多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制研究进展

铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa,Pa）是临床常见的革兰阴性杆菌之一。近年来,随着耐药菌株的出现,特别是多重耐药菌株、耐氨基糖苷类菌株及耐亚胺培南铜绿假单胞菌株的相继报道,耐药铜绿假单胞菌感染已经成为临床治疗的难点。

儿童创面铜绿假单胞菌耐药性及其与抗生素使用强度的相关性分析

目的探讨儿童创面铜绿假单胞菌耐药性与抗生素使用的相关性，指导临床抗生素的合理应用。方法选择2009年1月-2013年12月收治的140例患儿创面的临床资料，其中男97例，女43例；年龄（5．4±2．6）岁。致伤原因均为交通伤。分析创面细菌分布情况及铜绿假单胞菌的耐药情况。根据对亚胺培南是否耐药，将铜绿假单胞菌培养阳性的患儿分为耐亚胺培南组（7例）及非耐亚胺培南组（20例），比较两组耐药情况及抗生素使用强度。结果纳入创面共检出64种病原体，其中鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌的检出率居前5位；27例共58例次铜绿假单胞菌阳性菌株均对β-内酰胺类、四环素类、氯霉素类及磺胺类耐药。耐亚胺培南组对哌拉西林他唑巴坦（64．7％）、美罗培南（100％）、头孢他啶（64．7％）及哌拉西林（76．5％）的耐药率均高出非耐亚胺培南组40％（P〈0．05）；耐亚胺培南组、非耐亚胺培南组对氨曲南（76．5％、39．0％）、头孢吡肟（70．6％、29．3％）及庆大霉素（35．3％、17．1％）耐药率差异无统计学意义（P〉0．05）；耐亚胺培南组、非耐亚胺培南组各种抗生素的整体使用强度四分位分别为4．1（0．0～22．8）、7．8（0．9—23．7），差异无统计学意义（P〉0．05）。结论儿童创面培养中检出的铜绿假单胞菌均为多重耐药菌株，应加强对儿童创伤创面细菌的监测，合理选用敏感抗生素，减少铜绿假单胞菌多重耐药菌株的产生。

PBL结合情境模拟教学法在儿科规范化培训教学中的实践与运用

围绕儿科规范化培训教学的实施与推进,探讨并分析问题驱动教学法(PBL)与情境教学法相结合的教学模式应用于其中的实践成效与教学效果。方法 研究对象选定为2020年9月至2023年9月参与某三甲医院儿科规范化培训的学员,共计60名。以随机数字表法将参与研究的学员随机分成2组(观察组与对照组),每组均含30名学员。观察组的教学采用PBL+情境教学法的模式,对照组应用传统教学法进行实际教学。对比两组学员接受不同教学方法之后的综合学习成绩(包括理论、实操、临床沟通),以及对专业知识的掌握情况、教学满意度。结果 完成教学之后,①综合学习成绩:观察组在理论成绩、实践操作能力、临床沟通能力共计3方面的成绩表现均明显优于对照组的学员(P<0.05);②专业知识掌握程度:观察组优于对照组(P<0.05);③学员对教学方法的满意程度:观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论 在对学员进行儿科规范化培训教学过程中,将PBL+情境教学法的联合教学方法应用于其中,可对学员综合成绩、实践能力、实操能力、教学满意度等方面的提升发挥积极作用,值得作进一步的推广与实施。