患者进行4年随访检测,根据临床痴呆量表(Clinical Dementia Rating,CDR)分为三组,分别为好转组、无变化组和进展组。结果好转组的言语流畅性测验基线得分为动物(13.46±3.23)分,水果(10.15±3.21)分,蔬菜(10.46±3.28)分,随访得分为动物(13.91±5.52)分,水果(10.22±2.67)分,蔬菜(9.56±2.70)分,差异无统计学意义(P>0.05);进展组的言语流畅性测验基线得分为动物(12.83±2.89)分,水果(9.50±2.94)分,蔬菜(9.25±3.31)分,随访得分为动物(11.08±2.11)分,水果(7.54±1.92)分,蔬菜(7.31±2.09)分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论言语流畅性测验预测非痴呆型血管性认知损害的转归,其敏感性不理想。

连线测验在非痴呆型血管性认知损害患者中的应用研究

传统的连线测验（trail making,test，TMT）最早由Partington在l938年提出，是Halstead-Reitan成套神经心理测验中的一个分测验。 TMT分A、B两部分，A部分要求受试者按序连接纸上的25个数字，B部分要求按序交替连接25个数字和字母。TMT客观性好，费时少，是常用的注意/执行功能检测工具[1]，广泛应用于认知减退患者和精神分裂症、抑郁症患者。本次研究观察TMT评估非痴呆型血管性认知损害（vas-cular cognitive impairment no dementia，VCIND）病情转归的应用价值。现报道如下。

四个不同脑部位卒中后言语流畅性30s测验效果研究

目的研究30 s的言语流畅性测试对皮层下单一卒中病灶患者和健康对照组检查时间是否足够。方法采用简明精神状态量表、言语流畅性测验等神经心理测验(共60 s)评估63例单一卒中病灶的丘脑、基底节损害患者和34例健康对照者的言语流畅性,记录前30 s和后30 s的结果。结果前30 s和总60 s,5组被试在3项测试中,差异均有统计学意义(均<0.05);而后30s差异均无统计学意义。左丘脑单灶卒中患者的言语能力损害最大。结论 30 s的言语流畅性测试,已可保证测试的诊断结果,丘脑或基底节受损后言语流畅性广泛受损,以左丘脑损害更严重。

四个不同脑部位卒中后记忆功能状况比较

目的比较四组脑皮质下单灶卒中患者的认知损害的特点,了解丘脑和基底节的功能,为早期识别血管性认知功能损害(VCI)患者提供依据。方法使用成套神经心理测验评估63例脑皮质下单灶卒中患者和34名健康对照组,病例组患者分为左丘脑卒中组(14例)、左基底节卒中组(17例)、右丘脑卒中组(15例)和右基底节卒中组(17例)四个组进行比较,分析不同部位单灶卒中后在听觉词语学习即刻记忆、短延迟记忆、长延迟记忆、再认测试,复杂图形测试和符号数字转换回忆测试上的变化。结果四个部位卒中患者均在AVLT的即刻记忆、短延迟记忆、长延迟记忆和复杂图形测试上与正常组比较,差异均有统计学意义(t分别=3.09、2.81、2.10、2.57;4.69、3.59、3.37、3.83;4.51、3.48、3.02、3.95;2.45、2.02、2.91、2.47,P均<0.05),在AVLT再认上除右丘脑组外,在符号数字转换回忆上除左基底节组外,其余各组与正常组比较,差异均有统计学意义(t分别=3.19、2.28、1.97;3.76、2.67、2.87,P均<0.05)。左丘脑组与右丘脑组及右基底节组在AVLT短延时记忆上比较,差异均有统计学意义(t分别=1.82、1.74,P均<0.05),与右丘脑组在AVLT再认上比较,差异有统计学意义(t=1.77,P<0.05),与左基底节组在符号数字转换回忆上比较,差异有统计学意义(t=2.83,P<0.05)。结论丘脑或基底节受损后记忆功能广泛受损,以左丘脑受损后记忆功能损害最严重。

PPD试验在鉴别良恶性胸腔积液中的价值

胸腔积液（以下简称胸水）临床常见，病因多样，有时在鉴别其良恶性时存在困难，我们自１９９５年１月至１９９７年２月间对７６例胸水患者用ＰＰＤ（结核菌纯蛋白衍化物）试验，现就不同性质胸水患者的反应结果加以分析，探讨临床应用价值。对象和方法１．病例选择和分组...

