弥漫性特发性骨肥厚的临床研究(附2例报告)

目的探讨弥漫性特发性骨肥厚(DISH)的临床特点和诊治方法。方法报道2例DISH并对相关文献进行复习。结果2例DISH患者年龄分别为59岁和64岁,均以反复腰背痛为主要症状,X线均示前韧带钙化为主的脊柱改变,特征性X线表现为椎体前缘呈波浪线样改变,椎间盘和椎间小关节正常,除脊柱外,骨及四肢关节韧带附着点也见明显骨质增生。2例均曾误诊为强直性脊柱炎(AS),但与AS不同的是DISH发病年龄大,骶髂关节正常,与HLA-B27关系不大。结论DISH应注意与其他疾病的鉴别,尤其是AS,避免误诊及不必要的治疗。

风湿性多肌痛19例临床分析

目的提高对风湿性多肌痛(PMR)的认识。方法回顾性分析近10年本院确诊的PMR19例临床资料,并结合文献对该病的诊治进行讨论。结果19例中有15例曾误诊。患者的主要表现有发热、晨僵、四肢肌肉僵痛,表现为对称性分布的颈部、肩胛带、骨盆带两或三处同时或先后受累,且血沉(ESR)明显增快,平均ESR98mm/1h,泼尼松15～30mg/d口服,疗效明显。结论老年长期低热伴肌痛,肌无力,ESR持续大于50mm/1h,在排除肿瘤、感染及其他结缔组织病后,应考虑到PMR的可能,小剂量糖皮质激素治疗敏感常是诊断的重要佐证。

178例系统性红斑狼疮首发症状及误诊分析

目的研究系统性红斑狼疮(SLE)的首发症状及早期误诊原因,以期提高早期确诊率。方法回顾性分析了178例SLE患者首发症状及早期临床资料。结果178例患者中有76例(42.7%)患者曾被误诊,其中有32例(18%)被误诊两个以上的疾病。误诊的疾病有类风湿性关节炎,风湿性关节炎,干燥综合征,肌炎、皮肌炎,混合性结缔组织病等。结论SLE患者临床表现错综复杂,首发症状无固定模式,医师对本病认识不足和思维局限等是构成SLE早期误诊的主要原因。提高对本病的认识,积极进行相关的检查,可减少早期误诊率。