血液酸碱度与脑梗死关系的探讨

目的了解血液酸碱度(PH值)与脑梗死急性期、恢复期间的关系。方法52例急性脑梗死病人为观察组,发病均在72小时内,并经头颅CT或磁共振检查。对照组为同期健康体检者。比较两组血气分析、空腹血糖、血脂、血粘度等变化。结果脑梗死组急性期、恢复期和对照组间血PH值比较,各组之间P值均小于0.05。结论血液酸碱度(PH值)与脑梗死有密切关系。

双针微创术清除脑出血巨大血肿疗效分析

目的 观察微创术双针清除脑出血巨大血肿的疗效。方法 随机将35例出血量达80-110ml的高血压性脑出血患者分为两组,分别采用单针法、双针法穿刺引流,观察疗效。结果 与单针组比较,双针组死亡率明显下降（P〈0.05）,血肿清除率明显提高（P〈0.01）,生存能力比较,初步显示双针组优于单针组。结论 微创术治疗脑出血巨大血肿,采用双针穿刺能明显提高疗效,值得临床采用。

丘脑及基底核区单灶卒中后血管性无痴呆型认知障碍患者空间功能损害特点研究

目的研究丘脑、基底核单灶卒中后的空间结构功能损害特点。方法选择具有单一卒中病灶的丘脑、基底核损害患者88例与健康对照者34例进行对比研究,采用简明精神状态量表、画钟试验、Rey-Osterrieth复杂图形测验等神经心理测验评估其空间结构功能。结果皮质下单灶卒中患者的空间结构有明显损害,CFT模仿分析总分、CFT回忆总分和画钟试验(CDT):4个卒中组患者与健康对照组比较,均有明显下降(P<0.01);CFT模仿消耗的时间:左丘脑卒中组明显长于左基底核卒中组和健康对照组(均P<0.05)。结论丘脑或基底核受损后空间结构功能广泛受损,项目工作耗时延长,以左丘脑受损后空间功能损害更严重。

脑出血与脑梗死患者血液酸碱度比较

血液酸碱度是人体的一个较为恒定的内环境，临床上对血pH值与脑卒中的关系研究较少，故本文对脑出血患者、脑梗死患者和健康对照者的血pH值进行比较，分析血pH值与脑卒中的关系。

血清高密度脂蛋白胆固醇与脑梗死、脑出血相关性比较

目的观察脑梗死和脑出血患者血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的变化,探讨HDL-C对缺血及出血性脑卒中的不同影响。方法对66例脑梗死、72例脑出血及60例对照组进行血清脂蛋白测定。结果脑梗死组HDL-C水平显著低于对照组,而脑出血组与对照组的HDL-C水平差异无统计学意义。结论HDL-C的降低与脑梗死显著相关,而与脑出血无明显相关性。

急性脑梗死患者血液酸碱度改变的临床意义

目的了解急性脑梗死患者血液酸碱度的临床意义。方法2003年1月至2004年6月住院的脑梗死52例为观察组,经头颅CT或核磁共振检查证实;对照组为同期入院的体检者51例,两组均查血气分析、血脂、血糖等。结果脑梗死急性期、恢复期和对照组血pH值比较,各组之间均P<0.05;脑梗死组恢复期有糖尿病者与无糖尿病者有显著差异(P<0.05)。结论血液pH值的增高与脑梗死有关,血液pH值的降低可能与脑梗死的恢复有关。

四种不同脑部位卒中后认知功能状况比较

目的比较4种皮质下单灶性卒中患者的认知损害的特点，了解丘脑和基底节的认知功能，为早期识别血管性认知功能损害（VCI）患者提供依据。方法使用成套的神经心理测验评估63例皮质下单灶卒中患者和34名健康对照组，病例组患者分为左丘脑卒中组（14例）、左基底节卒中组（17例）、右丘脑卒中组（15例）和右基底节卒中组（17例）4个组进行比较，5个组别的年龄、性别、教育程度比较差异无统计学意义。结果（1）在记忆、注意／执行功能、语言能力、空间功能等存在广泛的认知功能损害，病例组明显差于对照组（P〈0．05）。（2）与其他3个卒中组相比，左侧丘脑卒中组在言语功能（BNT：16．6分±2．6分）、听觉即刻回忆（12．8个±4．4个）、听觉长延迟记忆回忆（2．4个±2．3个）、听觉再认（19．1个±3．1个）、结构延迟记忆（9．1分±4．7分）、SDMT偶然记忆（0．9分±1．1分）方面都比较差，左丘脑的损害对认知功能影响最严重（P〈0．05）。（3）左基底节组患者在与右手操作相关的项目（TMT-A耗时数75S±22S、TMT—B耗时数204s±81s、CDT23．5分±4．6分、SDMT24个±9个）表现优于另外3个卒中组，而接近健康对照组（P〈0．05）。结论卒中后认知功能可能存在一般的、非选择性的认知功能损害，同时，不同部位卒中所致认知损害各有特点，其中左丘脑卒中相对最为严重，而左基底节卒中后右手的功能训练有助于改善操作相关的心理测验的表现。

老年认知障碍患者的共病状况调查

目的调查分析不同病因、不同严重度的认知障碍患者在共病方面的差异，为老年认知功能障碍的防治提供依据。方法社区正常对照（NC）组438名，为来自上海市区静安区的健康中老年人，主诉健忘（SMC）组443例、轻度认知损害（MCI）组540例、非痴呆型血管性认知损害（VCI．ND）组119例、阿尔茨海默病（AD）组337例和血管性痴呆（VaD）组54例，SMC组、MCI组、VCI．ND组、AD组和VaD组均来源于2006年6月至2010年6月就诊于华山医院神经内科记忆障碍门诊的患者，均完成一系列神经心理测验和共患疾病（包括脑卒中史、意识障碍史、高血压史、糖尿病史和头颅外伤史）及酒精依赖史的调查。结果NC组、SMC组、MCI组、VCI．ND组、AD组和VaD组糖尿病的共患率分别为11．45％、9．9％、16．1％、14．2％、12．4％和18．5％，总体方差分析及两两比较结果差异无统计学意义（P〉0．05）。VCI-ND组与VaD组患者的脑卒中史（54．6％和62．9％）、高血压史（61．3％和79．6％）、酒精依赖史（22．6％和37．0％）共患率明显高于SMC组、MCI组与AD组患者脑卒中史（9．4％，10．9％和13．0％）、高血压史（44．9％，47．2％和42．1％）、酒精依赖史（18．0％，18．3％和15．1％）共患率。SMC组、MCI组和AD组之间以及不同严重度的AD组之间的共患率结果差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血管性病因和退行性病因的老年认知障碍的共病率存在明屁差异；不同严重度的退行性病因的老年认知障碍共病率差异无统计学意义。

四个不同脑部位卒中后听觉词语学习能力比较研究

目的 分析左右丘脑和左右基底节卒中后听觉词语学习能力、记忆和保留能力的差异.方法 选择具有单一病灶的丘脑、基底节卒中患者63例与健康对照组34例、遗忘型轻度认知功能损害（aMCI）患者34例进行听觉词语学习测验评定. 结果 卒中组与健康对照组比较,听觉词语即刻与延迟自由回忆、听觉词语的保留率均有显著下降（P＜0.05）；听觉再认左丘脑卒中组受损（19.0±3.1）分,aMCI组受损（17.6±3.3）分,而另外3个卒中组保留.听觉词语学习能力左丘脑卒中组为（2.2±2.0）分,右丘脑卒中组为（2.1±1.9）分,与健康对照组（3.6±1.8）分比较,左右丘脑卒中组的听觉词语学习能力下降明显（P＜0.05）；听觉词语保留能力左丘脑卒中组（2.8±1.7）分,右基底节卒中组（2.7±1.9）分,与健康对照组（1.7±1.4）分比较显著下降（P＜0.05）. 结论 卒中组患者的自由回忆、学习能力和保留能力下降,以左丘脑下降更明显；左丘脑卒中的听觉记忆损害模式与aMCI组相似,而不同于另外3个卒中组.